[kkwyverns]
정신과 141번 [한약종류치험례]
성별 : 여성
나이 : 50세
비수흑백 : 160cm 군살없고 마른체형 피부흰편
주소증 : 가슴 두근거리고 답답 , 불면 잠자는데 2시간걸리기도하고 3~4번 깨기도함. 목에 이물감, 가끔 숨참, 우울한감정
최근 공무원인 남편이 억울한 일로 대대적인 경찰조사를 받고 누명을 쓰게되면서, 이전에 없던 증상들 발생. 흉부증상 불면 기분장애들을 극복하려고 명상과 독서 등을 해오고있지만 쉽지않음...
식욕 : 약간없음
소화 : 잘안되는것 같진않음..원랜 잘됨
구갈 : 보통
대변 : 문제없음
소변 : 크게달라지지않음 6~7회
한열 : 평소 추위타는편 손발차가움
처방 - 반하후박탕
(반하24 생강10 복령8 후박6 소엽4)
15일 15첩30팩 먼저드시고 흉부증상 숨참 이물감 10에서 5정도 상태로줄음. 아직 잠은 신경쓰고 걱정하는날에는 늦게자고 깸..빈도는 줄은듯
후에 15첩 30팩 연복후 10에서 2정도 상태. 수면상태도 많이개선됨
[크루와상]
[한약종류 치험례] 152번
성별:여성
나이:57세
비수흑백: 수백인
환자주소증:저녁만 되면 가슴에 열이 나면서 잠이 오지 않는다.
갱년기 이후로 수면에 지장이 있음. 상열감이 하루에 수차례 생기고 저녁만 되면 잠이 오지 않음.
처방약재구성: 반하12 대조8당삼 6생강 6감초 4황련 6
환자변증: 명백한 양인 모임을 주고 하는 화끈한 성격 여성대장부 스타일.
노의준 원장님 기준에서 보면 황련제
식욕은 좋음
소화 가끔 잘 안됨.
대변은 변비 2~3일에 한번.
소변 별무이상.
한열 과거엔 추위를 많이 타고 손발이 많이 찻으나 갱년기 이후 더위를 타기 시작함.
복용일수:30일
치료결과: 상열감 줄면서 수면 상태 양호 밤에 잠도 잘들고 깨지 않음
처음에는 변비와 소화불량을 상으로 보고 소함흉탕을 보름치 썻으나 효과 없었음. 이후 pms와 소화불량을 약간 호소 했던걸로 보아 황련탕으로 전방한 7일차 효과를 보기 시작하여 30일을 마무리로 치료종료 .
위 용량을 하루치로 15일씩 두번 처방
[라라]
정신과 자료 142번입니다
* 물이 많으면 공포가 생긴다. 공포라는 것은 뇌에 충분한 혈액이 못가고 충분한 산소가 못가면 공포가 생긴다고 볼 수 있다. 심장이 약해도 그렇고 혈액의 조성이 떨어져도 그렇고 뇌의 혈관이 위축되어도 공포가 온다. 이 공포를 해결해 주는 것은 우리몸에 수분이 많을 때도 생길 수 있다.
* 온담탕은 정서가 불안하고 누가 잡으러 오는듯하고 대인관계에서도 뒤로 물러서는 경우에 사용한다. 반면 가미귀비탕은 스트레스로 인한 분노를 보일때 사용한다.
* 반하후박탕 .. 켁켁하는 기침에,
식도암 음식이 목에 걸려 넘어가지 않는다에..
불안 공포로 겁이 많아 눈알이 반짝반짝, 혼자있길 좋아한다.
* 분심기음 적응증은 칠정으로 인한 한열왕래, 조급이노, 불안 정충, 흉민(야간에 심), 부으면서 몸이 무겁고 아픔 소변이 시원치 않고..
* 정기천향탕.. 부인의 기통, 마음이 불안해서 가만히 못있는 사람
(마음이 불안, 초조하고 조급>> 향부자 오약)
* 여자들이 신경을 많이 써서 오는 불안 초조경계 정충등이 있을때 사물안신탕. 또 예민한 여자들 기과여자들이 많죠? 이럴때는 팔물탕에다가 향부자 오약을 가해서 쓴다.
* 신경불안증에는 멸치와 백합달인물이 좋다.
* 불안한 마음을 안정시킬때
대추차, 연자육, 녹차, 인삼차등이 있다.
* 원육.. 장기간의 스트레스에 의해 신경쇠약, 노이로제
* 계지증.. 진땀이 약간씩 나면서 얼굴이 확 달아오르고 낯가리는 사람들, 불안 초조하고 얼굴쪽에 홍다무가 되기도 하고
[가을여자]
정신과 143번 [침 치료법]
환자 주소증: 흉민
침법: 경락 노선과 연령대, 소증을 고려한 침치료
침 종류: 20*30
술기: 염전보사
혈 자리: 간승격 + 음곡 곡천, 족삼리, 삼음교, 사관
환측 or 건측 or 양측: 무관
시술횟수: 주 2~3회
치료결과: 치료를 받은 후 2~3일 정도 증상 경감된 상태 유지
코로나 이후 업무상 스트레스가 증가한 이후로 명치의 답답함이 생겼다고 호소하였으며, 횡격막 주위와 T7레벨의 압통이 있었고,
유방암과 갑상선암 수술 이후 복용 중인 약이 많아 한약 치료는 어려운 환자입니다.
횡격막이 반표반리에 해당하는 소양경과 밀접한 관련이 있고, 유방암이 발생하는 부위는 수궐음심포경이 많으며, 유방 부위의 경락 유주에 족궐음간경 있어, 경락 유주와 소양-궐음의 대대를 참고해 궐음경의 기혈 소통을 개선하려는 목적으로 간승격을 선정하였습니다.
상기 환자는 갱년기증후군이 있어 족소음신경의 경혈과 삼음교혈을 추가하였고, 소화기가 약한 편이여서 사관, 족삼리혈을 더했습니다.
3회 치료했을 때부터 불편함이 줄어들기 시작했고, 5회 치료했을 때 불편함이 거의 줄어들었습니다. 소화기가 불편하면 다시 재발하는 증상 보이나 치료로 다시 금방 증상 경감되는 상황입니다.
[cooljuno] 정신과 144번 자료입니다.
쉼터에 붉은나비 원장님께서 스트레스 단계에 따른 신경 정신과 상용 처방을 정리해 주신 자료가 있는데요, 이것을 마인드맵으로 간단히 볼 수 있게 만들어 보았습니다.
http://www.okmindmap.com/map/Y2FiNTc3NTUtMThkMS00ZjczLTg0MTYtNDBkZjAxMGY4ZDAw
비밀번호는 1 입니다.
[콩콩이]
정신과 145번 [한약종류 치험례]
성별: 여성
나이: 56세
비수흑백: 희고 습담한 체형
환자주소증 : 공황장애, 불안
기타증상 : 소화불량
처방약재구성(20일분) : 향부자 200, 자소엽/산조인초(추말) 160, 진피 120,
당귀/맥문동/반하/신곡/맥아/지실/길경/죽여/백복령/시호 80, 생강/대조 60, 천궁/치차 56, 감초 40
환자변증: 갑작스럽게 지하철에서 호흡곤란으로 119로 호송. 공황장애 진단. 양약 복용후 어지럽고 오심 구토 증상. 불면도 동반. 최근 인간관계에서 극도의 스트레스 받음
선방포인트, 근거: 습담한 체질이고 불안증이 주증상으로 보고 온담탕을 선방했고 청감의감의 가미온담탕을 가미하여 사용함
복용일수 : bid 40일 복용(20일 2제)
치료결과 : 공황장애 증상은 재발하지 않았고, 불안 불면도 많이 호전되어 양약복용을 중단함. 20일 복용후에는 많이 호전되어 침치료도 주3회 병행하여 2번째 약 복용후에는 80% 정도 완치되어. 약 중단후에도 현재까지 주2회 침치료 진행중임
[루피]
정신과 146번 [한약종류 치험례]
소양인
성별: 여
나이: 60
비수흑백:비백
환자주소증: 불면증.
기타 증상: 역류성식도염. 가슴답답.
처방: 치자시탕(1일용량: 향시30 치자6)15일
선방포인트:
1.흉부거안 증상이 심하지 않음.(황련제 룰아웃)
2.소양인(치자)
3.역류성식도염(치자)
4.심번(치자)
복용일수: 15일 +15일
치료결과: 약먹고불면증상이 많이 개선이되어 만족. 불면이외에 식도염증상도 좋아지는것같아 15일 추가 지어먹으러 오심.
15일 추가드신 뒤 식도염도 많이 좋아지심.
식도염은 생활습관에따라 재발이 잘되기때문에 간단한 생활티칭 후 치료마무리.
[운영자P] 황련제는 흉부 거안이 있는 걸로 감별하시나요??
