어지럼증(Dizziness)
전정기관은
우리 몸이 균형을 잡을 수 있도록
도와주는 역할을 하는 기관입니다.
전정기관은
세 개의 반고리관,
전정, 전정미로,
전정신경절을 포함한
전정신경으로 구성됩니다.
전정미로는
골성 미로와
막성 미로로 구성되며,
막성 미로와 골성 미로 사이는
외림프,
막성 미로 내부는
내림프로 차 있습니다.
개요
어지럼은 성인의 20%가
1년에 한 번 이상 경험할 정도로
흔한 증상입니다.
여성이 남성보다 2배 이상 많고,
나이가 들수록 증가합니다.
어지럼을 호소하는 환자는
빙빙 도는 느낌,
기절할 것 같은 느낌,
핑 도는 느낌,
한쪽으로 쓰러질 것 같은 느낌,
머리가 어질어질한 느낌,
현기증 등
다양한 말로 어지럼을 표현합니다.
호소하는 증상이 다양하므로
정확한 진단이 어려운 경우가 많습니다.
어지럼을 유발하는
대표적인 기관은 귀(말초성),
뇌(중추성),
심장,
눈 등이 있습니다.
심한 어지럼을 호소해도
심각한 질환이 아닐 수도 있으며,
어지럼의 강도가 약하더라도
중추성 신경계 이상과 같이
수술이나 집중 치료가
필요한 경우도 있으므로
정확한 감별 진단이 필요합니다.
진단을 위해
어지러웠던 당시의 상황과
느낌에 대한 환자의 병력 청취가
중요합니다.
특히 회전성,
비회전성으로 구분이 필요하고,
환자는 어지럼 지속 시간,
발생 상황,
유발요인과 동반 증상,
과거력 등을
의사에게 잘 설명해야 합니다.
하지만 어지럼 때문에
자신의 상황과
느낌을 설명하기 힘든 경우도 있으며,
경우에 따라서는
신체 검사와 신경학적 검사가
어지럼증을 악화시켜
오히려 환자가 힘들 수 있으나,
정확한 진단을 위해서는
증상에 대한 자세한
병력청취와
신체검사가 매우 중요합니다.
원인
어지럼을 구분하는 방법에는
여러 가지가 있습니다.
원인에 따라
크게 중추성 신경계 질환과
말초성 전정기관 장애로
구분할 수 있으며,
증상에 따라서는
현훈(회전성 어지럼),
실신(실신성 어지럼),
평형장애로
구분할 수 있습니다.
여기에서는 증상에 따라
원인을 분류하겠습니다.
현훈
자신이나 주변이
회전하는 것 같은
증상을 호소합니다.
원인은 말초성과
중추성 전정계 질환으로
구분할 수 있습니다.
말초성은
균형을 유지하는 속귀
(달팽이관, 반고리관)와
전정신경에
이상이 생긴 경우이며,
중추성은
대뇌, 소뇌, 뇌간 등에
이상이 있는 경우입니다.
1) 말초성 전정질환
원인 질환으로
양성돌발성두위현훈,
전정신경염, 메니에르병,
미로염(내이염), 진주종,
외림프 누공 등이 있습니다.
급성 회전성 어지럼을 호소하는
환자들의 대부분의 원인은
말초성 전정질환으로 알려져 있으며,
그 중에서도 양성돌발성두위현훈이
가장 흔한 어지럼의 원인입니다.
속귀에 문제가 있을 경우
어지럼 외에도
청력 감소, 이명,
귀의 충만감 등의
증상이 동반될 수 있습니다.
① 양성돌발성두위현훈 :
잠자리에 눕거나 일어나는 상황,
잠자리에 누워서 돌아눕는 등
머리의 위치가 변할 때
짧고 반복적인 회전성 어지럼을
호소합니다.
어지럼의 증상 지속시간은
대체로 1분 미만으로 짧습니다.
