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그림 5. 발에서 체중을 분산시키는 지점과 발자국의 형태. 족궁에 의해 체중이 분산되며, 내측족궁 때문에 내측에는 발자국이 찍히지 않는다. |
발에서 체중이 실리는 점은 발뒤꿈치와 첫째와 다섯째 중족골두(head of metatarsal bone)의 세 부분이다(그림 5). 이와 같이 체중을 분산시키기 위해 발바닥의 뼈들은 전체적으로 휘어져 있어 족궁을 형성한다. 이는 젖은 발로 바닥을 밟았을 때 나타나는 자국의 형태를 보면 쉽게 알 수 있다. 발바닥의 내측은 들려 있어서 자국이 나타나지 않는다. 이는 발 내측의 뼈가 내측종족궁(medial longitudinal arch)을 이루기 때문이며, 가로 방향으로 보아도 내측이 들려 있어 이를 횡종족궁(transverse arch)이라고 한다. 발의 외측도 정도는 덜하지만 세로 방향으로 중간 부분이 약간 들려 있어 외측종족궁(lateral longitudinal arch)을 형성한다.
가장 뚜렷한 내측종족궁(medial longitudinal arch)은 종골, 거골, 주상골 및 제1∼제3중족골로 구성되어 있다. 종골로 구성된 후주(posterior or calcaneal pillar)와 제1∼제3중족골로 구성된 전주(anterior or metatarsal pillar)에 의해 지지되며 그 중간은 활 모양을 이루고 있다. 얕은 외측종족궁(lateral longitudinal arch)은 내측종족궁의 외측에 발의 외측면을 따라 형성되어 있고 종골, 입방골, 제4∼제5중족골로 구성되어 있다. 종족궁은 (1) 족척건막(plantar aponeurosis), (2) 장척인대(long plantar ligament) 및 단척인대(short plantar ligament, 척측종입방인대 plantar calcaneocuboid ligamnet), (3) 용수철인대(spring ligament, 척측종주인대 plantar calcaneonavicular joint)에 의해 유지되며(그림 6), 움직이지 않을 경우에는 근육이 거의 관여하지 않는다. 내측종족궁은 높고 탄성이 강해 점프하거나 높은 곳에서 뛰어내릴 때처럼 발바닥에 오는 강한 충격을 흡수하는 작용을 하고 외측종족궁은 굴곡이 적고 탄성도 적어 주로 걷거나 뛸 때 더 유용하다. 횡종족궁은 주상골, 설상골 및 중족골저로 구성되어 있고 장비골근건(peroneus longus muscle tendon)이 이를 유지하는데 중요한 역할을 한다.
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그림 6. 내측에서 본 종족궁(longitudinal arch). 체중은 경골에서(a) 족궁으로 전달되어 중족골(b)과 종골(c)로 분산된다. 1. 족척건막(plantar aponeurosis), 2. 장척인대(long plantar ligament) 3. 단척인대(short plantar ligament, 척측종입방인대 plantar calcaneocuboid ligamnet) 4. 용수철인대(spring ligament, 척측종주인대 plantar calcaneonavicular joint) |
족궁이 편평해지면 편평족(pes planus, flatfoot)이 된다. 족척건막, 장척인대, 용수철인대 등이 오랜 기간에 걸쳐 비정상적으로 늘어나게 되면 내측족궁은 편평해지며, 발의 앞쪽은 외측으로 편위된다. 편평족으로 인해 증상이 나타나는 경우는 드물며, 발에 체중이 실리지 않거나 발가락만으로 서 있을 경우 내측족궁이 나타나는 경우는 정상으로 간주한다. 강직성편평족(rigid flatfoot)의 경우에는 체중이 실리지 않거나 발가락만으로 서 있는 경우에도 편평한 상태로 남아 있으며, 선천적으로 중족골이 융합되어 있거나 비골근(peroneus muscle) 등의 근육이 경직(spasticity)되거나 구축(con- tracture)된 경우에 나타난다.