[루피] 네 맞습니다
그 외에 소양인일경우 심화증상이 있으면 선택하기도합니다
[한량]
정신과 147번 [한약종류 치험례]
성별: 여
나이: 59
비수흑백:비백. 얼굴은 홍조
환자주소증: 불면증.소화불량
-피곤해서 원래 입면은 금방 들지만 중간에 깨서 잠이 들지 않는다. 그런데 최근들어 잠이 들지 않아 꼬박 새는 날도 많아졌다. 반찬가게를 하느라 하루 종일 고된일을 하고 아들 취업문제로 스트레스를 받고 있었다. 식사시간이 일정치 않아 명치가 항상 답답하다.
- 식욕좋음, 대변 1일회 정상변, 소변 정상.
- 갱년기처럼 상열감
- 가슴두근거림은 없고 가슴답답하고 한숨을 자주 쉼
처방: 지실치자시탕(1일용량: 향시30 치자6 지실6) +당귀 천궁 4 용안육10
선방포인트:
-.통통하면서 우울감이 있는 불면증 환자는 치자시탕이며 명치답답함이 있어 지실이 추가된 지실치자시탕으로 선방함(김진상 원장님 강의 참고)
-일이 고되고 스트레스가 많아 당귀,천궁을 보혈의 개념으로 추가, 약맛을 위해 용안육을 추가
복용일수: tid 15일
치료결과: 몇일 복용 후 입면시간이 줄어들고 중간에 깨도 금방자게됨. 가슴답답함과 소화불량도 호전
동방으로 15일 추가.
[월억]
정신과 148 한약치험례
성별 남
나이:57세
비수흑백: 마르고 얼굴은 검붉음
주증상: 사기를 당하고 계속 생각이나서 잠을 못잠
가슴답답함 과 두근거림을 호소 하며 식욕부진및 상열감을 호소
처방-귀비탕 합 황련해독탕
선방포인트: 귀비탕 합온담탕을 사용할까했으나..상열증상이 너무 심해서 온담탕 대신 황련해독탕을 합방함
치료경과:2주후 가슴답답함과 불면은은 호전됨..아침에 일어나면 사기당한 생각이 나면서 다시열감이 오른다고 하여 원처방에 치자와 시호 8g가미함
[윤상현]
정신과 149번 [한약종류 치험례]
성별: 남
나이: 41
비수흑백: 보통 백.
환자주소증: 불면증. 공황장애 증세
- 직장 업무에서 스트레스를 많이 받아서 인지, 숨쉬기 힘들고, 잠도 안오고, 소화도 안되고, 가슴답답함, 우울증 등의 증세가 생김.(나중에 알게된 사실로 약 처방한 시기 이후 직장에서 잘림. 잘리기 전에 스트레스 받던 시기.)
- 식욕별무, 소화 잘 안됨.
- 대변 1일회 정상변, 소변 정상.
- 가슴두근거림은 없고 가슴답답하고 한숨을 자주 쉼
- 잠 잘 못잠. 자다가 깸.
- 기력저하 만성피로
처방: 복신 연자육 2 사삼 백작약 귤피 1.5 사인 갈근 당귀 천궁 초결명 지각 길경 1 반하 치자 감초 0.5
심조허열로 판단하여 연자육을 군으로 처방하였고, 울기를 풀기위해서 사삼 치자 천궁, 그리고 나타나는 기체 증세에 귤피 지각 길경 반하 , 그리고 간울화화 증세가 살짝 보여서 초결명을 선택 하여 작방 하였습니다.
선방포인트:
- 노권상 + 기울 화화 => 사물 + 보기 해울 하는 처방으로 작방 하였습니다.
복용일수: bid 15일
치료결과: 한제 복용 후 가슴답답함과 소화불량 호전, 잠도 더 잘오게 됨.
치료 종결.
[주홍현]
정신과 150번 [한약종류 치험례]
성별: 남
나이: 35세
비수흑백: 마른 체형
환자주소증: 1주일전부터 날마다 악몽을 꾼다. 자다가 놀라서 소리 지르면서 일어남.
처방약재구성: 온담탕 (반하 진피 백복령 지실 2돈 죽여 1돈 감초 5푼 강5조2) 10첩으로 21봉. 1일 3회
환자변증: 마른 체형의 남자분으로 식사 양호, 소화 양호, 대소변 양호.
다른 이상은 없고, 악몽만 호소함.
꿈자리가 좋지 않음을 담허로 보고 온담탕을 선방
선방포인트, 근거:[溫膽湯]
治心膽虛怯, 觸事易驚, 夢寐不祥, 虛煩不得睡.
半夏, 陳皮, 白茯苓, 枳實 各二錢, 靑竹茹 一錢, 甘草 五分.
右剉作一貼, 薑五片棗二枚, 水煎服[醫鑑].
심(心)과 담(膽)이 허약하여서 무엇을 대하면 잘 놀라고
꿈자리가 사나우며 허번으로 잠을 자지 못하는 것을 치료한다.
복용일수: 1일 3봉씩 7일 복용 (반제)
치료결과: 한약 복용 후에 악몽을 꾼 적이 없다고 해서 치료 종료함.
[하니하니]
정신과 151번 [한약종류 치험례]
성별 : 여성
나이 : 52세
비수흑백 : 보통 체격이나, 젊었을 때는 마른 편이었다 함.
환자주소 : 간헐적 어지럼증, 가슴 두근거림, 불안, 초조, 상기감
기타 증상 : 대변 2-3일 1회, 소변 별무이상. 식욕 평소에는 나쁘지 않았으나 최근 입맛은 없다.
처방 : 가미소요산
선방포인트 : 금전적 문제 있은 후에 증상 시작되었고 1개월 이상 지속되어 본원 내원. 상기 상역감이 있고 두통으로도 이어지며, 문진 과정에서도 예민하게 반응하거나 깐깐하게 따지는 모습 보임.
빈혈 무기력이 위주인 경우는 귀비탕을 우선하나, 갱년기 증상과 동반되었을 가능성 때문에 가미소요산을 선택함.
분노 폭급성향이 뚜렷하면 황련해독탕, 제상동계 악몽 등이 있으면 시호가용골모려탕 등을 고려했을 것.
복용일수 : bid 15일분 * 2회 (총 30일분)
치료결과 : 2일 복용 중 불안 초조 증상이 많이 편해졌다고 함. 1제 복용 이후 전반적인 증상 70% 정도로 감소하였으며 (어지럼은 남아있었음), 1제 추가 복용 후 제반 증상 30% 미만으로 감소되었다고 함. 간헐적 상열 증상은 남아있으며 갱년기 관련 증상일 수 있음을 설명하고 추적 관찰하기로 함.
[승철]
정신과 한약 152
( 한약종류치험례 )
성별 : 여자
나이: 21
비수흑백 : 약간 마른편이며 피부는 흰편
주소증 : 불안 초조 두근거림 공황장애 .
래원당시 병원에서 공황장애진단받고 약 복용중이나 최근 빈강의실에 혼자 남겨졌을때 심한 공포와 불안 느껴 엄마 손에 이끌려옴.
처방 : 복령10.계지4.백출6 감초4 대추6 생강3 반하4 진피4
영계출감탕기본에 영계감조탕의대추와 이진탕의 반하진피를 추가함
선방포인트 ; 전형적으로 소음인처럼 보였으며 복령 대추등이 마음의 안정에 도움이 될듯해서 선방함
복용일수 ; 20첩으로 60포뽑아 하루 2번 한달복용. 이후 한달 더드심
치료결과: 이분은 몇년전 치료했던분으로 이후 양약끊고 학교 잘 졸업하고 가끔씩 보약지으러 오심.
[가면X] 153번 자료입니다.
마땅한 정신과 치험례가 없어서 자료로 대신하겠습니다.
양질의 자료는 아닙니다. 진주에 어느 유명한 한약방의 처방집이라는데 오래된 자료입니다. 한의원아니고 한약방이라고 들었습니다. 처방하실 때 한번 참고는 할만하고 임의용지 하시면 될 것 같습니다. 개원초 뭔가 막막할 때 한번씩 참고 했었습니다.
파일: 진주방.hwp
[으악]
정신과 154번 [한약치험례]
성별 : 여자
나이 : 63
비수흑백 : 보통체격,
환자주소 : 여행을 가야 하는데 멀미가 심하고 고소공포증이 있다.
가족여행을 가는데 본인이 멀미가 심하다. 비행기를 타고 중국에 가야 한다. 중국에서 높은 곳에 있는 케이블카 관광을 해야 한다. 고소공포증이 심해서 비행기 타는 것도 겁나고 케이블카는 엄두도 안 나는 상황. 본인이 안 가면 가족여행이 무산될 상황이라 어떻게든 가고 싶다고 함.
처방 : 시령탕(시호, 반하 16 택사 10 자감초, 인삼, 황금, 생강, 대추, 복령, 저령, 백출 6 계지4)
선방근거 : 수분혈압통(오령산), 흉협고만(소시호탕)
멀미의 경우 담음에 의한 것으로 생각하고 담음을 제거하는 처방을 고려하여 오령산을 선택. 평소에 잘 붓고 간간히 어지러움으로 침 맞던 환자였음. 오령산만 쓰기에는 복진상 흉협고만도 나타나고 담대함을 키워야 할 듯하여 소시호탕을 합하여 시령탕으로 선택.