② 전정신경염 :
어지럼이 갑자기 발생하며,
대게 구역과 구토를 하며(동반하며)
보행이 불안정해집니다.
어지럼은 안정 시에도 남아 있으며,
자세 변화로 더 심해질 수 있습니다.
증상은 수 일에서
수 주 이상 지속되나
대부분 1주일 이내에 호전됩니다.
③ 메니에르병 :
이명(귀 울림), 귀의 충만감,
한쪽 청력의 저하가 있다가
갑작스럽게 회전성 어지럼 발작이
발생해
수 분에서 수 시간 지속됩니다.
어지럼 발작의 초기에는
전정신경염과 유사하게
어지럼과 함께
구역과 구토를 동반할 수 있습니다.
2) 중추성 전정기능 질환
중추성 전정기능 장애로
어지럼증이 동반되는 경우는
전정편두통,
소뇌동맥이 막히거나 터지는 뇌졸중,
뇌기저동맥 폐색,
척추동맥 박리,
후두개저의 종양,
다발성경화증 등이 있습니다.
특히 소뇌동맥 경색에서는
어지럼과 심한 자세 불안,
난청(청력 저하)이 동반될 수 있습니다.
어지럼 외에도
만성적으로 평형감각 장애가 있거나
자세가 불안하고
청력 소실이 동반되면,
소뇌동맥의 뇌졸중을
의심해야 합니다.
특히 물체가 겹쳐서 보이는
시야 이상 증상이나
한쪽의 팔과 다리에 힘이 빠지는 경우에는
중추성 원인을 의심해 보아야 합니다.
실신성 어지럼
환자는 정신을 잃을 것 같은 느낌,
아득해지는 느낌을 호소합니다.
뇌혈류가 감소하여
급격하게, 짧은 시간 동안
의식 소실이 동반된
실신이 발생하지만,
대부분 저절로 회복됩니다.
원인으로는 부교감신경이 증가하여
맥박이 느려지고(서맥),
교감신경이 억제되어
혈관이 확장되어
뇌혈류가 감소하는 미주신경 실신,
자율신경반사 장애로 인해
갑자기 일어서는 경우에
혈압이 낮아지는
기립성 저혈압이 있습니다.
심장에 의한 원인으로는
부정맥, 심장 구조 이상,
심장 박출량의 감소가 있습니다.
뇌혈류와는 관계없는
저혈당에서도
드물게 실신이 발생할 수 있습니다.
기립성 저혈압은
누운 상태나 쪼그려 앉은 상태에서
갑자기 일어났을 때,
하지(다리)와 내장으로부터
심장 내로 들어오는
혈액의 양이 줄어들어
심장에서 다시 뇌로 보내지는
혈액의 양 또한 감소하여 생기는
어지럼입니다.
우리 몸의 교감 신경계가
자세 변화에 따라
적절하게 반응하지 못하여
발생합니다.
이유를 알 수 없이
반복적으로 실신하는 경우
심인성 실신을 고려해야 합니다.
의식 소실 전에
아득해지는 느낌,
의식을 잃을 것 같은
어지럼, 현기증,
시각이상, 청각이상 등과 같은
전조증상이 흔히 동반됩니다.
심인성 실신의 원인은
과호흡 증후군이 제일 흔하며,
불안, 우울, 신경성, 히스테리 등의
감정 질환이 원인인 경우가 많습니다.
그 외에도 식전 저혈당의 증상으로
실신(현기증)이 나타날 수 있고,
심한 빈혈이 있는 경우
운동 후 실신(현기증)이
발생할 수 있습니다.
머릿속이 도는 느낌,
흔들림, 아득한 느낌,
몸이 뜨는 느낌,
몸에서 분리되는 느낌,
떨어지지 않을까 하는 두려움 등
비현실적인 느낌을 호소합니다.
