[우울 아동청소년의 공존문제유형]아동청소년우울증,자살,청소년기사회성,초등사회성,한국아동청소년심리상담센터

[이윤희]

우울은 아동, 청소년들의 정신건강문제 중 가장 대표적인 증상이며, 성인만큼 아동, 청소년기도 늘어나는 추세입니다.(김교헌,2004: 곽금주, 문은영, 1993; 신민정, 정경미, 김은성, 2012; 신현숙, 이경성, 이해경, 신경수; Denda, 2005)

이러한 우울증은 인생에서 중요한 발달과업을 달성해야 하는 아동, 청소년기의 정서, 인지, 행동의 발달을 저해하거나 학업과 일상에서 기능의 저하나 적응에 어려움을 초래하며, 가장 많이 발병하고 재발율도 높습니다. (Khazanov & Ruscio, 2016)

우울은 우리나라에서 뿐만 아니라 전 세계적으로 심각한 증가 추세이고(Dixon, Scheidegger, McWhirter, 2009), 세계보건기구에 의하면 2020년에 세계 제 2위 건강 위험요인으로 추정되고 있을 정도로 심각한 위험요소로 대두되고 있습니다.(http;//www.who.int)

아동, 청소년기는 발달과업 완수, 급격한 사회변화에 적응하는 문제, 많은 경쟁 과제에 도전해야 하는 문제, 가정이나 학교에서 겪는 크고 작은 갈등과 학교교육의 위기 문제 등으로 인하여 스트레스가 증가하여 우울증이나 부적응 문제가 급격히 증가하게 되었습니다.

아동은 일상의 복잡한 상황이나 사건들을 자신이 해결할 수 없다고 생각할 때 스트레스를 받으며, 이러한 스트레스를 이겨내기 어려운 상황이 오래 지속되었을 때 정신적 문제가 발생하고, 결국에는 부적응 상태로 이어집니다.(Lazarus, Folkman, 1984)

청소년도 성인의 과도기로 가는 과정에서 신체의 급격한 변화가 나타나고, 새로운 환경에 적응해야 하는 문제, 학업적 스트레스, 진로에 대한 고민 등으로 인해 심리적 문제가 나타납니다.

또한 청소년은 자신의 신체적 심리적 변화에 대한 적응, 사회적 상황에의 적응, 자아정체감 확립이라는 발달 과업도 완수하여야 하며, 친구관계에서의 적응, 기타 사회적 요구에도 적응해야 하므로, 이러한 과정에서 여러 가지 스트레스를 겪고, 이로 인해 심리적 문제, 행동문제 등 사회심리적 부적응 행동을 보일 가능성이 일생의 어느 시기보다도 높습니다.(제미영, 2014)

이처럼 아동, 청소년의 경우는 성인보다 좌절경험이나 감정, 자존심을 위협하는 생각 등을 견디는 내성이 약하고, 인지적으로도 미성숙하며, 정서적으로 예민하고 스트레스에 대한 대처능력이 취약하고, 앞으로의 진학, 학습문제, 직업선택에 대해 고민하고 계획하는 등 심리적으로 불안정한 시기이기 때문에 우울증 유병률도 급격하게 증가하는 것으로 보입니다.(하은혜,송동호,2005; 한국청소년상담원,2006)

이렇게 사회 문제로 이슈화되고 있는 우울 증상을 가진 아동, 청소년들은 우울증의 단일증상만을 보이지 않는 경우가 많고 문제의 양상이 다양해졌고(Angold, Costello, & Erkanil, 1999), 공존문제가 있을 경우 단일증상을 가지고 있는 경우보다 더 심각한 문제를 가져오기도 합니다.(제미영,2014)

우울한 아동은 의욕저하로 인해 일상생활에서도 수행능력의 저하를 보일 뿐 아니라 학업에 있어서도 능력이하의 수행을 보이고 또한 부주의하며 정신-운동 속도가 저하될 수 있습니다.(이현지, 2011)

우울증은 다양한 공존문제를 동반하여, 정서, 신체화, 행동문제, 인지능력의 저하 등 다양한 증상이 동시에 나타납니다.(Carlson & Cantwell, 1980 : Hammen & Compas, 1994)

불안장애, 품행장애, 반사회적 장애, 반항성 장해, 주의력결핍 과잉행동장애 등이 공존하기도 하며, 우울증이 다른 장애들보다 공존문제율이 높기 때문에 아동이 우울증을 가지고 있을 때 그 외의 장애가 나타날 확률이 최소한 20배로 증가한다는 보고가 있습니다.(Angold & Costello, 1993)

이렇게 아동, 청소년기 우울증은 불안, 행동문제 등이 자주 동반되며(Biederman, Faraone, Mick, Lelon, 1995), 지루함이나 초조함, 몸이 아프다는 신체화 증상, 공격성이나 품행문제로 표출하기도 하고, 불안장애, 식이장애, 학습과 대인관계 문제도 동반합니다.(Angold, Costello, & ERKANIL, 1999: Berkowitz, 1989; Knox, King, Hanna, Logan, Ghaziuddin, 2000)