15일 처방 10일정도 복용 후 나머지를 가지고 여행을 갔다 옴. 여행가는 버스, 비행기에서 복용. 케이블카 타기 전에 다시 복용.
덕분에 여행 잘 다녀오셨다 함.
한약 케이스라고 하기에는 너무 소 뒷걸음치다 쥐 잡은 격이긴 합니다만, ‘고소공포증 이런 부분도 좋아질 수 있는 가능성이 있다.’ 이런 정도로 봐주셨으면 좋겠습니다.
멀미의 경우는 담음 처방으로 의외로 괜찮은 효과를 내는 경우가 있습니다. 저 같은 경우는 시령탕을 많이 애용하지만 기타 담음을 치는 처방들을 잘 활용하면 좋은 효과를 보실 수 있으시리라 생각됩니다.
[콩콩]
정신과 155번 [한약치험례]
성별 : 여환
나이 : 34세
비수흑백 :
태음인 느낌의 비백인 여성분
H: 172cm W:80 kg BP: 135/80 PR: 61
imp)
우울증 -prozac 1T bid pomed 중
불면증 - 졸피뎀/인데놀까지 pomed했으나 중단
갑상선 기능저하증 - 신지로이드 1T qd 중
cc)
피로, 무기력, 기와, 기면
수면 1am-7am, 6시간 정도 잔다, 천면 경향, 빈각, 입면 장애, 다몽
잠꼬대를 한다
자다가 깜짝깜짝 놀라서 깬다
흉민, 태식 자주 한다
폭식한다
체중증가 15kg/6개월간
체중 신경 쓰심 - 예전에는 69kg까지 빠졌으나 다시 찜, 운동 2회
소화 불량 심하비+ 탄산-, 오심-, 애기-
현기증 간헐적으로
탈모 - 평소보다 더 많이 빠진다.
식욕 보통
대변 1회/일 정상변
소변 양호
생리 주기 대체로 정, 별무 생리통, 별무 생리괴
대하 - 황색으로 좀 많은 편
맥) 우관세활(다소삭) 촌부활단, 좌촌>관부활단세삭
복각 둔각
중완 거궐 전중 압통
향부자 12, 산약 10, 의이인 백출 황기 8, 산조인 용안육 6 야교등 8 백복신 6 원지 3 석창피 청피 죽여 황련 호박 4 지실 3 산사 6 사인 4 감초 2
환자분 우울증과 불면증과 관련해서 정신과 치료 받는 환자분으로 불면증 약은 self로 복용 중단 한 상태였습니다. 수면 양상은 잠들기도 힘들고 중간에 깜짝깜짝 놀라 깨고 깊게 못 주무셨습니다. 일상 생활에 항시 피로, 무기력감을 호소하셨는데 불량한 수면 패턴에 우울증이 더해져서 더 크게 느꼈을 것으로 생각합니다. 체중도 우울증 때문인지 폭식을 해서 최근에 6개월간 15kg 증가한 상태였습니다.
기허습담에 울화소견까지 있다고 판단해서 상기 처방을 1개월 처방했는데 다행히 제반 증세 많이 좋아졌다고 하셔서 그뒤로 2개월 더 복용하셨습니다.
처방 용량 g단위, 20첩, 100ml 30팩 추출해서 아침 저녁 식후 복용
[호호]
정신과 156번 한약치험례
성별 : 여자
나이 : 42
비수흑백 : 보통체격, 백인, 음적성향
환자주소 : 교통사고 후 발생한 발열감 및 설사증상
교통사고 후 내원, 주소증은 목 허리 통증과 발열감 및 설사증상
사고 다음날부터 알수 없는 발열증상 보이나 상기도 증상은 별무였으며, 간헐적 설사 증상. 내과 지사제 처방받아 복용하여도 복용시에만 괜찮을 뿐 재발현. 소화능력 저하나 복통 없이 설사증상만 동반. 차량에 대한 공포감이나 수면 불편감 보이지 않았으나 자율신경 검사상 교감신경은 항진되어 있고 전체적인 박출량 및 기력은 저하 소견
처방 : 가미귀비탕(귀비탕 合 치사, 시호). BID 11days
선방근거 : 복진상 중완, 하완부 압통 소견 보였으며 미약하게 흉부 압박시 불편감을 호소
내원당시 상열증상을 보이지는 않았지만 실제 고열증상 및 발열증상 발현시에는 얼굴로 치솟는 듯한 느낌동반.
교통사고 이후 발현된 증상이나 수면장애나 심리적 동요가 크지 않아보여 용골, 모려 가 들어간 처방은 고려하지 않고 심신안정을 위한 처방을 고려
평소 소화기가 좋지 않았으나 현재 설사 증상은 소화장애에서 오는 증상으로 보이지는 않았으며 설사보다는 이유없는 발열증상을 먼저 치료하기 위한 처방 고려
내열보다는 외열 및 심허증으로 보고 흉부증상을 동반하여 가미귀비탕(귀비탕 합 치사,시호)을 선방
경과 : 복약 이후 발열증상은 크게 보이지 않았으며 3일정도 경과이후 설사증상도 소실. 일상생활에 발열 및 설사로 인한 불편감 호소는 감소. 개인사정상 교통사고 치료 합의하여 추가처방은 나가지 않았으며 11일치 약 복용 마무리시까지는 증상 재발경향을 보이지 않았다고 함.
토의 : 사고 이후 발현한 증상으로 초기 내원은 사고 경과 일주일후. 발병 기간이 오래되지 않고 교통사고라는 특수성을 감안하여 자연소실인지 약에 의한 소실인지 확인이 어려운점. 하지만 환자분 약물 복용에 따른 증상 호전 및 재발 보이지 않았던 점으로 처방의 효과는 보였을것으로 생각되어 집니다.
[울랄라]
정신과 157번 [한약종류 치험례]
성별: 남
나이: 15세 0개월 155cm/43kg
비수흑백: 마르고 검은 피부
환자주소증: 어지럼, 호흡곤란.
상태 : 2020년 1월6일 내원. 2주전 독감으로 타미플루 1회 복용 후 호흡곤란 부작용 발생. 그 후 피곤 및 감기 초기 증상의 느낌이 있거나 운동을 심하게 한 날은 수면 중 호흡곤란으로 힘들어함. 3-4일에 한번 씩 발생. 신경안정제 처방 받았으나 호전 별무.
크라시에 한열왕래, 구건 및 흉협고만이 관찰되어 시호증으로 판단 크라시에 시호가용골모려탕 5일분 처방.
1월20일 2차 내원. 증상이 심해져서 하루 3회 이상 호흡곤란 및 어지럼증상 발생. 호흡곤란보다 어지럼증이 더 힘든 양상. 입면은 쉬우나 새벽에 자주 깨고 깊은 잠을 자지 못함. 생각이 많고 우울감.
처방약재구성: 가미온담탕가감.
향부자8 진피4 반하3 죽여3 지실3 복령2.5 시호2.5 맥문동2.5 길경2.5 감초1.5 사삼3 치자3 용안육5 작약2 사인후하2 박하후하2 / 20첩 하루 2회 40포 20일/
환자변증: 소화는 잘 되는편. 속쓰림 등 소화기 증상은 없으나 간혹 오심. 흉협고만 유. 복직구련 유, 배꼽주변의 전반적인 압통 심.
컨디션이 안 좋은 날은 토끼똥처럼 변을 봄.
온담탕은 이진탕을 기본으로 한 담음 수기의 문제를 해결합니다. 현훈, 가슴답답함, 구역감등을 동반.
선방포인트, 근거: 소화기 문제 및 수면의 문제가 있으면서 현훈 및 복진 상 압통이 많을 때 고민하지 않고 가미온담탕을 선택하며 대부분 효과를 보였습니다.
복용일수: 2달간 총 60첩 복용
치료결과: 1월 20일 첫 처방 이후 2월14일에 하루 2회 이하로 어지럼증 감소. 3월25일 호흡곤람 및 어지럼증 호전되어 치료 종결.
[진밥]
정신과 158번 [한약종류 치험례]
성별:여자
나이:20대중반
비수흑백: 보통체형, 백, 상대적으로 하체발달
환자주소증: 심계, 상열감, 오심감,우울증,
처방약재구성: 영계생감탕 복령20 육계 10 생강 12 감초 6 (1일투여량 , bid)
환자변증: 음적인 성향의 사람입니다. 연애문제로 스트레스 받은 후로 심계증상이 매우 심해졌으며, 오심감으로 식사를 거의 하지 못하는 상태였습니다.
추위를 심하게 타고, 평소 기상후 붓기가 심한 편입니다. 우울증약을 간헐적으로 복용하다가 중단하다가 반복하고 있으며 초진당시에는 복용중단한 상태였습니다.
맥침활삭, 면색은 푸석한 느낌, 복부가 연약하며 복진시 안지유 / 전중압통 있었습니다. 갈증이 심한데 물을 마시면 미식한 느낌이 난다고 합니다. 소변빈삭한 편이며 대변은 정상입니다.
