12주차 영상의학과 major 1st part

[배한준]

  요청에 따라 3 줄 요약 첨언 ㅡㅡ;;

월(고성민)	화(권중혁)	수(김미정)	목(이희정)	금(손철호)
7:30 ??  conference (MR회의실)-공통 8:30이후 2층판독실 두번째방-고성민(chest &heart)  CT -Bx.	8:30 conference (MR회의실) 8:30 2층판독실 마지막칸 (abdomen)	7:30 마펫홀 HB conference (없으면 8시 세미나실의 신경 컨퍼런스 참가) 8:30 판독실 + 초음파실	9시 MR회의실 PK폴더 , 소아방사선 CNS	7:30 마펫홀  conference (HB)-공통 9시 2층 판독실 3번째방(CNS)
1:30 2층 판독실가면 MR실보내주실거임(PK폴더) 4:30  2층 판독실(출석부)	1:00 2층 판독실 PEIT (출석부) ??:00 컨퍼런스 -이희정교수님 (??- Random)	1:00 판독실   abdomen	1:30  2층 초음파실 (부인과, 소아과) 4:10 마펫홀 GI컨퍼런스-공통	특강

 빨간 강조 글씨 내용은 반드시 지켜 주세요..

출석부에 싸인은 매일 일정 끝나면 받으시고 미리 교수님 성함 주~욱 써놓지 마세용~그날그날써놓아야함

진방 Major의 핵심은 권중혁 교수님과 이희정 교수님 .............

시간은 거의 확정이나 교수님이 특별히 따로 말씀하시면 그 시간으로 가세요

모든 일정에서 늦으면 버럭 하시니... 반드시 5~10분정도 일찍 가세요.. 1분 늦어도 버럭..

MR 회의실이 혹시 잠긴 경우엔 옆에 MR방 찍는 곳 가서 열쇠 달라고 그러세요...

판독실에 갈 경우에는 의자(제일 안쪽 방에 있음) 개인별로 준비해서 가시고... 나중에 다시오더라도 일단은 방안으로 치우고 가세요.. (의자 꼭치우고가라고 R 선생님들이 강조...)

진방 쪽 질문은 특정인을 찍어서 질문하시지만 다른분이 대답하셔도 무방합니다.

권중혁 교수님 질문은...어떤 질문의 대답에도 의학용어와 영어위주로 대답하셔야합니다.

이희정 교수님이 꼭꼭꼭 공부해 오라고 하셨음.....

수주째 공부를 거의 안해온다고.....특단의 조치를 취하시겠다는 말씀까지....

 ppt는 가져가지 말라고 그러셨으니.. 진단명을 올리도록 하겠음....... 

나눠서 공부하시던지.. 주말부터 공부하시던지.. 꼭 공부하세요 ㅠㅠ

부인과 암이랑 소아과 질환 모두 공부하세요.. 찍어서 질문하시지만 누군가가 “”대답을 하기만 하면“” 됩니다..

<의료진> 매달 지나면 변경이 있어서 아마 바뀔거 같습니다...

서수지 교수님 - 제일 고참이시지만 뵐일 거의 없습니다. 판독실에서나 인사만 드릴 정도..

권중혁 교수님 - 복부 all 전담 - 설명이 필요 없음... 아침 반드시 먹었다고 말씀드릴 것..

     기억력 무지 좋으심(출신고등학교 이런거 등등 다 기억하심....)

이희정 교수님 - 소아 + 부인과 + 비뇨기계

    공부 안해오면 무지 무지 무지 무지 무진장 화내심..................... 공부만 한다면야.......

고성민 교수님 - chest(PL + CV) - 3D 영상 제조에 여념이 없으심..

김미정 교수님 - 복부 - 권중혁 교수님 직속

손철호 교수님 - brain, CNS - 정말 좋으심.. 학생들에 애정이 많으시고..

    미래에 대한 비젼들에 관심이 있으심...

R4 (여) ??? 선생님 : 컨퍼런스에서만 일부 뵐수 있었음..

R3 (여) 유호정 선생님 - 의국장 - 서수지 교수님 전담

   (여) 김지영 선생님 - 이희정 교수님 전담

R2 (여) 안은정 선생님 - 손철호 교수님 전담

    (여) ??? 선생님 - .

