□ 노인상담의 정의 및 목적
1. 상담의 정의 및 특징
* 상담 : 전문적 훈련을 받은 사람과 내담자간에 이루어지는 전문적인 관계.
--> 도움을 필요로 하는 사람의 문제를 해결하기 위한 목적을 가지며, 일상적인 인간 관계와는 다른 직접적 대면을 통한 전문적 협력관계.
* 노인상담 : 도움을 구하는 노인(가족 포함)과 사회복지사와의 전문적 대면관계를 통하여 일상생활 부적응 문제를 해결하고 예방하기 위한 원조과정.
* 노인상담의 방법
① 표현력의 부족으로 타연령과의 대화에서 보다 많은 인내심과 기술을 필요로 한다.
② 단기간에 즉각적인 변화를 목적으로 하는 현실 치료적 개입방법이 보다 유용.
③ 노인의 체면이나 자존심을 손상시키지 않기 위해서 해석, 경청, 질문 등 온화한 방법을 사용하는 것이 좋다.
④ 회상을 통하여 상실감, 우울, 죄책감 등이 감소하며 그 결과 자아성취감이나 자아통합감을 획득할 수 있다.
⑤ 종결을 앞둔 노인과 그 가족에게 변화에 대한 불안감을 정상적인 과정으로 인식시켜 주고 안도감을 느끼도록 배려.
2. 노인상담의 목적
* 노인상담의 목적은 노년기의 발달과업인 ‘자아통합’을 이루기 위한 원조과정.
* 노인상담의 목적
① 의료적, 사회적, 정서적 지원을 효과적으로 동원하고 이용하도록 원조.
② 신체적 강점을 강화하고 건강 약화에 적응하도록 원조.
③ 보호/주거에 대한 욕구가 충족되도록 돕는 것.
④ 지역사회에서 새로운 역할을 가질 수 있도록 원조.
⑤ 손자녀, 친척 및 지역사회와의 관계를 수정하도록 원조.
⑥ 배우자, 친구 등 중요한 사람들의 상실에 적응하도록 원조.
⑦ 은퇴와 재정적인 변화에 대처하도록 원조.
⑧ 삶의 통제력을 유지할 수 있도록 원조.
□ 노인상담의 종류
1. 대상자의 형태에 따른 분류
1) 개인상담
① 일대일로 만나 이루어지는 상담.
② 위급한 문제, 심리적 갈등문제, 노인과 관련된 사람들의 신상을 보호할 필요가 있을 때,노인의 성격상 집단 상황이 적당하지 않을 때 유용.
2) 가족상담
① 노인가족을 위한 상담.
② ‘지금-여기(now & here)’의 관점에서 즉각적인 해결책의 계획에 초점을 둔 교육적이고 지지적인 활동.
③ 현대가족이 핵가족화되고 있지만 부모-자녀간 경제적, 심리적 상호의존도는 여전히 높기에, 개별 노인에게만 초점을 맞추는 것에서 탈피하여 노인이 속한 가족에게 더욱 관심을 두는 등의 가족 지향적 개입은 유용하다.
3) 집단상담
① 5~15명 내외의 노인들을 상대로 하여 각 노인의 관심사, 대인관계, 행동양식의 변화를 가져오는 노력.
② 집단상담의 기본적인 목적은 개별 성원의 능력과 자존감을 유지, 증가시키는 것.
③ 소집단 : 사회심리적 지지와 안정감을 제공하는 장(field)이 된다.
2. 상담매체에 따른 분류
1) 면접상담
① 노인이 직접 상담자와 대면하여 일대일로 상담을 하는 기본적 형태.
② Ct가 직접 자신의 문제를 노출하는 심리적 부담이 있다.
③ 상담자가 Ct의 언어적 표현, 비언어적 메시지와 그 밖의 상황에 대한 직접적 관찰을 가능하게 하므로 정확성을 살려 효율적인 상담을 도출할 수 있다.