선방포인트, 근거: 음인에게 심계, 붓기 등의 증상이 나타나는 상황이라 복령을 군약으로 선정했습니다. 영계출감탕을 쓰기에는 백출을 쓸만한 근거가 보이지 않고
오히려 오심 구역감이 심한 것으로 보아 생강이 필요한것으로 판단하여 영계생감탕으로 처방을 선정하였습니다. 심계증상을 잡기 위해서는 복령을 대량으로 투여해야 하기 때문에
일투 복령 20g으로 증량하여 투여했습니다.
복용일수: 현재 10일째복용중.
치료결과: 3일 복용 후, 심계증상과 오심감이 절반이하로 줄어 들었습니다. 음식을 앞에 두어도 구역감이 생기지 않아서, 입맛이 돌고 식사가 편해져서
전반적으로 빠르게 기력이 회복되고 있습니다.
[박만두]
정신과 한약 159번( 한약종류치험례 )
성별 : 여자
나이: 63
비수흑백 : 마르고 흰 편.
주소증 : 불면증. 공복에도 위가 그득한 느낌. 목이 쎄하고 이물감이 있다. 새벽에 일어나면 머리가 어지럽고, 뭐가 들은 것처럼 머리가 묵직하다.
수면: 잠 거의 못 잔다. 수면제 먹어야 잠이 온다. (2년 복용)
한열: 상열감은 잘 없다. 추위를 좀 더 타는 것 같다. 추우면 목이 더 쎄하고, 기침 자주 한다,
대소변: 과민성대장. 설사 변비 왔다 갔다 한다. 소변 자주 본다.(물을 많이 마심)
고부갈등 심하다. 며느리가 안 온지 몇 년 됬다. 신경 많이 쓰고, 성격이 예민한 편이다.
처방 : 반하 진피 적복령 6g/ 신국 지실 원육 원지 석창포 4g/ 향부자 시호 청피 후박 소엽
빈랑 축사인 30g/ 백두구 익지인 2g/ 생강 6g/
선방 포인트 : 불면 스트레스, 소화기 증상 및 頭重, 매핵기로 보아, 칠정 기울로 인한
담음을 원인으로 보고, 가미사칠탕 응용. 불면(원육, 원지 석창포), 기울(향부자, 시호) 가미.
경과: 20일 복용 후, 속 답답한 증상, 목에 이물감은 50프로 정도 호전됬다 하심. 잠은 수면
제 복용안하면 아직 자기 힘들다 하심.
[영앤리치]
정신과 한약 160번 (한약종류 치험례)
*여성 , 57세
키 162 체중 65kg 정도 통통한 편
*주증상 : 피로감, 우울증 및 불면증
*온셋 : 2개월 전부터 심해짐
-고향에 혼자 계시던 어머니를 2개월 전에 남동생 집으로 모심
-모시자마자 코로나사태로 모든 노인정 및 복지시설들이 문을 닫고 하루종일 집에만 계시게 됨
-어머니가 우울증이 와서 자꾸 혼자 살아도 고향으로 가고 싶다고 매일 전화를 해서 짜증을 냄
-그 짜증을 매일 듣다보니 나도 마음이 우울해지고 엄마가 원망스럽고 스트레스를 받으면서 증상이 시작
-가슴이 두근거리고 답답하고, 자꾸 눈물이 나고, 밤에 잠이 안오고 낮에는 하루종일 피로함
*기타 증상
-스트레스시 상열감 및 한출, 안면홍조
-아침에 일어나면 손과 얼굴이 잘 부어있음.
-소화는 스트레스 받으면 약간 안되는 편인데 전반적으로 나쁘지 않음
-대변양호, 소변양호
*선방포인트: 성향 음적이고 순한 분으로, 더위를 타는 편인데 입면장애형 불면이 발생한 점을 감안하여 치자시탕류에서 선방
*Progress
4월 18일 1차약 지실치자시탕 - 향시추말(바른한약에서 주문) 30 치자 지실 6 녹용(뉴분) 5 *15첩 15일분 TID
4월 24일 손목통증 치료차 내원
한약 복용 후에 낮에 나른한 느낌이 많다. 낮잠을 좀 자고나면 밤에 잠이 안오는 느낌이 비슷하다
가슴 두근거림이나 상열감도 계속됨 -> 일단 마저 복용하시도록
5월 2일 2차 한약상담
밤이 되면 나른하고 졸린 느낌이 드는데, 아직 잠드는데 오래 걸린다. 자다가도 여러번 깬다.
그리고 한약 복용 후에 배가 좀 아프고 화장실을 자주 가게 된다.
일단 첫번째 한약인 지실치자시탕은 소정의 효과도 내지 못하고, 배가 아픈 것으로 봐서 적합한 처방이 아닌 것으로 판단
2차약으로 소함흉탕을 줘보고 싶은데 확신이 없어 7일분을 서비스로 내드리고 시험삼아 복용해보시기로 함.
소함흉탕 반하 18 과루실 9 황련 6 *7첩 7일분 TID
5월 9일 3차약 상담
2차약 먹으면서 잠도 잘 자고 몸이 가볍고, 얼굴도 안 붓는다. 소화도 잘 되고 가슴답답함이 많이 줄었다. 컨디션이 매우 좋았다.
3차약 소함흉탕으로 재처방하고, 손목 힘줄의 통증을 감안하여 대조 추가.
반하 18 과루실 9 황련 6 대조 8 녹용 5 *15첩 15일분 TID
5월 27일 손목 통증 치료차 내원
한약은 거의 다 복용했는데 현재 잠도 잘 자고 붓기도 없고 컨디션 양호함. 기분도 양호하다.
약이 끊어지면 증상이 다시 재발하는 것이 아닌가 두렵다
->바로 연장하시면 좋은데, 복약 끝나고 증상이 없이 좋은 컨디션이 잘 유지되는지 지켜보는 것도 좋겠으니 잠시 쉬는 타임을 두기로 함.
6월 3일, 10일, 17일, 24일 손목 통증 치료차 내원하여 팔로업
약 먹을때보다는 약간 잠이 안 오는 날이 있긴 한데 전반적으로 좋은 컨디션으로 유지중. 나중에 불편하면 연장하기로하고 치료 종결.
*고찰
치자시탕 정증이라고 생각해서 던졌는데 시원하게 실패하고, 소함흉탕으로 입면장애형 불면이 좋아진 케이스입니다
동의방약학회에서는 입면장애형 불면에 고방 처방중에서 황련 / 향시+치자 / 복령 3가지 약물을 사용하는 처방군을 우선 고려할 것을 제시하였는데
지실치자시탕과 소함흉탕의 경우 성향이 양적이냐 음적이냐 라는 주관적인 기준으로 구분하게 되는 경우가 많고
신체증상만 가지고서는 감별이 어렵기 때문에 Plan A -> B로 사용하는 경우가 많습니다. 위 케이스도 그러한 부분이 잘 나타난 케이스입니다.
[앤마리]
정신과 한약 161번 한약종류 치험례 1970년생 여
163cm/74.2kg
혈압 101-53 맥박95
공황장애 약 복용 1년
약간 뚱뚱한데 단단한 느낌이 아니고 물렁살 비만,
성격은 유순함
조용조용한 느낌
c/c 3-4주 전부터 공황장애 약을 줄인후 가슴 두근거림 답답함 불안 불면
1년전 폐경
입면장애, 자도 꿈을 많이 꿈
식욕 소화 정상
변비 심해서 매일 변비약을 먹고 변을 봄
수족 냉
더울때 공황장애가 심해짐
태음인 청심연자탕 1달분 투여후 많이 안정되었다고 함
혈압이 낮고 맥이 빠른 것을 혈허 유화로 보고
안신 보혈 사화 위주로 갈까 했지만
전원장님 한약이 너무 좋았다고하여 그대로 재처방하였습니다
[제이제이]
정신과 162번 한약치험례
성별 : 여자
나이: 53
비수흑백 : 흑수인, 살이 말랑말랑한 느낌.
주소증 : 불면증. 입면장애도 있고, 겨우 잠이 들어도 꿈자리가 사납고 푹 못주무신다. 수면제도 가끔 (한달에 두어번 정도) 복용하심.
한열: 추위를 타는편. 손발도 차고 아랫배도 차고 몸이 늘 냉하다고 하심
대소변: 대변은 1일 1회~2회. 변비는 아니지만 잔변감도 있고 시원하게 못보시고 오래 앉아계셔야 한다고. 소변은 큰 문제 없으시나 주무시다 1~2번 가심
처방 : 가감온담탕 [최삼섭강의록]
반하6 진피6 백복신4 지실4 죽여4 / 감초2 / 향부자12 시호4 맥문동4 길경4 / 산조인(초)8 원육4 당귀4 원지2 / 백자인4 연자육4 용골4 황금2 천마2 (가미온담탕 -복령 생강 대조 인삼) + 소화안되어 사인 4, 신곡 8 초두구 8 가미.
