제5차 국제 보건 규정 회의(2005)(IHR) mpox(원숭이두) 다국적 발생에 관한 비상 위원회

[이매진]

제5차 국제 보건 규정 회의(2005)(IHR) mpox(원숭이두) 다국적 발생에 관한 비상 위원회

https://www.who.int/news/item/11-05-2023-fifth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-(ihr)-emergency-committee-on-the-multi-country-outbreak-of-monkeypox-(mpox) 

Fifth Meeting of the International Health Regulations (2005) (IHR) Emergency Committee on the Multi-Country Outbreak of mpox (mo

2023년 5월 11일 

성명

읽기 시간: 8분 (2202단어)

WHO 사무총장은 5월 10일 수요일 12:00-17:00에 개최된 mpox(원숭이두)의 다국적 발생에 관한 국제보건규정(2005)(IHR) 비상위원회 제5차 회의 보고서를 전달합니다. CET.

비상위원회는 다국적 엠폭스 발병에 대한 전 세계적 대응의 진전과 지난 회의 이후 보고된 사례의 추가 감소를 인정했습니다. 위원회는 이전 보고 기간에 비해 보고된 사례 수가 크게 감소했으며 질병의 중증도 및 임상 증상에는 변화가 없음을 지적했습니다. 위원회는 일부 국가의 전송 방식, 일부 보고된 데이터의 품질 저하, mpox가 정기적으로 발생하는 아프리카 국가의 효과적인 대책 부족과 관련하여 질병에 대한 불확실성이 남아 있음을 인정했습니다. 그러나 위원회는 다음과 같이 고려했다.

위원회는 사람 간 전염의 장기적 제거를 위한 감시, 통제 조치 및 연구를 지속하는 데 필요한 재정 및 기술 지원을 동원하고 가능한 경우 인수공통 감염의 완화를 위해 장기적인 파트너십의 필요성을 강조했습니다. . HIV 및 기타 성병 감염을 포함하여 국가 감시 및 통제 프로그램 내에서 mpox 예방, 준비 및 대응의 통합은 이러한 장기 전환의 중요한 요소로 반복되었습니다. 특히, 위원회는 mpox의 다국적 발발을 통제하는 이득은 주로 외부 자금 지원 없이 달성되었으며 그러한 지원이 제공되지 않는 한 장기적인 통제 및 제거가 불가능할 것이라고 언급했습니다. 이러한 지속적인 투자는

WHO 사무총장은 조언에 대해 의장, 회원 및 고문에게 감사를 표하며 아래 회의 절차에 자세히 설명된 이유로 해당 행사가 더 이상 PHEIC를 구성하지 않는다는 조언에 동의하고 개정된 임시 권고안을 발행합니다. 이 문서의 끝 부분에 제시된 과도기입니다.

IHR 비상위원회 5차 회의록

Mpox의 다국적 발생에 관한 IHR 비상위원회의 다섯 번째 회의는 의장과 부의장이 스위스 제네바에 있는 WHO 본부에서 직접 참석하는 가운데 화상 회의로 소집되었습니다. 위원 15명 중 11명과 위원회 고문 9명 중 5명이 회의에 참석했다.

개회사 에서 WHO 사무총장은 위원회를 환영하고 지난 3개월에 비해 지난 3개월 동안 보고된 사례가 거의 90% 감소하는 등 전 세계적으로 사례가 지속적으로 감소하고 있다고 언급했습니다. 사무 총장은 또한 전 세계적으로 감소 추세가 있지만 바이러스가 특정 커뮤니티에서 계속 전파되고 있다고 언급했습니다. 그는 국가가 감시 및 대응 능력을 유지하고 미래의 발생을 해결하기 위해 MPOX 예방 및 관리를 기존 국가 보건 프로그램에 계속 통합하는 것이 중요하다고 강조했습니다.