R1 (남) 박준범 선생님 - 고성민 교수님 전담 - 안경 + 약간 curled hair

        이동길 선생님 - 권중혁 교수님 전담 - 얼굴이 좀 흰 편..

월요일 - chest part ( 고성민 교수님, R1 박준범 선생님, R3 유호정 선생님 )

7시 30분 conference 참석 ( 병원 1층 MR회의실-주제는 그때 그때 다름...)

8시 30분 이후.. (시간은 컨퍼런스 마치는 즉시 1년차 선생님 들께 언제 갈지 물어보세요.. 그렇다고 먼가 교수님들이나 다른 R 선생님들과 얘기 중에는 물어 보지 마세요....)

판독실 두 번째 칸막이에 가시면 유호정쌤+ R1 박준범선생님 계시고 곧 교수님 오십니다.

우선 판독실 가장 안쪽에 가시면 왼쪽으로 문(참고로 여기에서 진방 minor돌때 컨퍼런스 열리는 곳입니다)이 하나 있는데요 거기서 의자 네 개를 가져다 앉으시면 됩니다. 잠시 후 고성민 교수님이 오시면 교수님 리딩하시는거 보시면 됩니다.

리딩분위기 좋습니다. 유호정쌤하고 교수님하고 농담도 잘하시고 재밌습니다. ^^

몇 개만 질문 하십니다. 첨부 파일에 넣겠음..

13시 30분 다시 판독실에서 교수님 리딩하시는거 보시구요 혹시 Bx.가 있으면 CT(병원 1층)실로 가셔서 참관 하시면 됩니다. PK사진 보러 가라고 하시면 MR회의실로 가셔서 사진 보시고(자료 펌 금지!)  - 컴터 바탕화면에 PK~라고 폴더있습니다.

Chest학생파일 과 atlas of glossary terms 2개 pps 보시면 됩니다. 열심히 하는지 확인하셨다고 하니 바른자세로 있으세요.

일찍가면  다시 돌려보내십니다. 16시 30분(4시 30분) 이후로 적당한 시간에 다시 판독실로 가셔서 싸인 받으세요

질문야마   1. 실루엣 sign : 던트쌤이 자주 물으신다고 귀뜸해 주셨습니다.

           2. 약자 나오면 그게 뭐냐고 full name를 물으십니다. 질병자체는 대강만..

               용어만 아셔도 됩니다. ^^  IPF- idiopathic pulmonary fibrosis

           3. 교수님이 우리 수준을 아신다며 거의 질문하지 않으십니다. ^^

                절대 졸지만 마세용 교수님 갑자기 획 돌아보십니다.^^

화요일 , 수요일 - abdomen part ( 권중혁 교수님, R1 이동길 선생님 )

싸인 대세는 화)권중혁 수)김미정

  권중혁 교수님 질문 굉장히 많이 하십니다. 아래에 첨부된 권중혁 교수님의 야마 문제는 하나도 빠짐없이 다 물으셨습니다. 질문에 대답 잘 하시면 분위기도 좋고 교수님도 많이 가르쳐 주시려고 하시고 일찍 마칠수도 있으니 열심히 하세요^^ 역시 의자 4개준비..

  어떤 질문의 대답에도 의학용어와 영어위주로 대답하셔야합니다.

그냥 일반적인 대답을 하면  “간호사도 그런 정도는 알고 있지요..”라면서 간호사 수준의  대답이라고 그러시면서 면박을 주십니다.

  특히 간의 segment나누는 것과 위암 수술 type(b1, B2)은 계속 여러번 물어보십니다. -- segment는 옛날 권중혁 교수님 메뉴얼에 보시면 제대로 나와 있습니다. 

segment는 잘 대답해야 하고... 우물쭈물하거나 느리게 대답하면 대략 좋지 않습니다...

 “” 봉달희(???)도 아는데 학생들이 모르면 안되겠죠“” 라고 하심....

화요일 - abdomen part ( 권중혁 교수님, R1 이동길 선생님 )

8시 30분 MR회의실에서 PGS conference (conference마친 후 가시면 권중혁 교수님 계심) 판독실 젤 안쪽 칸막이에 역시 의자 네개 세팅 후 교수님 리딩하시는거 보세요. 복부 파트는 첨부된 야마 내용 꼭 공부하고 가셔야합니다.