평형장애에 의한 어지럼
소뇌, 대뇌 전두엽,
기저핵, 고유수용체감각과 같이
운동 전달을 담당하는 곳에
이상이 있거나,
약물, 파킨슨병, 알코올 남용 등으로
인해 발생할 수 있습니다.
드물게는 갑상선저하증,
저혈당증, 말초신경병증,
근육병증, 히스테리 등에 의해서도
발생할 수 있습니다.
누워 있거나 앉아 있을 때에는
증상이 없으나,
서 있거나 걸을 때
비틀거리거나 중심을 잡지 못하고
쓰러지는 증상이 생기는 어지럼입니다.
진단현훈
(1) 말초성 전정질환
말초성 전정질환의 특징은
한쪽 귀 청력 손실(감소),
귀울림(이명),
귀 충만감 등의
증상이 나타나는 것입니다.
안진 유발검사가
말초성 전정질환의 진단에
도움이 됩니다.
안진은 눈의 위치가
서서히 한쪽으로 이동할 때
뇌가 원래의 위치로 되돌리기 위해
빠르게 눈을 옮기는 현상이
반복해서 일어나는 현상입니다.
안진의 유무, 방향, 속도,
정면 주시에서 나타나는 안진 등은
어지럼증의 원인을 밝히는 데
중요한 정보를 제공합니다.
양성돌발성두위현훈에서는
어지럼이 자세 변화와
관련되어 있으므로
머리의 위치가 변할 때
안구의 움직임을 관찰하는
두위변환안진검사로 평가합니다.
전정신경염은
머리충동검사로
병변이 발생한 위치를
확인할 수 있고,
양쪽 귀의 온도안진검사로
반고리관마비를 확인하여
진단할 수 있습니다.
메니에르병은
청력 감소, 귀울림 등과 같은
청각 증상의 동반 부위를 확인하여
청력검사를 시행하여
청력 역치의 변화를 확인하여
진단할 수 있습니다.
어지럼증의 원인 12가지
1. 부정맥
2. 탈수
3. 저혈당
4. 기립성 저혈압
5. 당뇨병
6. 약
7. 기침
8. 음주
9. 심장문제
10. 미주신경 실신
11. 넥타이
12. 과호흡
어지럼증의 원인 10가지
요즘 저희 아이들이
침대에서 일어나거나
책상에 앉았다가 일어날 때
어지럼증으로 인해
순간 멈췄다가
어디에 의지했다가
움직이는 경우가 종종 있어
어지럼증인지 빈혈인지
원인이 궁금해서 찾아봤더니
어지럼증의 원인은
정말 다양하더라구요.
어지럼증은
모든 사람들이 한 번 쯤 경험 한
매우 흔한 증상으로
어지럼증의 원인은
일시적이며
심각하지 않지만 일
부는 매우 심각한 원인으로 인해
나타날 수 있으므로
원인을 알고 있으면
도움이 될 것 같습니다.
어지럼증의 원인 10가지
기립성저혈압
오랜시간 같은 자세를 유지하고 있다가
갑자기 움직이면
순간적으로 머리가 핑 돌면서
어지럼증으로
이내 잠시 멈췄던 경험 있으시죠?
일반적인 경우는
신체의 자율신경계가가
혈류의 압력을 적절하게 조절하지만
그렇지 못한 경우는
혈압에 문제가 생겨 나타나는 증상입니다.
고혈압
어지럼증은 고혈압 환자뿐만 아니라
뇌졸중이나 뇌경색 환자에게도
발생합니다.
혈관에 유해한 콜레스테롤 함량이 높아서
혈관이 깨끗하지 않기 때문입니다.
평형기능의 저하
우리 몸의 긴장과
불안이 증가함에 따라
어지러움은 몸에
피로를 쌓아
어지럼증을 유발하여
나타나는 여러 증상들이
조그만 자세변화에도
몸에서 반응하여
균형 기관에 악영향을 미치게 되고
어지럼증의 원인이 됩니다.