법률 고문실의 대표는 IHR의 관련 조항에 따른 역할, 책임 및 권한에 대해 위원회 구성원과 고문에게 브리핑했습니다. 규정 준수, 위험 관리 및 윤리 부서의 윤리 담당자는 회원 및 고문에게 회의 토론 및 위원회 작업에 대한 기밀 유지 의무와 적시에 WHO에 공개해야 하는 개인의 책임을 상기시켰습니다. 인지되거나 직접적인 이해 상충을 야기할 수 있는 개인적, 전문적, 재정적, 지적 또는 상업적 성격의 이해.

회의는 비상위원회 의장인 Jean-Marie Okwo-Bele 박사에게 전달되었으며, 그는 회의의 목적을 소개했습니다. PHEIC를 구성하고, 그렇다면 당사국에 제안된 임시 권고를 검토합니다. 

프레젠테이션 

일본, 나이지리아, 영국 및 북아일랜드 대표는 자국의 현재 역학 상황과 시행 중인 공중 보건 조치에 대한 최신 정보를 제공했습니다.

사무국은 역학 상황과 현재의 대응 노력에 대한 포괄적인 업데이트를 제공했으며, WHO 아프리카 지역은 추가 지역 업데이트를 제공했습니다. WHO 아프리카 지역은 2022년 1월 이후 13개국에서 1,500건 이상의 사례가 확인되었으며, 이러한 사례의 대부분은 나이지리아와 콩고 민주 공화국에서 보고되었다고 보고했습니다. 아프리카 지역에서는 전송 방식에 대한 정보가 거의 없었고 감시 시스템을 통해 보고된 데이터의 품질이 고르지 않았습니다. 

사무국은 mpox 다국적 발생의 현재 글로벌 위험이 전 세계적으로 4개 WHO 지역에서 온건하고 동남아시아 및 서태평양 지역에서 낮은 수준을 유지하는 것으로 평가된다고 알렸습니다. 자세한 내용은 22일 대외상황보고 에서 확인할 수 있다 . 모든 데이터를 사용할 수 있으며 사례 수는 2022 Monkeypox Outbreak: Global Trends 링크에서 매주 업데이트됩니다 .

사무국은 위원회에 WHO 몽키폭스 전략 준비, 준비 및 대응 계획이 2023년 6월에 종료될 것이며 인간 대 인간의 통제 및 궁극적인 제거를 위한 장기 전략을 개발할 계획이 있다고 위원회에 알렸습니다. 이 전략의 구현을 지원하기 위한 국가 계획 가이드와 함께 발생하는 인수공통전염 완화.

발표가 끝난 후, 위원회 위원과 고문은 사무국과 발표 국가의 질의응답 시간을 가졌습니다.

심의회

위원회는 해당 행사가 계속 PHEIC를 구성하는지 여부와 관련된 질문을 검토하고 IHR 조항에 따라 제안된 임시 권장 사항에 대해 조언하기 위해 비공개 회의를 다시 소집했습니다.

위원회는 지난 회의 이후 사례 및 사망 수를 줄이는 데 있어 지속적인 진전이 있었고, 치료되지 않은 HIV와 계속 관련되어 있는 사망 및 중증도에 기여하는 주요 요인과 함께 인구 통계 및 임상 증상의 중증도에 큰 변화가 없음을 인정했습니다. 감염 및 면역 억제. 그러나 위원회는 완전히 백신 접종을 받은 사람의 돌발 감염 및 재감염 사례와 함께 감염 또는 백신 접종 후 면역 기간을 포함하여 일부 남아 있는 우려 사항을 인식했습니다. 백신 효과에 대한 불충분한 증거; 특히 질병이 정기적으로 발생하는 국가에서 WHO에 대한 사례보고의 열악한 품질 및 불일치.

위원회는 또한 지난 회의 이후 위험 평가에 변경 사항이 없음을 언급했습니다. 고위험군 사이에서 다가오는 대규모 사교 모임의 잠재적 영향에 대해 일부 불확실성이 제기되었지만, 이러한 모임은 작년에 일부 국가에서 열렸고 최근에는 사례 수의 급증으로 이어지지 않았습니다. 또한 일부 지역에서는 사후 비상 계획을 개발하기 시작했으며 대응을 성병 감염 프로그램에 통합하기 시작했습니다.