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그림 7. 발의 형태에 따른 발자국의 모양. 왼쪽은 정상적인 발로 내측족궁 때문에 내측의 발자국이 나타나지 않는다. 중간 부위는 편평족(pes planus), 오른쪽은 마분족(pes cavus)의 발자국 모양이다. |
족궁이 비정상적으로 높은 경우는 마분족(요족, pes cavus)이라고 하며 선천적, 또는 근육의 균형이 맞지 않아서 일어나며 대부분의 경우에는 신경학적 이상이 있다고 알려져 있다(그림 7).
발의 기형(Foot Deformities)
편평족과 같은 발의 형태의 이상은 매우 흔하며, 구두를 신는 사회에서는 인구의 50% 정도에서 발의 구조적 이상이 나타난다고 알려져 있다.
기형의 유형은 다양하며 전체적으로는 기형족(talipes)이라고 부르기도 한다. 첨족(equinus)은 발끝이 아래쪽으로 내려와 척측굴곡(plantar flexion)된 상태로 고정되어 있는 경우를 말하며, 구족(calcaneus)은 발끝이 위쪽으로 올라가 배측굴곡(dorsiflexion)된 상태에서 고정된 경우를 말한다. 내번족(varus)은 발 전체가 몸의 중심선 쪽으로 기운 경우를 말하며 발의 위치는 내번(inversion), 내전(adduction), 회외(supination)된 상태에 있다. 외번족(valgus)은 내번족과 반대되는 경우로 발의 위치는 외번(eversion), 외전(abduction), 회내(pronation)된 상태에 있다. 정상적인 발은 직립족(pes rectus)이라고 한다(그림 8). 족궁이 없어지는 평편족(pes planus)과 족궁이 비정상적으로 높은 마분족(pes cavus) 역시 기형의 유형들이다. 이들 기형은 조합되어 나타나며 이의 전형적인 예가 만곡족(clubfoot)이다.
만곡족(clubfoot)은 가장 흔한 발의 기형으로 발의 상태는 내번첨족(talipes equinovarus)이다. 발은 척측굴곡된 첨족(equinus) 상태이며 이는 다리 뒷부분의 비복근, 가자미근이 발달되지 않거나 구축(contracture)이 일어나 짧아져 생기는 경우가 많다. 발의 앞부분은 내번(inversion), 내전(adduction), 회외(supination)되어 있는 내번족(varus)이며, 이는 비골근(peroneal muscles)이 발달되지 않아 생기는 경우가 많다.
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그림 8. A는 정상적인 직립족(pes rectus)이며, B는 발전체가 몸의 중심선에서 바깥쪽으로 기울어진 외번족(valgus)이다. C는 발 전체가 몸의 중심선 쪽으로 기운 내번족(varus)이다. |
근육(Muscles)과 근막(Fascia)
피하조직(subcutaneous tissue)과 근막(fascia)
발의 피하조직은 발등과 발바닥이 크게 달라 발등은 매우 얇지만 발바닥은 매우 두껍고 지방조직이 섬유조직 사이에 치밀하게 섞여 있어 발로 전해지는 충격을 완화하는 역할을 한다.
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그림 9. 발바닥의 근막(fascia)이 두꺼워져 형성된 족척건막(plantar aponeurosis) |
발등의 근막은 얇고 위로는 신근지대(extensor retinaculum)와 연결되어 있으며, 내측과 외측 아래쪽으로는 발바닥의 족척근막(plantar aponeurosis)으로 이어진다.
발목의 근막은 하퇴부(다리)의 근막의 일부이다. 하퇴부의 근막은 발등과 발목에서 두꺼워져 발목을 구부릴 때 힘줄이 지나치게 팽팽해져 앞으로 돌출되는 것을 방지한다. 이를 신근지대(extensor retinaculum)라고 하며 발목에 있는 상신근지대(superior extensor retinaculum), 발등에 있는 것을 하신근지대(inferior extensor retinaculum)라고 한다. 하신근지대는 상신근지대보다 두껍고 옆으로 놓인 V자 모양이다.