스트레스의 증가
요즘 사람들은
하루하루가 일의 연속이고,
연장근무 등으로 인해
바쁜 시간을 살아가고 있습니다.
특히나 코로나로 인해
온라인 수업이 많아지고
아이들이 집에 머무는
시간이 길어지면서
자녀를 키우는 여성의 경우는
어지럼증에 더 취약합니다.
가벼운 운동과
적절한 휴식을 통해
스트레스를 조절해야 합니다.
이석증
이석증은
어지럼증의 가장 흔한 원인으로
주변이 빙글빙글 도는 듯한
심한 어지럼증이
몇 초에서 1 분 동안 반복 된 후
저절로 호전되는 증상으로
원래 이름은
양성 발작성 체위성현훈이라고 합니다.
여기서 양성이란
심각한 귀 질환이나
뇌 질환이 없어도
어지럼증이 나타날 수 있다는 것입니다.
전정신경염
전정신경의 염증은
어지럼증의 원인이 나타날 수 있습니다.
심한 어지러움, 메스꺼움 및
구토 등의 증상들이
자연적으로 나타날 수 있으며,
몇 시간, 최대 하루 이상
지속되는 경우도 있습니다.
전정신경염은
양성 질환이기 때문에
증상은 어느 정도 견딜 수 있는
증상들이 나타나고,
특별한 치료를 해주지 않아도
자연적으로 진정되며
특별한 치료가 필요하지 않습니다.
수분부족
우리 몸이 탈수되면
뇌 속의 수분이 부족해지게 됩니다.
이로 인해 사고력을 약화시키고
에너지 수치가 낮아져
어지럼증을 유발할 수 있습니다.
하루에 2 리터를 마셔주어야
몸의 탈수를 막을 수 있습니다.
무리한 운동
건강을 위해
점점 더 많은 사람들이
운동을 시작합니다.
그중 수영은
어지럼증을 유발할 수 있습니다.
어지럼증을 예방하기 위해서는
수영 후 귀에 물이 들어가지 않도록
주의해주는 것이 중요합니다.
우리의 귀속에는
균형을 잡는 균형 기관이 있으며
그것을 만지면
어지럼증의 원인이 될 수 있습니다.
급격한 온도 변화
때때로 온도와 습도가
갑자기 상승하여
땀을 흘릴 수 있습니다.
날씨가 좋을수록
목마름을 호소하는 탈수 증상이
더 많이 나타납니다.
특히 여름에는
어지럼증을 피하기 위해
자주 물을 마시는 습관을
기르는 것이 필요합니다.
저혈압
저혈압 역시
어지럼증의 원인이 될 수 있는데요.
심장 박동에 따른 혈압 변화로
심장박동과 함께
혈압의 변화로
저혈압이 생기고,
자율 신경계 검사,
간단한 필수 검사
또는 혈압을 낮추는데 도움이 되는
약을 통해
현기증의 원인을 치료하고
해결할 수 있습니다.
어지럼증의 원인은
정말 다양한 원인으로 인해 생겨납니다.
우리 몸은 충분한 영양과
적당한 운동이 필요하며
체중조절을 이유로
너무 적게 먹거나
운동을 너무 많이 하면
몸이 균형이 깨지고
어지럼증을 유발합니다.
또한 어지럼증이 자주 느껴진다면
주저하지 말고
가까운 병원에 가서
정확한 진단을 통해
진료 받으시는 것이 좋습니다.
현훈(眩暈)
현훈은 어지럼증을 가리키는 증상 중에서
주위 사물이나
자신이 빙빙 도는 것처럼 느끼는
증상을 의미합니다.
이처럼 현훈은
일반적으로 사용되는 말이라기보다는
어지럼증 중에서
회전하는 느낌이 있는
어지럼증을 구분하는 의료 용어입니다.
원인
어지럼증은 하나의 증상일 뿐입니다.
어지럼증은 원인 질환에 따라
다양한 양상으로 나타납니다.