위원회는 아프리카의 mpox와 관련하여 지속되는 지식 격차, 많은 저소득 국가의 백신, 의약품 및 진단 테스트 역량에 대한 접근성 부족에 대해 우려를 표명했습니다. 아프리카에서 되풀이되는 인수공통전염; 모든 국가가 필요한 지원을 받지 못하거나 소외 계층에 대한 부적절한 지원을 포함하여 mpox에 대응할 구조나 시스템을 갖추고 있지 않다는 사실.

결론적으로, 위원회는 전 세계적으로 mpox의 확산이 현저하게 감소하고 많은 국가에서 발병 통제에서 달성한 이득을 고려하여 행사가 PHEIC에서 강력하고 사전 예방적이며 지속 가능한 mpox 대응으로 전환해야 한다고 조언했습니다. 글로벌 확산의 재발을 방지하는 제어 프로그램은 사람 간 전염을 제거하고 지역 파급 효과의 영향을 완화하는 것을 목표로 합니다. 위원회는 특히 mpox가 정기적으로 발생하는 국가에 대한 재정 지원을 포함하여 장기적인 관심과 지원의 필요성을 강조하고 IHR에 따른 상설 권고가 이제 즉각적, 단기적, 장기적 문제를 관리하는 데 더 적합한 도구가 될 것이라고 조언했습니다. mpox로 인한 공중 보건 위험.

위원회는 감시, 연구 및 통제 조치를 개선하고 mpox 준비 및 대응 노력이 여전히 불충분한 아프리카 국가 및 기타 소외된 지역사회에 우선순위를 두고 투자하기 위한 지속적인 WHO 주도 전략을 위해 파트너와 자원을 결집해야 할 필요성을 강조했습니다. 이러한 투자는 다른 확인된 격차 중에서 감시, 실험실 테스트, 데이터 품질, 백신 및 치료제에 대한 액세스, 위험 커뮤니케이션 및 커뮤니티 참여, 연구를 대상으로 해야 합니다.

 위원회는 PHEIC 종료 후에도 필요한 경우 WHO 사무총장이 임시 권고안을 계속 발행할 수 있다는 이해와 함께 임시 권고안 초안에 대한 조언을 제공했습니다. 위원회는 또한 IHR 당사국이 임시 권고안 이행에 대한 약속과 책임을 강화해야 할 필요성을 강조했습니다. 또한 위원회는 mpox를 PHEIC로 재고해야 할 수 있는 새롭고 중요한 사건이나 새로운 지식의 출현에 대해 경계할 것을 권고했습니다.

mpox의 다국적 발생과 관련하여 WHO 사무총장이 발행한 임시 권고

이러한 임시 권장 사항 은 2022~2023년 몽키폭스에 대한 WHO 전략적 준비, 준비 및 대응 계획 의 목표 와 발병을 막고 사람 간 전염을 차단하고 취약한 사람들을 보호하고 최소화하기 위한 WHO 운영 지침 의 목표를 계속 지원합니다. 바이러스의 인수공통전염.

모든 당사국은 mpox의 수입 또는 현지 전송을 경험할 수 있으며 일부 당사국도 인수공통전염을 경험할 수 있습니다. 이러한 임시 권고는 이전의 임시 권고 세트에 요약된 대로 mpox 제어 및 인간 간 전염의 궁극적인 제거를 지원하기 위해 mpox 준비 또는 대응의 모든 단계에 있는 모든 당사국에 적용됩니다. 저소득 및 중간 소득 국가에서 의료 대책에 대한 접근 확대를 지원하는 위치에 있는 당사국은 계속 그렇게 해야 합니다.

이러한 임시 권고를 이행함에 있어 당사국은 IHR 제3조에 명시된 원칙에 따라 개인의 존엄성, 인권 및 기본적 자유를 충분히 존중해야 합니다. WHO는 원헬스 접근법을 통해 주요 커뮤니티, 파트너 및 기타 이해관계자와 협력하여 준비태세 및 대응 역량을 유지하도록 당사국에 권고합니다. 

위의 목표를 달성하기 위해 당사국은 다음을 수행해야 합니다.