가감 :
* 상기, 심번, 불안.초조.우울.건망
심근경색, 협심증
* 변활 加 산약 백출4
변비 加 마자인8 욱리인4
불면 加 산조인12~20
소화불량 加 사인 신곡 맥아
경과: 한달분 하루 2포 복용 후 예전보다는 꿈을 꾸거나 얕게 자는 경향이 좀 줄어들고 아침에 좀 덜피곤하다고 하심. 아직 입면장애는 여전함. 소화도 이전보다 좀 수월하고 속쓰림 증상도 완화되었다고 하심.
[오오]
정신과 163번 한약 치험례
성별: 남
나이: 66
비수흑백: 165cm 59kg
환자주소증: "매일 밤 잠 못 이루는 밤이 괴롭다"
2017년 경부터 시작된 불면증, 수면제를 복용해도 잠이 아예 안 오고, 오히려 머리가 멍하고 어지러워서 수면제는 끊은 상태로 내원하심
가슴이 답답하고 두근거림. 불안감, 예민한 편
야간뇨 2-3회
처방약재구성: 숙지황 산수유 200 산약 100 복령 목단피 익지인 오약 오미자 70 육계 파고지 50 용안육 산조인 100 신곡 맥아 지실 사인 50 복신 100 백출 황기 70 사삼 원지 석창포 천마 감초 34 (한제 분량. 45포)
환자변증, 선방포인트, 근거: 남성노인의 야간빈뇨와 불면을 목표로 육미를 기본방으로 하였고, 머리가 무겁고 맑지 않은 담음성 불면에 대하여 복신 백출 황기 천마 석창포 등을 가미하였다.
복용일수: 3개월
치료결과:
1개월 후 - 총 수면시간이 6시간 정도로 늘어나기는 했지만, 새벽 1-2시쯤 소변을 보느라 꼭 깨고, 뒤척이거나 조금 자다가 새벽 4시에 기상하는 패턴.
2개월 후 - 10시부터 새벽 4~5시까지 자는 날이 점차 늘어남. 새벽에 소변을 참고 잠을 청할 수 있어졌다.
3개월 후 - 새벽 1-2시쯤 소변을 한번 보다 안 보다 하고, 중간에 깨서 소변 봐도 거의 바로 이어서 잠을 잘 수 있다. 이후에는 잠이 얕아서 자는둥 마는둥 할때도 있고, 왔다갔다 함.
[늘푸른♡]
정신과 한약 164번 <한약종류 치험례>
성별 : 여성
나이 : 47세
비수흑백 : 혈색은 누렇고 검은 빛 약간, 마른편 (158cm 45kg)
늘 저혈압
환자 주소증 : 피로하면 숨쉬기가 힘들고 가슴이 답답하다.
소화가 너무 안된다. 먹으면 늘 명치에 걸리고 체한 느낌이다. 차라리 아예 안 먹는게 편할정도. 배고픈줄도 모르겠다. 계란후라이도 소화가 안된다)
땀은 거의 안남
소변 정상. 야간뇨 1회정도
대변 2~3일에 1회 보통변. 불편하진 않다.
체기가 있으면 두통도 같이 온다.
직업이 선생님이라 말을 많이 하는편.
늘 손발이 차고 추위를 많이 탄다.
한창 맥진강의를 듣고 있는터라, 이분의 맥을 보니 중긴활맥에 신허맥이 같이 나타났습니다.
(참고로 신허맥은 맥을 짚는 부위의 지골까지 꾸욱 눌렀을 때 지단에 닿는 맥의 느낌이 없어 공허한 느낌이 드는 맥입니다) 이런 경우, 자음건비탕 (청감의감)을 쓴 적이 많아 자음건비탕에 소도지제를 가미하여 처방하였습니다.
백출 6 인삼 진피 반하(강) 복령 건지황 작약 당귀 맥문동 4 천궁 원지 3 감초 2 생강 대조 3 향부자 6 지실 창출 4 목향 2
소화기가 너무 약하여 16첩으로 하여 120cc 45팩 처방하였습니다.
선방포인트 : 소화기가 제 기능을 하지 못해, 기혈허가 심해졌고 이는 심장에까지 영향을 준 상황으로 보였습니다. 이런 경우, 소화기에 부담이 되지 않으면서도, 기혈허를 채울수 있는 처방이 필요한데 자음건비탕이 적방으로 보였습니다.
치료결과 : 총 3개월정도 복용 하셨고, 이후 소화상태 개선되었으며, 피로감도 덜하고 숨쉬기 불편한 느낌은 거의 없어졌다 합니다. 관리차원에서 주1회정도 내원하여 꾸준히 침치료 받으라 말씀드려 주1회. 바쁘면 2주 1회정도 침치료 중입니다.
[수아]
정신과 한약 165번 [한약종류 치험례]
성별: 여
나이: 30대초
비수흑백: 수흑
환자주소증: 불면, 피부 두드러기(평소 아토피가 있다고 말씀, 컨디션이 안좋으면 얼굴, 접히는 부분, 정강이 바깥쪽으로 올라온다고 말씀), 불안증. 직장에서 이지메를 당한 이후 급격한 스트레스로 인해 발생
처방약재구성: 양격산화탕(생지황 8 인동 8 연교 8 치자 4 박하 4 지모 4 석고 4 방풍 4 형개 4) 120ml, 1일 2회 복용, 2달
환자변증: 평소 매운것을 못드시고, 삼 종류를 먹으면 열이 올라온다는 점, 행동거지가 빠른점을 보아 소양인으로 판단, 직장 스트레스로 인한 흉격열증으로 판단하였습니다.
선방포인트, 근거: 직장스트레스로 인한 불면, 구내염
복용일수: 2달
치료결과: 약 2일 복용 즉시 불면 호전양상, 약을 잠시 끊었을 때 재발하는 양상을 보여 2달동안 복용하시도록 티칭. 2달 이후 불면, 피부염증 모두 소실.
[완숙]
정신과 한약 166번 (한약종류 치험례)
성별 : 남자
나이 : 35세
175cm/90kg
혈압:133/85 맥박 86
주소증 : 두근거림,답답함, 불면경향
최근 주식으로 스트레스를 받은 후 두근거림 답답할때가 자주 있으며,
밤에 잘이 잘 안오고. 자더랃 2-3회 깬다고 하심.
소화 : 양호 , 속쓰림이나 답답함 별무
대변 : 1일1회. (연변 경향은 아님)
소변 : 자주 보나 시원하게 보지는 못한다고 하심.
한열 : 추위를 타지는 않으며 더위를 많이 타는 편이나 열이 오르거나하지는 않음
처방 포인트
두근거림,답답함의 주소증과. 약간 혈압이 높고 맥박인 빠른편이고 액와 압진시 통증. 설진체크시 치흔설이 있어
방약합편 가미온담탕 선방
맥문동 3, 시호 3, 대조 2, 귤피 5, 반하강제 4, 감초 1, 향부자 8, 죽여 4,
지각 4, 길경 3, 생강 3, 백복령 6, 인삼 3, 용안육 4, 산조인 3, 백자인 3, 창출 3
심한 식체는 없어 지실 ->지각으로 변경(복용순응도 때문)
부종경향이 있어 가 창출.
수면불리가 있어 가 산조인, 백자인
긴장이완을 위해 감미 추가 가 용안육
경과
20첩 40팩 1일 2회 복용후 두근 거림 증상 완화, 수면의 질 개선( 중간에 깨지않음)
이후 같은 처방으로 1회 더 투약하고 불편함이 많이 개선되어 종료함.
[라일]
정신과 167번 한약 치험례
남 1955년생 체중 64.5 bmi24.27
주소증: 정충 (종합병원에서 방사선과 심전도 혈액검사상 별무)
10년이상 전부터 간헐적으로 정충 / 1년 1회정도 불안하여 정충/
스트레스(배우자 돈문제) 충격별무
음주 1주 2회 (1회 소주 2-4병) 흡연 1일 1갑
소변: 잔뇨 빈뇨 시원하지않음(전립선모름)
소화: 1.5-1.5.-1 소화별무 임플란트중이라 소화력 최근떨어짐 속쓰림현재별무
(기왕력있음: 현재 위염약복용) 식체별무
대변: 2018 용종 5개 제거 1일 1회 별무 변비아님 설사아님
희미온수 (찬물은 치아 시려 못마심)
오한심함
오열없음
발한: 자한별무 도한(사타구니 심하게 난다 야간)
수면별무
처방: 궁치화담전+ 자감초탕
궁치화담전(청감):
향부자 10 진피6 창출 반하 복령 천궁 연교 신곡 지각 4 치자 목향 2 생강 4
자감초탕: 감초 8 생건지황 계지 마자인 맥문동 6 인삼(당삼) 아교주 4 생강 대추 4
> 향부자 10 진피6 창출 반하 복령 천궁 연교 신곡 지각 4 치자 목향 2 생강 4 +
감초 8 생건지황 계지 마자인 맥문동 6 인삼(당삼) 아교주 4 대추 4 *15
향부자 150 진피 90 창출 반하 복령 천궁 연교 신곡 지각 60 치자 목향 30 생강 60
감초 120 생건지황 계지 (마자인) 맥문동 90 당삼 아교주 60 대추 60
결과: 15일분 *2회 1개월 복용후 정충소실
[운영자P] 선방 이유 적어주세요
[라일] 육울탕의 변방으로 신경성으로 인한 불안, 초초,복중동계 다용방(청강의감 참조)
자감초탕은 환자분이 부정맥이 있는 분이므로 선방
[존버탱구]
정신과 168번 한약 치험례
여 1967년생
주소증: 몸 여기저기가 다 아파요 / 오래된 두통이 있어요 / 치료하면 그때 뿐이에요
우협하 팽만감 및 가슴 답답한 증상 호소
섬유근육통 증세
우울감 오랫동안 높은 상태
소화 불량 (잘 체해요, 복부 gas 다발)
수면 불량 (입면 곤란, 중간에 깨면 다시 못자요)
맥 : 부현
설 : 박백
처방: 가미소요산 보험제 + 통증부위 침치료 (섬유근육통이라서 그때 그때의 아시혈)
결과: 2달 복용하여 통처 및 통증의 정도 감소 / 특히 오래된 두통이 처음으로 완화
[개굴개굴]
정신과 169번 한약 치험례
2014 12 22
정○○ 45세 여성. 159cm 46kg 마르고 예민하고 미인형. 내성적? 완벽주의 예민.