굴근지대(flexor retinaculum)는 내과와 종골의 내측면 사이에서 비골근지대(peroneal retinaculum)가 두꺼워져 형성된 구조이다. 상비골근지대(superior peroneal retinaculum)는 외과와 종골의 외측면에 부착되어 장비골근과
단비골근을 지지한다. 하비골근지대(inferior peroneal retinaculum)는 하신근지대의 연속으로 종골 외측면의 뒤쪽에 부착된다.
발바닥의 근막은 중앙부에서 매우 두꺼워져 족척건막(plantar aponeurosis, 발바닥널힘줄)을 형성한다. 이 건막의 한쪽 끝은 종골융기(calcaneal tuberosity)에 붙어있고 발끝쪽으로 가면서 넓어져 중족골두 부근에서 5개의 돌기로 나누어져 각 발가락으로 간다(그림 9). 족척건막은 종족궁을 유지해주는 역할도 수행한다.
근육(muscles)
발을 움직이는 근육에는 근육 전체가 발 자체에 위치하는 내재성근(intrinsic muscle)과 근육의 일부는 다리에 위치해 있는 외재성근(extrinsic muscle)으로 나눌 수 있다.
발등에는 발가락을 신전하는 작용을 하는 단지신근(extensor digitorum brevis muscle, 짧은발가락폄근) 한 종류의 넓고 얇은 근육이 있다. 종골 상면의 족근동(tarsal sinus)에서 기시되어 엄지발가락에서 넷째 발가락까지 네 개의 건으로 나누어져 종지한다. 이 중 엄지발가락으로 가는 부분은 단무지신근(extensor hallucis brevis muscle, 짧은엄지폄근)이라고 하여 단지신근과 구분되는 다른 한 종류의 근육으로 분류하기도 한다. 나머지 3개의 건은 장무지신근의 건과 합쳐져 발가락에 부착된다. 이 근육에는 심비골신경(deep peroneal nerve)이 분포한다. 단무지신근은 엄지발가락을 배측굴곡한 상태에서 보이거나 만져지는 경우가 있으며 제5요수신경(5th lumbar spinal nerve)의 기능을 확인하는 방법으로 이 근육을 배측굴곡하는 방법을 사용한다.
발바닥의 근육은 자세의 유지와 운동에 중요하며 운동시에 족궁을 유지하는 역할도 수행한다. 반면 발가락의 움직임은 섬세하지 않아 중요성이 떨어진다. 발바닥의 내재성 근육은 배열에 따라 네 층으로 나누어진다(표 3, 그림 10, 11).
첫째 층에는 족궁의 앞과 뒤에 부착되어 운동시 이를 유지하는 역할을 하는 무지외전근(abductor hallucis, 엄지벌림근), 단지굴근(flexor digitorum brevis, 짧은발가락굽힘근), 소지외전근(abductor digiti minimi, 새끼벌림근)이 있다. 이들은 종골조면에서 기시되어 무지 및 소지외전근은 각 발가락의 기절골에 종지되고 단지굴근은 엄지를 제외한 나머지 네 발가락의 중절골에 종지한다.
둘째 층에는 족저방형근(quadratus plantae muscle, 발바닥네모근)과 충양근(lumbricales muscle, 벌레근)이 있다. 이 층에는 발의 외재성근(extrinsic muscle)인 장무지굴근(flexor hallucis longus muscle)과 장지굴근(flexor digitorum longus muscle)의 건도 존재한다.
셋째 층에는 엄지발가락을 굽히는 단무지굴근(flexor hallucis brevis muscle, 짧은엄지굽힘근)과 엄지발가락을 내전시키는 무지내전근(adductor hallucis muscle, 엄지모음근), 및 새끼발가락을 척측굴곡시키는 단소지굴근(flexor digiti minimi brevis muscle, 짧은새끼굽힘근)이 있다.