1. mpox 대응 전략의 핵심 요소를 유지 및 홍보하고 그들의 경험을 검토하여 공중 보건 정책, 프로그램 및 조치를 알리십시오.
2. 적절한 경우 사람 간 전염 및/또는 인수공통전염 완화를 예방 및 중지하기 위한 통합 mox 제어 계획 및 제거 전략을 개발하고 구현합니다.
3. WHO 사례 보고 양식에 정의된 변수에 따라 의심되는 사례의 실험실 확인을 보장하고 확인된 사례 및 가능성 있는 사례를 WHO에 보고하도록 모든 노력을 기울이면서 mpox에 대한 역학 감시를 유지합니다.  
4. IHR 조항에 따라 수립된 채널을 통해 확인된 모든 여행 관련 mpox 사례를 WHO에 즉시 보고합니다.
5. mpox 탐지, 예방, 관리 및 연구를 기존의 혁신적인 HIV 및 성병 예방 및 통제 프로그램, 기타 적절한 의료 서비스와 통합합니다. 
6. 보건 당국과 시민 사회를 통하는 것을 포함하여 영향을 받는 커뮤니티 및 위험에 처한 그룹을 위한 위험 커뮤니케이션 및 커뮤니티 지원 및 참여를 유지하고 투자합니다.
7. mpox의 영향을 받을 수 있는 개인이나 집단에 대한 낙인과 차별을 피하기 위한 개입을 계속 시행합니다.
8. 특히 동성애자, 양성애자 및 남성과 성관계를 갖는 기타 남성을 포함하여 전 세계적으로 가장 영향을 받는 지역 사회를 위해 진단, 백신 및 치료법에 대한 접근성을 지원하고 강화하여 해당 그룹 내에서 가장 소외된 사람들에게 특별한 관심을 기울이고 자원에서 - mpox가 풍토병인 제한된 국가.
9. 공공 데이터베이스를 통한 유전자 염기서열 데이터 공유를 포함하여 진단 역량, 검사에 대한 분산된 액세스, 게놈 시퀀싱을 지속적으로 강화합니다.
10. mpox 위험이 높은 사람과 지역사회를 위해 1차 예방(노출 전) 및 노출 후 백신 접종을 위해 백신을 계속 제공합니다.  
11. 모든 임상 환경에서 의심되거나 확인된 mox에 대한 감염 예방 및 통제 조치를 통해 최적의 임상 치료 제공을 보장합니다. 그에 따라 의료 서비스 제공자의 교육을 보장하십시오.
12. 전염 모드를 더 잘 이해하고, 자원 요구량을 정량화하고, 발생 및 지속적인 전염 사슬에 대응하기 위해 mpox가 계속 발생하는 자원 제한 및 농촌 환경에서 역량을 강화합니다.
13. mpox 예방 및 통제의 주요 과학적, 사회적, 임상적 및 공중 보건 측면에 대한 증거를 생성하고 신속하게 전파하기 위해 조정된 연구 의제를 구현합니다. 백신의 안전성, 효과, 감염 및 예방 접종으로부터의 보호 기간을 모니터링하는 것 외에도 다양한 인구에서 백신, 치료제 및 진단을 포함한 의료 대책의 임상 시험을 계속합니다. 
14. mpox가 풍토병인 서부, 중부 및 동부 아프리카의 국가는 mpox 관련 위험, 취약성 및 영향을 설명하고 동물 매개 감염, 성적 및 기타 모드를 고려하는 것을 포함하여 해당 환경에서 mpox를 조사, 이해 및 통제하기 위해 추가 노력을 기울여야 합니다. 다른 인구 통계 그룹에서 전송.

제4 차 IHR 비상위원회 회의 이후 2023년 2월 15일 에 발행된 상세한 임시 권고안은 기술적으로 모든 당사국에 대해 유효합니다. 현재의 모든 WHO 임시 기술 지침 및 WHO 운영 지침은 WHO 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 기존 전략적 준비, 준비 및 대응 계획을 따르기 위해 WHO는 mpox 제거 및 통제를 위한 포괄적인 글로벌 전략 및 새로운 국가 계획 가이드를 발표할 예정입니다.