청소년 비행의 주요 유발인자로 우울을 공통적으로 지적하고 문제행동들과 서로 상관관계를 맺고 있기 때문에 우울에 대한 적절한 통제가 선행되어야 한다고 밝혀지기도 하였다고 합니다.(신현숙, 이경성, 이해경, 신경수 ,2004; Domalant, Risser, Roberts, 2003)

이렇듯 아동, 청소년의 우울은 위장된 다른 형태로 나타나기도 하고, 다른 행동문제가 동시에 나타나기도 합니다.(신현숙, 이경성, 이해경, 신경수, 2004; 이주영, 오경자, 2010; Cole, 1990)

우울과 공존문제 중 우울증과 주의집중문제에 대한 연구들도 많이 이루어져, 우울과 ADHD와의 공존율이 9~57%에 이른다고 보고되기도 하였습니다.(Anderson, & Mcgee, 1994; Hectman,2000)

우울증과 ADHD와 공존할 경우,

첫째, ADHD의 주요 행동 특성인 주의산만, 과잉행동, 충동성 등이 학교장면에서나 가정에서 부모와 교사, 친구들과의 상호작용에서 갈등을 유발하기 쉽다고 합니다.(신민영, 김호영, 김지혜, 2005; 최은주, 김영미, 2001)

둘째, 문제해결방식이 자기중심적이며 융통성이 부족하여 타인의 의도와 일반적인 상황에서 상황파악을 잘 못하는 경우가 많다고 합니다.(조은정, 이선미, 이문숙, 2003)

셋째, 아동, 청소년의 우울증은 학습부진을 동반하고(김성일, 정용철,2001; 신민섭, 김민경, 1994; Roberts, Lewinsohn, & Seely, 1995) 우울한 아동, 청소년은 새롭거나 복잡한 학업과제를 배우는데 방해될 수 있는 주의력 문제를 경험하고, 동기부족과 에너지의 감소로 인해 요구된 과제를 거의 수행하지 못한다고 합니다.(Harringtion & Vostanis, 1995)

정서, 행동, 인지는 역동적으로 상호작용하며 영향을 주고받으며, 상호인과관계를 가지므로, 이들 세 영역 중 하나의 영역이라도 기능이 저하되어 있으면 다른 영역에 영향을 준다고 합니다.(이명경, 2007)

우울 등의 정서적 문제가 있을 경우 정신-운동 속도가 떨어지고 주의집중에 문제가 있고(고은희 & 김은정, 2015), 주의집중문제나 산만함등의 행동상의 문제가 있어도 자신이 갖고 있는 인지능력을 발휘하는데 부정적 영향을 주어 자신의 잠재능력을 발휘하지 못합니다.(최정윤, 2016)

지능이 평균 수준에 속하는 아동, 청소년이 주의집중력에 어려움을 보이는 것은 정서적인 문제 등과 같은 요인이 주의력 발휘에 영향을 주고 있기 때문인 것으로 나타났습니다.(이란아, 최종옥, 2013)

인지적 기능이 뛰어나더라도 정서나 행동상의 어려움을 겪고 있으면, 학업뿐 아니라 일상생활에서 자신의 능력을 발휘하지 못하는 경우가 많으며, 정서, 행동상의 어려움이 있으면 자신의 능력을 발휘하지 못한다고 합니다.(Brent, Weersing, 2007)

즉, 정서와 인지는 그 작용에 있어 분리되어 있다기보다 서로 통합되어 있는 것으로 보아야 합니다.(신혜숙, 2001; 정경화, 2004)

위의 연구 내용을 정리하면, 아동, 청소년의 우울은 단순한 심리적인 문제만을 가져오는 것이 아니라 우울과 다양한 공존문제가 있음을 인식하고 있어야 합니다. 이를 통해 우리 자녀의 어려움이 무엇인지 알 수 있고 빨리 도와줄 수 있을 것입니다.

저희 한국아동청소년심리상담센터는 교우문제, 학습문제, 적응문제로 인하여 힘들어하고 있을 여러분의 자녀 그리고 부모님을 위하여 전문적이고 체계적인 시스템을 구축하고 있습니다. 자녀와의 올바른 소통방법 및 양육방법 자문과 자녀의 학교적응을 위한 자신감 회복, 자존감 상승, 사회적 기술 훈련 등의 도움을 받아보시길 바랍니다.

문헌출처: 우울 아동, 청소년의 공존문제유형과 인지특성 및 부모의 심리적 특징(2017,김현주, 한양대학교 대학원 아동심리치료학과)

사진출처: 구글 재사용가능

작성자: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 이윤희

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