넷째 층에는 일곱 개의 골간근(interossei muscle, 뼈사이근)이 존재한다. 골간근은 발등쪽에 있는 4개의 배측골간근(dorsal interosseous muscle)과 발바닥 쪽에 있는 3개의 복측골간근(ventral interosseous muscle)으로 나누어진다. 복측골간근은 제1중족골과 제2중족골 사이에는 없다.
표 3. 발의 내재성근(intrinsic muscles of the foot) |
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Muscle | Origin | Insertion | Innervation | Action |
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Extensor digitorum brevis | sinus tarsi |
Long extensor tendons of toes 1-4 | deep peroneal |
aids in extending toes 1-4 |
Layer 1 |
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Abductor hallucis |
tuber calcanei |
medial sesamoid & proximal phalanx | medial plantar |
abducts and flexes big toe |
Flexor digitorum brevis |
tuber calcanei |
middle phalanges of toes 2-5 | medial plantar |
flexes middle phalanges |
Abductor digiti minimi |
tuber calcanei |
flexor digitorum longus tendon | lateral plantar |
abducts and flexes little toe |
Layer 2 |
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quadratus plantae |
tuber calcanei |
medial sides of proximal phalanges of toes 2-5 | lateral plantar |
accessory flexor |
Lumbricales |
long flexor tendons |
medial, lateral sesamoid and proximal phalanx |
lateral (1) & medial (2-4) plantar | aid interossei |
Layer 3 |
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Flexor hallucis brevis |
tibialis posterior tendon |
medial, lateral sesamoids and proximal phalanx | medial plantar |
flexes big toe |
Adductor hallucis |
sheath of peroneus longus & deep transverse metatarsal lig. | lateral sesamoid and proximal phalanx |
lateral plantar |
adducts & flexes big toe |
Flexor digiti minimi brevis |
sheath of peroneus longus |
proximal phalanx and 5th metatarsal |
lateral plantar |
flexes little toe |
Layer 4 |
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Plantar interossei 1-3 |
metatarsals 3-5 |
medial sides of bases of proximal phalanges of toes 3-5 | lateral plantar |
flex & adduct proximal phalanx |
Dorsal interossei 1-4 |
metatarsals 1-5 |
bases of proximal phalanges of toes 2-4 | lateral plantar |
flex & abduct proximal phalanx |
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다리 하퇴부의 근육은 발목을 지나며 발목과 발의 운동에 관여한다. 발의 운동에 관여하는 하퇴부의 근육은 발의 외재성근(extrinsic muscle)이다. 하퇴부의 근육은 하퇴부의 앞쪽, 외측, 뒤쪽 천부, 뒤쪽 심부의 네 부분으로 분류한다.
하퇴부의 앞쪽에는 전경골근(tibialis anterior muscle), 장지신근(extensor digitorum longus muscle), 제3비골근(peroneus tertius muscle), 장무지신근(extensor hallucis longus muscle)이 있으며, 총비골신경(common peroneal nerve)이나 심비골신경(deep peroneal nerve)의 지배를 받고 다리를 배측굴곡(dorsiflexion)시키며, 발가락을 신전시키기도 한다(표 4, 그림 11).
하퇴부의 외측에는 장비골근(peroneus longus muscle)과 단비골근(peroneus brevis muscle)이 있으며, 천비골신경(superficial peroneal nerve)이 분포하고 발을 외번(eversion)시킨다(표 4, 그림 11).