어지럼증 중에서도
현훈에 가까운 증상인지 아닌지에 따라
원인 질환이 크게 달라질 수 있습니다.
하지만 이것이 항상
분명히 구분되는 것은 아닙니다.
현훈은 달팽이관과 반고리관을 지칭하는
속귀(내이)나 뇌에 문제가 있을 때
발생합니다.
속귀 병에는
이석증, 전정신경염,
메니에르 병,
만성 중이염 합병증 등이
있습니다.
뇌 질환에는
뇌종양, 뇌졸중, 뇌신경 장애 등이
있습니다.
그밖에 뇌 혈류의 일시적 감소,
편두통, 당뇨 합병증 등에 의해
현훈이 발생하기도 합니다.
현훈의 증상이 있다면
진찰과 검사를 통하여
어떤 원인에 의해
현훈이 발생하는지를 밝혀야 합니다.
증상
어지럼증 중에서도
현훈은 본인이나
주변 사물이 움직이는 느낌,
특히 회전하는 느낌이 드는
증상을 말합니다.
이러한 특징은 현훈이 아닌
어지럼증의 증상인
머리가 텅 빈 느낌이나
눈앞이 하얘지는 느낌이나
캄캄해지면서
쓰러질 것 같은 느낌과는 구분됩니다.
현훈의 지속시간은
원인 질환에 따라 달라집니다.
일반적으로 현훈이 있을 때는
메스꺼움, 구토,
체한 느낌, 땀 증가 등이
동반될 수 있습니다.
원인 질환에 따라
청력 저하나 귀울림 등이
동반될 수 있습니다.
만약 손발을 움직이는 것이 힘들고
힘이 빠진다든지,
말하는 것이 어눌해진다든지,
물체가 겹쳐서 보이거나
혹은 나누어져 보인다든지 하는
증상이 동반된다면,
가급적 빠른 시간 내에
병원을 찾는 것이 좋습니다.
현훈 증상의 지속 시간이나
동반 증상 등은
현훈의 원인을 추정하는 데
많은 도움을 줍니다.
진단
현훈의 진단은
우선 어지럼증이
병적인 현훈에 해당하는지,
지속 시간, 동반 증상 등의 특징이
어떠한지에 대한
자세한 상담을 통해 이루어집니다.
이와 아울러 귀와
신경 기능에 대한
의사의 진찰도 필요합니다.
이를 바탕으로 추정된
현훈의 원인에 대하여
우선적으로 검사를 시행합니다.
그 대표적인 예로는
특징적인 눈의 움직임을 찾아내는
비디오 안진 검사,
온도 안진 검사,
회전 의자 검사 등이 있습니다.
추정 원인에 따라서는
청력 검사, 특수 청력 검사,
뇌 CT나 MRI 등의
검사가 필요하기도 합니다.
치료
현훈의 치료는
현훈의 원인이 무엇이냐에 따라 달라집니다.
원인이 뇌졸중과 같은
중증 뇌질환이라면,
초기에 제대로 진단받는 것이
치료에서 가장 중요하다고
할 수 있습니다.
이외에 일반적인 경우에는
대부분 적절한 치료를 통해
현훈이 완치되거나
호전될 수 있습니다.
오래되고 반복되는 현훈이라도
올바르게 진단과 치료를 받는다면,
증상이 좋아질 수 있습니다.
현훈의 가장 흔한 원인인
이석증은
간단한 물리 치료로
바로 호전될 수 있습니다.
전정신경염의 경우에는
초기의 약물 치료를 통해
증상을 조절하면,
현훈은 대부분 저절로 호전됩니다.
만성 중이염이나
뇌종양과 같은 질환들은
약물 투여 또는 수술이
필요할 수도 있습니다.
평형 기관의 기능이 저하되어
만성적인 어지럼증이 있는 경우는
꾸준한 재활 치료가 필요합니다.