그리고 이전에 손수상 교수님은 빌로쓰 원이다 뭐다 하는데 저희때는 전혀 안그랬습니다. 교수님이름보구 수술이름 맞추는거 절대 안통하구요. 그리고 오른쪽아래에 수술명 적혀있는데 권중혁샘이 물어보려고 작정하시면 엄청난 스피드로 클릭하고 넘어가시기 때문에 그것 보고 알기 힘듭니다.

B-1은 gastroduodenostomy이기때문에 잘보시면 CT에서 간아래로 내려갈때 간아래로 듀오데늄이 보입니다. 간아래로 세로로 길게 장음영이 보이면 B1으로 판단하시면 될겁니다.

B-2는 아무래도 간아래로 장음영이 보이지 않고 위에서 바루 제주넘쪽으로 수직으로 내려옴.

  60% 정도 통하는 방법이 있긴 한데...  글로는 힘드니.... 궁금하시면 저한테 오세요....

  대략 위기인 경우에서는 가끔 이동길 선생님이 Finger로 가르켜 주기도 하니 finger count 하세요..

1:00 판독실 가셔서 다시 리딩보시면 됩니다.

리딩하시다가 PEIT 하러가실때는 데리고 가십니다. 가서 계속 참관하시면 되고,

판독실에서든 PEIT하는 CT실에서든 교수님께서 이만 가보라고 할때가 퇴근입니다. 끝까지 계시고  출석 사인도 그때 받으시면 됩니다.

시간 미정

이희정교수님 컨퍼런스가 한달에 한번 꼴로 있다는 군요. 판독실 화이트 보드 옆에 보니까

컨퍼런스 일정등이 있습니다. 단 시간과 장소는 안 적혀 있더군요. 그거 확인해 보시면

될듯 합니다. 있으면 추가 일정으로 가셔야 합니다.(참고로 직원분들은 하나도 모릅니다.

괜히 물어 보고 연락 달라고 했는데 못 가서... 목요일날 무진장 난타 당했음...)

수요일 - abdomen part ( 권중혁 교수님, R1 이동길 선생님 )

  7시 30분 마펫홀에서 conference(소화기내과 컨퍼런스): 내과선생님이 가득하게 계신 곳이지만, 이곳에서도 교수님은 질문을 하십니다. ..^^ 특히 이름을 알거나,여자쌤일 경우 지적당할 확률 높습니다. 절대 졸지마시길..^^ 

 (질문은 거의 HCC, hemangioma인지 구분, 가끔 담-췌 관련 질문도 있었다는 소리동...)

  컨퍼런스 마치고 레지던트 선생님께 가면 몇시에 어디로 오라고 하실 것입니다. 이날 오전은 권중혁 교수님 초음파 하시는 날이여서 아마 초음파 실로 오라고 하실껍니다. 아무 말 없으시면 일정대로....... 초음파는 권중혁 교수님 따라다니시면서 참관하시면 됩니다. 질문은 초음파 실에서도 이어집니다..........

1:00  까지 판독실

CT 리딩하시는거 PEIT도 하실지도 모르죠..단 싸인은 김미정샘한테 받습니다.

목요일 - 소아 &OBGY part ( 이희정 교수님, R3 김지영 선생님 )

  9시 MR회의실에서 PK파일 공부하세요. 컨퍼런스 없슴니다. 바로 MR회의실 가세요.

  미리 소아과학책을 가져가시고 또한 부인과의 ovarian mass, cervical ca., endometrial ca., 등을 공부하도록 준비해서 가십시오.

혹시 9시 이후로 전화오면 받으세요.. 이희정 교수님께서 친히 call 하십니다.

이희정-2007KMA졸시특강, 이희정-common-CNS-disease  2개 ppt를 봅니다.

교수님께서 오신적도 있다고 합니다. 그러니 추천 시간 11시 30분. 물어보시면 12 시에 갔다고 답하세요..

  오후에 쌤이 물으십니다. 부인과 암 임상증상, 스테이지, 그에 따른 치료 공부하십시오. 또한 ovarian mass의 분류도 공부하세요. 수주 동안 대답이 교수님의 마음에 상처를 주어서......교수님이 공부안해오면 특단의 조치를 취하겠다고 하셨습니다.