주소증: 몸전반적인 개선을 원함. 팔이 아프고, 살좀찌고싶고 불면증이 있다.
불면: 12시~7시. 한참 뒤척이다 잔다. 얕은잠. 자다깨면 뒤척이다 겨우 잔다. 신경쓸때, 무슨소리에도, 빛이밝아도 자주 못잔다. 출산전까지는 잘잤는데 출산후 애들 잘때 뒷바라지하는게 오래되다보니 시작된듯. 잠을1,2시간이라도덜자면 매우피곤.
살찌고픔: 문진해보니 살이 안찌는건 아님. 먹고싶은대로 먹으면 뱃살만 찐다고. 이건 패쓰.
팔통증: 두달됨. 생활하다가 우연히. 심하진않음. 무거운거들때불편(찌릿한정도). 평소는 별로 안아픔.
주소증은 불면으로 집중하기로.
한열: 추위많이 탄다. 겨울에 양말신고잔다. 여름에 에어컨선풍기 싫다. 손발이 매우찬편. 땀은 거의 안나는 편. 겨드랑이에좀나고.
흉부: 신경쓰면 가끔 두근거린다. 브레지어,목티등 가슴조이는옷싫다. 가끔어질.
소화: 잘먹는다. 간식도. 식욕좋은편. 주량:소주3잔, 커피1잔/일. 배에서 꾸루룩물소리자주.
대변: 보통 1회/일. 된편. 방귀자주.
소변: 낮에4번 자다가3번(잠못잘때특히). 잔뇨감은별로.
감기: 코감기위주.
기타: 잘떨림(신경쓸때). 잘놀라진않는다.
여성: 생리규칙. 생리통무. 생리혈다. 냉약간맑게.
혈압: 106/76 맥박76회/분
안진: 맥미. 견갑내압통, 삼두근압통.
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오한 상충 심계로 영계감을 충분히 쓸만한 상황. 거기에 대조증이 있으니
영계감조냐, 구역탕이냐를 고민.
특별히 잘 놀라고 그러진 않는다는 점에 구역탕보다는 영계감조로 접근하는게 더 낫다고 판단.
20141222 영계감조 30첩 15일
20150108 잠 잘잔다고. 그러나 팔은 비슷. 팔은 양방치료중이라고.. 침맞으러 오시라고 함. 동방 그대로.
[창천청기]
정신과 170번 [한약종류 치험례]
남, 47세, 근골, 영업직
주증 : 발표하거나 긴장시 심장두근거림, 떨림. 소변 자주 보고, 잘 안나오고(영업 특성상 상담하다보면 자주 참게 되면서). 소변 때문에 비행기를 못타 여행 못감. 옆에 사람있으면 못보고, 혼자 있어도 잘 안나오기도. 30분에 한번씩 소변.
처방약재구성 : 청심연자음(연자육, 원육, 산조인(초)160, 백출, 당삼, 맥문동, 복령, 택사, 지골피, 차전자(초), 산사, 신곡, 맥아100, 석창포80, 황백(주초)40) 일반탕전. 60팩.
환자변증 : 청심하면서 수렴해야할 것으로 봐서
땀/한열 : 보통/추위를 약간 탐.
식욕/소화 : 소화정상
대변 : 1일, 곧바로 보고 나옴, 약간 풀어지는 변.
잠 잘잠.
선방포인트, 근거 : 긴장으로 인해 심장의 허열이 발생하고, 이로 인해 소변의 문제가 생긴 것으로 보아 처방.
복용일수 : 30일, bid
치료결과 : 첫 복용 소변 40% 호전, 두 번째 복용 60%이상 호전. 두근거림 많이 감소하고, 심리적으로 많이 안정됨. 이후 시간이 경과후 소변 완전 호전.
[배병진]
정신과 171번(한약종류치험례)
2019년 2월 14일 첫내원
여성, 만22세, 인터넷방송?
비수흑백 : 백인, 수인(많이 마른 편), 내성적, 우울형
주소증 : 불면, 수족냉증, 구미소
학생 때부터 수면불량 경향, 잠은 오는데 정신은 또렷하고 눈을 감으면 안 좋은 생각이 듦
최근 소파수술 후 불면경향이 더 심해져서 신경안정제 및 수면제를 복용해도 잠이 안 오는 상태
중학생 때부터 가정형편이 안 좋아서 일을 했기에 억울한 감정 심
한열: 추위타고 수족냉증
기립성 현훈
스트레스 받으면 얼굴 떨림
소파수술 후 입맛이 없어서 하루 1끼 먹고, 밥도 반공기 안 먹는편
비염도 있는데 코막힘, 재채기, 콧물 순으로 불편감
처방 : 복령 16 육계 12 창출 12 감초 8 // 20첩 40팩 1일 2회 복용
선방 포인트 : 음적인 성향, 비수인, 어지럼증, 추위를 고려하여 영계출감탕 처방
경과: 20일 복용 후 수족냉증, 구미소 호전, 어지럼증은 약호전, 비염 호전(한약 복용중 불편감 없었음), 불면은 여전,
추가 20일 동일 처방
8개월 후 재내원 // 잠이 확 오진 않지만 전보다는 나은 상태, 한약 복용 후 전보다 좋은 컨디션 유지, 20일 동일 처방
[쿨쿨이]
정신과 172번 (한약종류치험례)
2020년 4월 내원
50세 여성. 160cm 55kg 불면호소
주소증: 불면증, 입면장애(2시간 소요), 7시간정도 누워있으나 잘 때 4,5차례 깬다. 양방수면제 주2회복용(1년전부터)
좌우 약맥, 우 관 활맥, / 복진:중완, 상완 압통 심함, 극천 압통 심함/ 설진:위부위 백태 및 설열,
한열: 추위타는 편, 상열,상화, 설첨홍.
흉부: 가슴두근거림, 답답함.
소화: 자주 더부룩하고, 아침 식사를 잘 못함, 가끔 쓰림 증상.
대변: 보통 1회/일. 변비기
소변: 야간에 2회 깨서 화장실/ 대체로 양호.
여성: 생리 불규칙(갱년기)
수술력:없슴
현재복용약: 주2회 수면제.
처방 : 향부자 4 창출 4 소엽 4 지실 4 반하 4 진피4 후박 4 곽향 4 복령 4 목향 2 감초 2 유근피 4 자초 8 용안육 6 산조인 6
선방 포인트 : 소화기가 약한 환자의 불면증, 소화기를 풀어주면서, 활맥-이진탕의 의미가 있는 정리탕을 활용, 뇌기능 안정의 효과가 있는 자초 加
경과: 1개월 복용후 50프로 증상 개선 효과, 입면시 평균 한시간으로 줄음, 깨는횟수 5회/1일에서 3회로 줄음.
추가 30일 처방함.
[머큐리]
정신과 173번 (한약종류치험례)
# 환자정보: 67년생 남.
1. 초진.
# 초진일 : 2015.12.10
# 주소: 수면장애. ( 입면장애는 없으나 자주 깸. )
# 초진 기록
ㅇ 수면
-꿈:거의 무
-입면: 쉽게 잠듬.
- 자주깸.
: 요즘 3~4시간정도 만에 깸.
: 컨디션 나쁠때는 더 자주 깨고 , 좋을때는 7시간도 연속으로 자기도함.
ㅇ 식욕소화 :양호
-식욕좋은편
- 과식,폭식:거의무.
- 속쓰림:무
- 구갈:잦음
- 음수량: 많음
- 겨울에도 호냉수
ㅇ 대변 :양호
- 하루 1회.
- 배변시간 짧음
- 후중감:없슴.
- 복만:가끔.
ㅇ 소변 :양호
ㅇ 땀: 적음
- 땀흘린후는 가볍고 상쾌함.
ㅇ 한열
- 더위에 민감해서 싫음.