④ 예민한 관찰력과 경청의 기술이 필요.
2) 전화상담
① 전화매체를 활용하여 신속하게 노인의 위기에 개입하는 상담.
② 익명성, 편리성, 즉시성, 즉각적인 정보 입수를 위한 유용성을 지닌다.
③ 감정에 대한 이해가 어려운 단점이 있다.
3) 전화방문서비스
① 정기적인 전화 문안을 통해 노인들의 가정적, 사회적 단절과 소외를 해소하고, 유사시 필요한 조치를 취할 수 있게 하는 능동적 대인복지서비스.
② 저소득층 노인이나 독거노인 대상.
3. 시설거주노인과의 상담
* 시설거주노인은 일반노인에 비해 열악한 사회, 경제적 상태와 건강수준, 낮은 만족도를 보인다.
* 노인상담은 노인이 속한 거주환경에 따라 차등화된 지침이나 기준 설정이 필요하다.
1) 시설거주노인과의 상담 특성
① 상담이 매우 수동적이고 비능률적인 특성.
② 낮은 교육수준과 높은 종교적 성향.
③ 무기력감에서 오는 우울성향.
④ 선물을 주지 않거나 자신의 이익과 무관할 경우 태도 급변.
⑤ 불이익에 대한 두려움으로 상담에 중립적 답변을 하는 성향.
⑥ 공동생활의 특성상 공개된 사생활로 타 노인이 대신 답을 주는 등의 혼란 가능성이 항상 존재.
⑦ 상담자를 사적인 대화의 상대로 인식하여 장황하게 이야기를 하거나, 평소의 불만사항을 미리 준비하여 일사불란하게 표현하는 기회로 활용하는 경향이 있다.
2) 시설거주노인과의 상담을 위한 제안
① 예비방문을 하여 선물을 제공하여, 상담에 친숙해지고 진솔해지는 분위기를 조성해야 한다.
② 상담시간은 평일 오전을 택하여 여성 편중을 예방해야 한다.
③ 민감한 부분은 개별면담장소에 하도록 한다.
④ 표본추출하여 답변의 신뢰도를 높여야 한다.
⑤ 표본선정된 노인들에게 오리엔테이션을 실시하여, 상담질문과 관련된 답변만을 가급적 명료하고 적극적으로 하도록 제안한다.
□ 노인상담의 지침
1. 통제력과 독립성 유지
① 노인은 제한적인 감정으로부터 자유롭고 독립적으로 되고 싶어한다.
② 자유를 제한할 수 있는 상담서비스에 대해서 저항을 불러일으킬 수 있다.
③ 상담의 목표설정이나 개입방법에 있어서 노인이 최대한의 주도권과 결정권을 갖도록 하여 통제력과 독립성을 유지할 수 있도록 돕는다.
2. 초기 단계의 중요성에 대한 인식
① 노인의 구체적인 욕구를 명확하게 파악해야 한다.
② 노인의 현재 욕구나 문제에 대한 단편적인 인식보다는 통합적인 파악이 필요.
③ rapport형성과 세심한 관찰을 위해 많은 시간을 투자해야 한다.
3. 메시지 전달기술의 습득
① 비언어적 커뮤니케이션 기술을 조절하여 의사를 전달하고, 적극적인 경청의 자세로 의미를 명확히 이해하는 기술이 필요.
② 가능하면 메시지를 간단하고 반복적으로 가까운 거리에서 전달하는 것이 좋다.
4. 과거에 대한 회상을 격려
① 과거를 회상하는 일 : 특별한 의미를 지닌다.
② 자신의 삶을 평가하는 것은 노인에게는 특히 긍정적이고 건설적인 효과를 가진다.
③ 긍정적이고 유쾌한 경험을 기억하게 하고, 즐거움을 주며, 소속감을 증진시켜 정체감 강화와 우울감 극복, 소외감 감소의 효과를 준다.