그림 10. 발바닥의 내재성근(intrinsic muscles of the sole). 위치에 따라서 네 층(왼쪽에서부터 1∼4층)으로 나누어진다. |
표 4. 하퇴부 앞쪽과 외측의 근육 |
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Muscle |
Origin |
Insertion |
Innervation |
Action |
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Muscles of Front of Leg |
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Tibialis anterior |
lateral condyle and surface of tibia |
medial cuneiform and base of 1st metatarsal |
deep and common peroneal | dorsiflex and inverts foot |
extensor digitorum longus |
lateral condyle and anterior surface of fubula | middle and distal phalanges of toes 2-5 |
deep peroneal |
extends metatarso- phalangeal joints |
Peroneus tertius |
anterior surface of fubula |
fascia, or base of 5th metatarsal | deep peroneal |
aids in eversion |
Extensor hallucis longus | anterior surface of fubula | distal phalnx of big toe |
deep peroneal |
extends big toe |
Muscles of Lateral Side of Leg |
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Peroneus longus |
lateral condyle of tibia and head and lateral surface of fibula | medial cuneiform and base of 1st metatarsal |
superficial peroneal |
planta-flexes and everts foot |
Peroneus brevis |
lateral surface of fibula |
tuberosity of 5th metatarsal | superficial peroneal |
everts foot |
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하퇴부의 뒤쪽 얕은 부분에는 비복근(gastrocnemius muscle)과 가자미근(soleus muscle), 족척근(plantaris muscle)의 세 근육이 있으며 이들은 하나의 건을 형성하여 종골에 부착되는데 이를 종골건(calcaneal tendon) 또는 아킬레스건(Achilles tendon)이라고 한다. 비복근의 외측두, 내측두와 가자미근을 하퇴삼두근(triceps surae muscle)이라고도 한다. 뒤쪽 심부에는 슬와근(popliteus muscle), 후경골근(tibialis posterior muscle), 장지굴근(flexor digitorum longus muscle), 장무지굴근(flexor hallucis longus muscle)이 있다. 하퇴부 뒤쪽의 근육에는 모두 경골신경이 분포하며, 발을 척측굴곡(plantar flexion)시킨다. 심부의 근육은 발가락을 굴곡시키기도 한다(표 5, 그림 11).
그림 11. 하퇴부와 발의 근육(muscles of leg and foot) |
표 5. 하퇴부 뒤쪽의 표층과 심층 근육 |
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Muscle | Origin | Insertion | Innervation | Action |
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Superficial Muscles of Back of Leg |
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Gastrocnemius (2 heads) |
lateral aspect of lateral condyle of femur popliteal surface and medial condyle of femur |
posterior aspect of calcaneus |
tibial |
plantar-flexes foot |
Soleus |
head and posterior surface of fibula and sole line of tibia | posterior aspect of calcaneus |
tibial |
plantar-flexes foot |
Plantaris |
popliteal surface of femur |
tendo calcaneus |
tibial |
assists gastrocnemius |
Deep Muscles of Back of Leg |
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Popliteus |
lateral aspect of lateral condyle of femur and lateral meniscus |
medial cuneiform and base of 1st metatarsal |
tibial |
rotates tibia medially or femur laterally |
Flexor digitorum longus | posterior surface of tibia |
fascia, or base of 5th metatarsal | tibial |
flexes distal phalanges |
Flexsor hallucis longus | posterior surface of fibula |
distal phalnx of big toe |
Tibial |
flexes distal phalanges |
Tibialis posterior |
posterior surface of fibula and sole line of tibia | tuberosity of 5th metatarsal |
tibial |
inverts foot |
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발가락의 운동과 근육
무지(엄지발가락) 말절골의 굴곡(flexion)은 장무지굴근(flexor hallucis longus muscle)에 의해 일어나고, 기절골의 굴곡 작용은 단무지굴근(flexor hallucis brevis muscle), 무지외전근(abductor hallucis muscle), 무지내전근(adductor hallucis muscle)에 의해 일어난다.
외측의 네 발가락 말절골을 굴곡(flexion)하는 작용은 장지굴근(flexor digitorum longus muscle)과 족저방형근(quadratus plantae muscle)에 의해 일어나고, 중절골의 굴곡은 단지굴근(flexor digitorum brevis muscle)에 의해 일어난다. 기절골을 굽히는 작용은 충양근(lumbricales muscle)과 골간근(interossei muscle)에 의해 일어나는 작용이며, 새끼발가락에서는 단소지굴근(flexor digiti minimi brevis muscle)과 소지외전근(abductor digiti minimi muscle)이 중요한 작용을 한다.