- 손발:따뜻함.
ㅇ 복진 & 맥진
- 우협하 통.
- 좌천후 압통.
- 제하 좌우 압통.
- 중완 압통
-현맥
- 황태
ㅇ 기타
- 1주에 술 2~3번. 주량: 소주 1.5병정도.
- 피로하고, 얼굴과 목에 뽀드락지가 자주난다고함
ㅇ 처방
쌍화탕가합산조인탕 : 백작약 10, 황기 4, 당귀 4, 천궁 4, 숙지황 4, 육계 3, 감초 3, 산조인(초) 20, 지모 4, 백복령 4, 생강 4, 대조 4
(현맥에, 자율신경조절이 안되는것으로 생각되어서 이가동의임상집의 처방 참조)
2. 재진
# 재진일: 2015.12.10
# 경과 & 2번째 처방. : 약복용후에는 2~3번 깨던것이 한번 정도로 줄어들어서 4~5시간정도 안깨고 주무심
약을 더 요청해서, 같은 처방을 했는데, 자초(자율조절 신경조절 역할)를 추가
백작약 10, 황기 4, 당귀 4, 천궁 4, 숙지황 4, 육계 3, 감초 3, 산조인(초) 10, 자초 8, 지모 4, 백복령 4, 생강 4, 대조 4,
3. 재진후 경과
2번째 약드시고도 좋아는 졌는데, 중간중간에 깨는 증상은 여전히 있다고함.
그뒤 2016.3.11 에 자초환 1개월분을 보내드렸는데, 자초환을 드시고는 변화 없었음
[☆STAR☆]
정신과 174번 (한약종류치험례)
91년생 여자
2019.09.10
Onset) 현재 다니는 회사에 입사후 생김. 증상은 6개월정도 되었음
Subjective) 입면장애와 불면증 호소
脈) 침긴삭
舌苔) 박, 설질홍
眼瞼) 홍
소화) 특이사항x
식사량) 적은편
식욕) 특이사항x
대변) 1일 1변, 다소 마른변
소변) 다소 황색뇨
수면) 피곤한데 입면장애가 심함. 입면후에는 오래 수면하지 못하고 깨는 증상
부종,안색,복진) 관홍, 복진시 상복부 무력
과거력, 가족력) 특이사항 없음
그외 증상) 가슴두근거림, 상열감, 꿈 자주 깨는편
체질) 소음인
辨證) 음허, 심비양허
처방) 가감귀비탕(사상의학) : 백출, 당귀, 대조, 감초, 합환피, 인삼, 백작약, 산조인 각 4g 목향 2g 20첩 1재 40포 20일치 처방
선방포인트) 오장변증과 팔강변증 소음인 체질변증이 성공하여 체질과 증에 맞는 적확한 처방을 내는데 성공한 부분이 포인트/산조인을 가감한것도 포인트
1주일 복용후 증상완화되어 입면장애가 완화되었다고 함
[웃자꾸나]
정신과 175번 [한약종류 치험례]
성별: 여
나이: 55세
비수흑백: 마른 편 / 피부 흰 편 / 키 150대 후반 정도
환자주소증:
1. 불면
2. 상열감
O/S) 6개월
P/I) 상열감 생기고 답답해서 잠을 거의 못주무심. 거의 뜬 눈으로 밤을 새다시피 함.
3. 소화불량
뭐만 먹으면 더부룩하다고 하심.
원래 안좋았는데 최근 더 심해졌음
4. 심계
잠을 못자면 심장이 막 뛰는 것 같다.
처방약재구성:
가미소요산 가 건강복령
복역 8 당귀 작약 백출 시호 4 목단피 3 치자 건강 박하 감초 2 생강 1g
환자변증: 가능한 구체적으로
선방포인트, 근거:
잠을 거의 자지 못하는 패턴의 불면은 황련, 치자 등으로 접근합니다.
상기 환자는 상열감도 있었고, 나이도 55세로 갱년기 증상도 겹쳐있는 것으로 보았습니다.
그래서 황련보다는 치자 계통의 약물을 먼저 처방하기로 결정하고,
치자가 들어있는 약중에 갱년기 상황을 고려하여 가미소요산으로 선방했습니다.
심계에는 복령이 필요해보였고, 소화불량 때문에 건강을 증량하기로 했습니다.
복용일수: 10일 10첩 BID 20팩 * 3회. (총 30일분)
치료결과:
한약 복용 하면서 바로 잠을 잘 수 있었음
하루 6시간 정도 수면이 가능해짐.
30일분 복용하시고 일주일 정도 지난 후에 수면이 조금 흔들리셔서 한약을 다시 복용하시길 권유하였으나
그 뒤로 내원하시지는 않으셨음.
한두달 후 확인했을 때, 한약 드실 때처럼은 아니지만 어느 정도는 주무신다고 하심.
[지영부]
정신과 176 번 한약치험례
여 56세
주소증 불면증 ( 자다가 자주 깸)
손가락 관절이 아파서 침 맞다가
불면증 얘기가 나와서 약 복용하기로 함
소화 잘 안되는 편이며 하완부위 압통
대변 하루 2~3번 연변
구갈 있음
땀 적음
피부색 약간 검은편 열증이 보이고
흥분하는 경향 스트레스 근심걱정 많다
허약하고 피로감 많다
처방 가미귀비탕(귀비탕 가 시호 치자)
용안육 산조인초 인삼 황기 백출 백복령6그람 당귀 원지 생강 대조4그람
목향 감초 2그람 시호 치자 3그람
(노영범 저 복진과 정통방제학 책에서
귀비탕 보다가 참고)
20 첩 15일 하루 3회
두번 복용30 일분
불면증과 피로감 호전
[김대한]
정신과 177번 [한약종류 치험례]
성별: 여
나이: 38
비수흑백: 통통 / 피부 흰 편 / 키 161
환자주소증:
불안 초조 불면
공포영화를 보면 한달정도 잠을 자지 못한다
불을 꺼도 잠을 자지못하고 자꾸 생각이 난다
처방약재구성: 시호가용골모려
황금 인삼 생강 용골 계지 복령 모려 대황 반하 시호 100그램 대추 80그램
선방포인트
비만한 음적성향의 환자에 시호지제
불안 초초증상에 용골 모려
복용일수:15일 45팩
치료결과:
한제먹고 증상이 30프로 좋아짐
두제먹고있는중인데 50프로 정도 좋아진거 같다고 함
[JuD]
정신과 178번 [한약치험례]
성별 : 남
나이 : 32세
비수흑백 : 수인
환자 주소증 : 불안, 심계, 불면
- 공무원 시험을 준비중인 수험생으로 원래도 잠을 잘 못 자는 편인데 최근에는 밤에 자려고 누우면 간담이 서늘해 지면서 무서운 기분이 들어 잠이 들기가 더 어렵다.
- 수험 생활이 길어지다 보니까 조급증이 나고 그럴 때마다 의자에 가만히 앉아 있기가 힘들고 책상 주위를 뱅글뱅글 돌게 된다.
- 평상시 잘 놀라고 가슴이 답답하고 화끈거릴 때가 많다.
수면 : 불량, 입면 및 유지장애, 번잡한 꿈을 자주 꾼다.
소화 : 불량, 밥을 먹고 나면 명치 끝이 답답하고 더부룩한 느낌이 들어서 활명수를 찾게 된다.
구건 : 입은 마른데 물은 잘 안마신다.
대변 : 심하진 않은데 변비 경향
소변 : 보통
땀 : 보통
한열 : 한번씩 열이 올랐다 내렸다 한다.
처방약재구성 : (방약합편) 가미온담탕 거 인삼, 가 황련, 당귀, 산조인 – 향부자 10, 진피 5, 반하 3, 지실 3, 죽여 3, 복령 3, 시호 3, 맥문동 3, 길경 3, 감초 2, 생강 4, 대조 4, 황련 2, 당귀 4, 산조인 4
환자변증 : 심담허겁
선방포인트 : 평소 잘 놀라고 밤에 무서운 기분이 드는 것을 심담허겁으로 잡고 가미온담탕을 주방으로 선방하였고, 흉중유열, 심하비만을 목표로 황련 오푼, 양심안신을 목표로 당귀, 산조인을 일전을 추가하였습니다.
복용일수 : 20첩, 40팩, bid
치료결과 : 복약 후 밤에 무서운 기분이 들고 조급증이 나서 책상 주위를 도는 증상은 절반 정도 좋아졌으나 잠은 여전히 잘 못 잔다고 하여 당귀, 산조인을 1.5 전으로 증량하여 재처방 후 경과를 기다리는 중입니다.
[가자가자] 정신과 179번 [자료]
치매임상진료지침입니다.
파일: 치매임상진료지침.pdf
[ㅂㅂ]
정신과 180번 [침 치료법]
환자 주소증: 두통, 뒷골땡김
침법: 경험방
침 종류: 20*30
술기: 염전
혈위: 풍지, 경판상근, 두판상근, 중사각근, trapezius tp 1-2사이
환측 or 건측 or 양측: 환측
시술횟수: 단회
치료결과: 치료를 받은 당일 유의미하게 증상 경감된 상태 유지
일반적인 뒷골 땡김 환자의 경우
상기 혈위를 자침하되 침첨의 방향은 체표수직 및 백회쪽으로 나누어 놓는 것이 필요합니다.