5. 가족과의 관계 강화
① 노인들은 자녀와 손자녀들과의 관계에서 만족감을 얻으려고 하는 욕구가 강하다.
② 문제가 있을 때에는 가족과의 의사소통 기회를 증진시키려는 노력을 해야 한다.
6. 노인학대의 가능성을 인식
① 신체적 학대나 재산 착취보다는 정신적 학대나 방임 등 외형적으로 드러나지 않는 유형의 학대가 많이 발생.
<사례>
"한번은 아침밥상에서 며느리에게 국이 좀 짜다고 했더니, 그 국을 다 버려버리고 설거지도 안하고 아침부터 나가서 안들어 와. 내가 다 치웠지 뭐.? "
"하도 두들겨 패서 아퍼 나왔어. 못살어. 막내딸이 데리고 왔어. 걷지도 못해서 이리로 업고 왔어. 대판거리로 싸웠지."
7. 경청의 적극적 활용
① 노인은 죽음이 다가올수록 삶의 과정에서 경험한 내용들에 관해 대화할 수 있는 상대를 열망하며, 대화가 이루어지지 않을 경우 불만과 소외감을 느끼게 된다.
② 적극적인 경청을 통해 심리적 지지를 제공하며 노인의 상활을 보다 정확하게 이해할 수 있다.
□ 강화되어어야 할 상담영역
1. 노인과 알콜중독
① 대략 60세 이상의 알콜 의존도 : 8.1%.
② 노인의 알콜중독문제는 만성화로 인한 질병 발생과 인지적인 손상, 기분장애(우울,불안) 뿐만 아니라 그로 인해 가족이 겪는 부담 등과 직접적으로 연결.
③ 치매노인의 8%가 알콜성 치매.
④ 노인의 알콜중독문제는 대개 젊은 시절부터 중독경험이 있었던 경우가 대부분.
⑤ 가족치료 역시 알콜 중독자 치료에 필수적인데, 특히 아내의 태도와 대응방식이 남편의 회복에 중요한 변수가 된다.
2. 노인과 자살
① 전체 자살자 중 노인 비율이 점차 증가추세에 있다.
② 독거 남성노인의 자살률이 높다.
③ 자살의 요인 : 건강 악화와 우울증.
--> 노년기 신체적 건강 악화, 퇴직, 배우자의 죽음, 고립감과 역할상실 등으로 우울증에 걸릴 가능성이 매우 높은 시기.
④ 전체 노인 가운데 우울증상이 있는 노인 : 15%(추정)
3. 노인과 성
① 성적 욕구는 식욕과 함께 가장 일차적인 욕구.
② 대부분 노인들의 경우 70대까지 성에 대한 관심이 보통 이상으로 유지되고 있으며, 성생활 중시,
③ 부부간의 성만족도는 결혼 만족도와 높은 상관관계가 있으며, 부부간의 결속력 증진에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
□ 우리라나 노인상담의 실태와 과제
1. 우리나라 노인상담의 실태와 영역별 특성
① 일반직 공무원이 노인복지상담원을 겸직하고 있어 업무과중으로 인한 노인복지 상담업무를 수행하지 못하고 있는 실정.
② 노인의 상담실태 : 가족과 상담(49.8%), 혼자 해결(36.2%), 비가족원(14%).
③ 노인의 연령이 낮고, 교육 수준이 높을수록 전문상담원의 필요성 크게 인식.
2. 노인상담을 위한 과제
① 노인자신의 문제를 해결하기 위한 적극적인 인식 고양.
② 지역사회 내 노인상담기관의 양적 확대 필요.
③ 서비스의 접근성 증대.
④ 노인상담에 적합한 인력 양성을 통해 보다 양질의 상담서비스 제공.