발가락을 신전(extension)시키는 근육은 장지신근(extensor digitorum longus muscle), 장무지신근(extensor hallucis muscle)과 단지신근(extensor digitorum brevis muscle)이다.
그림 12. 발에 분포하는 신경의 영역 |
신경분포(Nerve Supply)
발목과 발에 분포하는 신경은 좌골신경(sciatic nerve)의 가지인 총비골신경(common peroneal nerve)과 경골신경(tibial nerve)의 가지들이며, 대퇴신경(femoral nerve)의 피부신경가지인 복재신경(saphenous nerve)도 발목과 발의 내측에 분포한다(그림 12).
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그림 13. 발바닥의 신경. |
총비골신경의 가지인 천비골신경(superficial peroneal nerve, 얕은종아리신경)은 하퇴부의 외측에 있는 장비골근(peroneus longus muscle)과 단비골근(peroneus brevis muscle)을 지배하며, 내측 및 중간족배피신경(medial and intermediate dorsal cutaneous branch)으로 나누어져 발등의 중간부분에 분포한다.
심비골신경(deep peroneal nerve, 깊은종아리신경) 역시 총비골신경의 가지이며 하퇴부의 앞쪽에 있는 전경골근(tibialis anterior muscle), 장지신근(extensor digitorum longus muscle), 제3비골근(peroneus tertius muscle), 장무지신근(extensor hallucis longus muscle)과 발등의 단지신근(extensor digitorum brevis muscle)을 지배하고, 엄지발가락의 외측과 둘째 발가락의 내측에 분포하는 족배지신경(dorsal digital branch)을 낸다.
경골신경(tibial nerve, 정강신경)은 하퇴부의 뒤쪽에 있는 비복근(gastrocnemius muscle), 가자미근(soleus muscle), 족척근(plantaris muscle), 후경골근(tibialis posterior muscle), 장지굴근(flexor digitorum longus muscle), 장무지굴근(flexor hallucis longus muscle)에 분포하며, 발목 굴근지대 밑에서 내측족척신경과 외측족척신경으로 나뉘어 끝난다.
경골신경의 가지인 비복신경(sural nerve, 장딴지신경)은 발등의 외측과 발 외측면에 분포한다.
내측종골신경(medial calcaneal nerve, 안쪽발꿈치신경) 역시 경골신경의 가지로 종골의 내측 발뒤꿈치에 분포한다.
외측종골신경(lateral calcaneal nerve, 가쪽발꿈치신경) 역시 경골신경의 가지로 종골의 외측 발뒤꿈치에 분포한다.
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그림 14. 발에 분포하는 척수신경의 피부분절(dermatome). |
내측족척신경(medial plantar nerve, 안쪽발바닥신경)은 내과의 뒤쪽 굴근지대 밑에서 경골신경이 둘로 나누어져 형성되어 무지외전근(abductor hallucis muscle) 밑을 지나 무지외전근과 단지굴근(flexor digi- torum brevis muscle)을 지배하며, 발바닥의 내측에 분포한다. 이 신경의 끝부분은 척측족지신경(plantar digital nerve)이 되어 단무지굴근(flexor hallucis brevis muscle)과 충양근(lumbricales)을 지배하며 발등 발가락의 앞쪽 끝에 분포한다.
외측족척신경(lateral plantar nerve, 가쪽발바닥신경) 역시 굴근지대 밑에서 경골신경이 나누어져 형성되어 단지굴근과 족척방형근 사이를 지나 족척방형근(quadra- tus plantae), 소근외전근(abductor digiti mi- nimi)을 지배하며, 총척측지신경(common plantar digital nerve)과 고유척측지신경(proper plantar digital nerve)을 형성하여 발바닥 외측에 분포한다.
복재신경(saphenous nerve, 두렁신경)은 대퇴신경(femoral nerve)의 피부신경가지로 무릎, 하퇴부, 발목과 발의 내측에 분포한다.