경부 심부근육 긴장으로 인한 두통의 경우만 해당하니 감별진단 후에 사용하시기 바랍니다
[직목]
정신과 181번 (침치료법)
기울증 중초소통 침법
침법: 경험방
침종류 20*30
술기 직자 염전보사
혈위 경거 (+) 소부 어제 삼리 (–) 전중 사자
단측 or 양측 시술
중초부나 가슴부위가 막혀서 소통이 안되고 수승화강이 안되서
두통 불면 흉민 생열하한등의 증상이 나타날 때 시술합니다
변증이 복잡하거나 초간단 시술 때 유용한편입니다
[Gratitude]
정신과 182번치험례 불면 <침치료>
1)환자주소증 : 불면 . 처음에 잠이 들기 어렵고 겨우겨우 어렵게 잠들어도 중간에 잠이 깸
내력을 잘 들어보니 기독교신자로 몇년전 목사님께 안수받은 이후로 잘 잤다가 최근 다시 심해졌다고 함
2)환자정보: 63년생 남자 표준키에 적당한 체격 사이클을 좋아함 2020년 5월 21일 첫 내원, 평소 생각이 많고 비교분석을 좋아함.
3)진맥 : 좌 관부와 척부부위 부중침중 부중정도에 현맥이 두드러짐
3)침종류 : 0.30*40 (피부가 두터운 경우 더 굵고 긴 침)
4)술기 : 69보사 주야가 다름
5)혈자리 : 백회(정) 인당(정) 우 중저(사) 지구(사)
6)경과: 첫 내원이후 다시 와서 물어보니 잠이 다시 조금 더 잘 들기 시작했다고 함. 일주일에 2회 내원 티칭함.
7)포인트 : 백회 인당은 두뇌의 휴식을 위한 것이고
금오선생님 책을 일독하여 주관적으로 해석한 바에 의하면 위 환자는 수소양삼초경 에너지에 맞는 환자임.
수삼초경 에너지의 민감성을 줄이기위해 목혈과 화혈을 선방하여 69보사로 사한것임.
[박영희]
정신과 182 번 한약치험례
여 62세
주소증 조울증
(조증기간이 더 긴편이다. 조증기간에는 말이 많아지고 쇼핑중독처럼 아무 물건이나 사서 주위사람이 원하든 원하지 않든 물건을 주기도 하며 말이 많아지고 너무 리액션이 크고 쾌활하다. 쇼핑을 너무 많이 해서 한달에 1천만원씩 쓸때도 있다. 울증기간은 조증보다는 조금 짧은 편이고 울증기간에는 한없이 힘이없는 편.)
소화 양호. 간혹 소화불량 있으나 특이할 점은 아님. 다만 조증기간에는 식사도 잘하는 반면 울증기간에는 식욕도 약간 저하되고 식사가 소화가 안된다고 간혹 이야기함.
대변 2~3일에 한번. 약간 변비 느낌.
구갈 있음
땀 많지 않음.
피부색 윤기가 없는 편.
설진은 설균열, 설청자, 마른 느낌. 태백점조
맥은 부삭
처방 억간산 가 반하 진피
당귀8(원래는 당귀4), 백출4, 백복령4, 조구등4, 천궁3.2, 시호2, 감초2 반하4 진피4
30 첩 15일 하루 3회 복용
이 환자는 소양인 경향의 환자로
다른 치료를 위해 내원하였는데
갑자기 일주일 후에 환자가 바뀐듯 보이면서
물건을 이것저것 사다주어 이상하다 여기다가
그 정도가 점점 심해져서 환자 보호자에게 물어보니 조울증이라고 이야기를 듣고 한약을 투여했던 환자입니다.
억간산은 보영촬요에 출전을 두고 있는 처방으로 알고 있으며 일본에서 많이 쓰이는 걸로 압니다. 이 환자는 조증 양상이 너무 강하고 일반적인 우울증 처방으로 선정할 기준이 그다지 보이지 않았는데 보기에 간혈부족+발작적인 조울증의 교대경향(간양상항)의 의미의 처방을 찾다가 간기를 눌러준다는 의미로 사용하는 억간산의 처방 구성을 보고 한번 투여해보자는 생각이 들어 사용했습니다.
15일씩 총 4번 두달정도 사용했고 사용후 발작 정도가 감소하는 경향을 보였습니다
[SOMS]
정신과 183번 침 치험례
환자 ; 여 23세
주소 ; 갑작스런 스트레스로 인한 급격한 두통
사암침법
침종류 : 30*40
술기 ; 염전 보사
혈위 ; 상양지음(보) 양측
1회 시술
결과 ; 밤시간대 급격한 스트레스로 인한 두통으로 잠들지 못하였는데, 30분 유침하였고 통증이 거의 없어짐. 다음날 재발하지 않았음.
뒷목뻣뻣해지느 후두통으로, 열받은 걸 꺼주는 느낌으로 방광정격을 썼으며, 극심한 두통이었는데도 강한 진통 효과에 신기했던 치험례입니다.
[이상그이상]
정신과 184번 [한약종류 치험례]
성별: 여
나이: 70세
비수흑백: 마른 편 / 피부 흰 편 / 키 158
환자주소증:
1. 입면장애 (2-3일)
2. 2-3일에 한 번씩 지쳐서 입면장애 없이 잠이 드나, 그때 마다 가위 눌리는 느낌
(누군가 자기를 누르는 것 같다는 환자의 주소증)
환자수반 되는 증상
1. 옆구리가 땡기는 느낌이 든다고 함
2. 짜증이 자기도 못 참을 정도로 자주 난다고 함
3. 소화불량(명치가 그득한 느낌이 든다고 함)
O/S) 1년 전 (자식 사업 실패 이후)
P/I) 양방 내과, 신경과에서 약물 치료, 바이오 피드백을 했었으나 효과가 없었음
처방약재구성:
청가해울탕 가 산사 신곡 사인
20첩 45팩 팩당 120cc
1첩당:
당귀 백출 4
패모 적복령 백작약(초) 숙지황 치자 2.8
인삼 시호 목단피 진피 천궁 감초 산사 신곡 사인 2.0
환자변증: 가능한 구체적으로
선방포인트, 근거:
1. 맥: 좌관 緊맥 우촌 弱
-> 肝病과 心病 중 관맥이 긴하며, 촌맥이 약할 경우 경험적으로 肝病이 많음
2. 증상:
① 짜증이 자기도 못 참을 정도로 자주 난다고 함
② 옆구리가 땡기는 느낌이 든다고 함
--- 복진 시: 흉협고만 소견: 특히 우측 흉형부 압진 시 환자 불편감 상승
③ 청소를 많이 좋아함 – 거의 집착 수준으로 환자가 함
④ 흉협부의 뭉쳐있는 부위- AK neuro lymphatic point 근처 (천지 천계혈 주변)
⑤ 소화불량(명치가 그득한 느낌이 든다고 함)
3. 이유
1) 맥진 상: 맥: 좌관 緊맥 우촌 弱 -> 肝病
2) ①-④ 의 증상들이 肝實證의 양태임 [동의보감 肝문]
3) 청간해울탕은 동의보감 乳문에 나오는 처방으로
“간장의 울화로 혈을 상하여 젖가슴에 멍울이 생긴 것을 치료하며, 간담이 조화롭지 않은 증상을 모두 치료한다” 라고 나옴
cf. 현동선생님의 현동의감 肝문에서도 肝實證에는 청간해울탕 치자청간탕을 쓸 수 있다고 하심
4) 동의보감 夢문
“魂離不睡”을 보면
...맥을 보면 肝臟이 사기를 받은 것 心病이 아니다. 간이 사기를 받지 않은 보통 사람은 누우면 혼이 간으로 돌아가 신이안정되어 잠을 잘 수 있다. ... 간은 혼을 간직하기 때문에 간에 사기가 있으면 혼이 돌아갈 곳이 없게 된다. 간은 성 내는 것을 주관하므로 조금만 성을 내어도 심해진다“
라고 해서 불면에 있어서 心病만 고려하는 것이 아니라 肝病을 고려해야 한다는 근거가 되었음
치료결과:
- 한약 복용 5일째부터 2-3일에 잠드는 날의 수면의 질이 개선됨
: 누군가 자기를 누르는 것 같다는 증상이 감소하기 시작
- 한약 복용 10일째부터 4일에 1번으로 입면장애 빈도 감소
- 한약 복용 15일째 수면의 질 개선
: 누군가 자기를 누르는 느낌이 거의 소실됨
- 한약 복용 30일째 1주일에 1회 정도 입면장애 빈도 감소
: 1주일에 짜증이 많이 나는 경우에만 입면장애 발함
예후
- 이후에는 짜증이 나는 날 내원하여 보험제 가미소요산 복용 하며 증상 유지 중임