노인상담사례
▷성명: 최OO ▷성별 : 남 ▷연령 : 75세 ▷상담일시: 년 월 일
1)상담내용
최할아버지는 전남 목포 용릉에 거주하고 계시며 나의 외할아버지와 절친한 친구 분이시다. 집을 나란히 하고 있어 거의 매일 왕래하시며 우리 가족이 외가를 찾았던 그날도 어김없이 들르셨다. 최할아버지는 1930년에 출생하셨다. 가난한 농부의 아들로 태어나 초등학교 교육도 제대로 받지 못하였다. 1955년 25세, 그 당시 늦은 나이에 중매로 결혼을 하셨다. 슬하에 3남 2녀를 두시고 농사일을 하며 생계를 이어 나가셨다고 한다. 그러다가 막내아들이 10살 되던 해에 부인이 병으로 세상을 떠났다. 자녀들을 다 분가시키고 지금 현재 홀로 생활하고 계신다. 아직도 논 ,밭농사를 지으시며 부업으로 벌을 키우시고 계신다. 추수한 쌀이며 고구마, 고추 등을 서울 등 타지에 있는 자식들에게 매년 보내신다. 명절은 광주에 있는 큰아들 집에서 지내며 그 밖의 생신이나 제사때 에는 그나마 가까운 곳에서 살고있는 자식 몇몇과 함께 보내신다. 현재 밥은 직접해 드시며 반찬은 광주에 사는 며느리가 한 달에 1~2회 가져다 준다. 생활비는 농사와 벌을 키워 꿀을 판 것, 그리고 자녀들이 붙여주는 용돈으로 충당하신다고 한다. 자식들은 농사일 그만두고 같이 살자고 하는데 이렇게 혼자 시골에 남아 일하면서 편하게 사시는 게 좋다고 말씀하셨다.
2)애로사항
○ 신체, 생활 부분
현재 아픈 곳은 없으나 노화로 인해 눈이 잘 보이지 않아 걱정이라고 하신다. 그리고 먹는 부분에서도 반찬을 가져다 준다고 해도 아무래도 혼자 살다보니 고기 같은 것은 많아도 조리하기가 어려워 잘 먹지 못하게 된다고 하시면서 불만을 토로하셨다. 식료품이 필요할 때도 버스를 타고 읍내로 나가야하는데 하루 나갔다 오면 온 몸이 피곤하시다고 하신다. 또, 자식들은 농사일을 그만두라고 하지만 수십 년을 해오던 일을 하루아침에 관두기가 어렵다고 하시면서 한편으로는 일이 힘들어서 바쁠 때는 누군가의 손길이 필요하다고 말씀하셨다.
○정서적 부분
부인을 잃고 혼자 된지가 30년이 다 되어 가신다고..외로움을 토로하신다. 낮에는 일하고 동네 친구들을 만나면서 시간을 보내지만 저녁에 집으로 돌아와 잠자리에 들때에는 온 집안이 썰렁하고 외로움을 많이 느끼신다고 하신다. 가끔 감기라도 걸려서 아플때는 자식에게 쉽게 연락할 수도 없고, 누가 옆에 있었으면 좋겠다고..
명절이나 생일 때 잠깐이나마 자식들과 함께 있다가 그들이 돌아가고 나면 지금이라도 농사일을 그만두고 큰 아들집에 가서 살까.. 몇 십번 생각하신다고 하신다. 하지만 자식에게 짐이 될 것 같아서 그렇게 하지 못한다고 하신다
3)바라는 점
“내 몸뚱아리 하나 건강했으면 좋겠다” 할아버지의 대답은 하나였다. 괜히 여기저기 아파서 자식들이 걱정하는 일이 없었으면 좋겠다고 하셨다. 인생이 끝나는 날까지 지금 이대로만 살았으면 좋겠다고..
또, 자식들이 자주는 못 오더라도 연락 좀 했으면 좋겠다고 하셨다. 기념일이나 농사일이 바쁠 때는 연락이 자주 오는데 한동안은 전화벨이 울리지 않는다고 하신다.
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