척수신경(spinal nerve)의 분절(segment)에서 보면 발목의 내측은 L4, 발등과 발바닥의 엄지발가락은 L5, 발바닥과 발등의 새끼발가락 부분은 S1 척수신경이 분포하는 영역이다(그림 14).
혈관분포(Blood Supply)
발등과 발에 분포하는 혈관은 전경골동맥, 후경골동맥, 비골동맥의 가지들이다.
전경골동맥(anterior tibial artery, 앞정강동맥)은 슬와동맥(popliteal artery)이 전, 후경골동맥으로 나뉘어져 형성되며, 발목관절 부위에서는 족배동맥(dorsalis pedis artery)으로 명칭이 바뀐다. 발목관절의 약 5cm 위에서 전내과동맥(anterior medial malleolar artery)과 전외과동맥(anterior lateral malleolar artery)의 두 가지를 내어 분포한다.
족배동맥(dorsalis pedis artery, 발등동맥)은 전경골동맥의 연속으로 맥박이 만져지는 동맥이다. 장무지신근과 장지신근의 건 사이에서 맥박을 느낄 수 있다. 이 동맥은 앞쪽으로 거골, 주상골, , 중간설상골을 지나 중족골저 위에서 궁상동맥(arcuate artery)을 외측으로 내고 제1배측지동맥(dorsal plantar artery)과 심족척지(deep plantar branch)를 낸다. 심족척지는 족척동맥궁(plantar arch)으로 이어진다. 궁상동맥에서도 배측지동맥과 심족척지가 나온다. 거골두 위에서 족배동맥은 발등의 외측으로 가는 외측족근동맥(lateral tarsal artery)를 내며 이는 궁상동맥, 외과동맥과 이어진다. 그 앞쪽에서 2-3개의 내측족근동맥(medial tarsal artery)가 나온다.
후경골동맥(posterior tibial artery, 뒤정강동맥)은 전경골동맥보다 크며, 비골동맥(peroneal artery)를 내고 경골의 후면을 따라 내려가 발바닥 무지외전근의 부착부에서 내측족척동맥(medial plantar artery)과 외측족척동맥(lateral plantar arter)으로 나누어져 끝난다. 후경골동맥에서는 내과지(medial malleolar branch)와 내측종골지(medial calcaneal branch)를 내어 발목과 종골부위에 혈액을 공급한다.
비골동맥(peroneal artery, 종아리동맥)은 발목부위에서 외과지(lateral malleolar branch)와 외측종골지(lateral malleolar branch)를 내어 발목과 종골부위에 혈액을 공급한다.
발목관절 주위의 동맥들은 내과(medial malleolus)와 외과(lateral malleolus) 부근에서 동맥총(arterial plexus)을 형성한다. 내과동맥총은 전경골동맥의 전내과동맥, 후경골동맥의 내과지, 내측종골지에 그리고 외측족척동맥의 가지들에 의해 형성되며, 외과동맥총은 전경골동맥의 전외과동맥, 비골동맥의 외과지, 외측종골지, 그리고 외측족척동맥의 가지들로 이루어져 있다.
그림 15. 발등과 발바닥의 동맥 |
내측족척동맥(medial plantar artery, 안쪽발바닥동맥)은 굴근지대와 무지외전근 사이에서 후경골동맥이 내측과 외측족척동맥으로 나누어져 형성되며, 엄지발가락과 내측의 발가락쪽으로 가는 가지를 낸다.
외측족척동맥(lateral plantar arter, 가쪽발바닥동맥)은 내측족척동맥보다 크며 족척방형근과 단지굴근 사이에서 앞쪽 외측으로 주행하다가 제5중족골저에서 내측으로 활모양으로 돌며 족척궁(plantar arch)을 형성한다. 족척궁에서는 앞쪽으로 척측중족동맥(plantar metatarsal artery)이 나와 발가락에 분포한다.
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- 한국의지보조기학회, 한국보장구협회 연수강좌 (1999년 5월 8일) -
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