  오후에 강의 하시면서 질환에 대한 여러 가지를 다 물으십니다. 무진장 공부해가지 않으면 조용한 판독실에서 주목받으시게 됩니다.. ENT 수준의 공부가 필요합니다.

13시 30분 초음파 실로 가시면 됩니다. 두 명씩 따라 오라고 교수님께서 하십니다. 그러면 번갈아 두 명씩 초음파 하시는것 참관하시면 됩니다. 소아 환자의 경우 별로 주의할 사항이 없습니다. 그러나 부인과 환자의 경우 꼭 방에 불이 꺼진 후에 들어가시고 자궁내 초음파인 경우에는 교수님께서 부르시면 들어가세요.. 시술이 끝나면 교수님 보다 먼저 눈치껏 방을 빠져 나오세요 - 샘이 두명씩 들어오라던지 말씀해 주실거고 R 선생님이 있다면 그쪽으로 2 명을 가라고 지정해 주실겁니다. (R 선생님이 안계시면 소아 초음파는 4 명 들어가도 될거 같다고 합니다..)

  초음파 보고 난 후 다시 판독실로 가셔서( 제일 첫 칸 ) 오전에 봤던 ppt 쌤과 다시 보면서 쌤이 질문하십니다.  부인과암이랑 중추신경계 소아과 파트 전부 다했습니다. 물론 질문도 많이 하셧구요. (부인과는 잘 질문 안한다고 하시길래 우리 조는 별 생각 없었다가... 무진장 호통을 들었습니다.....)

야마에있는 질문으로도 부족하고.. 확실하게 나눠서 공부하세요. 나눠서 열심히 준비 하세요. 주로 우리가 자주 들어본병은 질문 별로 안하십니다. 잘 모르는거만 잘 물어보십니다  그 병이 무슨 병인지, 병인, 기전, Cx, risk factor 등등 전반적인 질문을 하십니다. 질문을 잘 대답한 경우에는 ... 임상양상등 까지 친절하게 설명해 주신다고 하십니다  (ㅠㅠ  열심히 호통을 들었는지라..........)

금요일 - neuro part ( 손철호 교수님 )

 7시 30분 ( 마펫홀 ):HB conference 

 9시 판독실 세번째 칸으로 가셔서  의자 네개 가지고 가시면 됩니다. 한명은 교수님 바로 옆으로 가서 책상 안으로 교수님 바로 옆에 들어가시길, 나머지 세명은 그 뒤로 적당히

가셔서 교수님 리딩하시는것 보시면 됩니다.

 질문은 T1,T2 어케 구분하는지 질문하시고 거의 교수님께서 설명해주시는 분위기

파킨슨병때 머리에 어디에 문제가 생기지? 지금 이사진에서 거기가 어디고?였습니다. 대답을 잘 못해도 다 가르쳐 주십니다. ^^ 

그래도 일단 해부학적 구조는 보고 가세요. brain의 great vein, arteries, venous sinus 등

야마 외 질문 사항

권중혁 교수님 -

① GB polyp 수술 기준

  10mm이상, (기타 다른 수술 적응증은 파워함 보세요 )

② kidney sono 보시면서 RI = (PSV - EDV )/ PSV        RI : resistence index

    PSV : peak systolic velocity  EDV : end diastolic velocity

    EDV가 0면 RI는 1이 되지요. 이는 systole 때는 renal flow가 흐르다가 diastole때는

흐르지 않음 주로 DM CRF 환자에서 thrombus 등이 있어 막혔을때 나타나게 되겠지요

 정상 RI는 0.7이하여야 합니다.

③ sono 보시면서 portal v.앞으로 주행하는 구조물 이름 -  common bile duct라는...

④ 췌장 post의 혈관 - splenic vein

⑤충수돌기염의 기전을 물으심 = cecum에 fecalis등이 쌓이고 그로인해 transluminal pressure의 상승으로 인해 wall에 ischemia가 와서 생긴다고 하셧음.

⑥CA-19.9 상승하는 암 종류 -대장암, 췌장암, 직장암, 위암, 담도암, 난소암 등등..

⑦Ct 전조영기 동맥전기 동맥후기(45초) 문맥기 평형기(85초)등

⑧간에 mass가 있는데 이건 뭐냐고 잘물으시는데 거의 HCC, 혈관종 입니다.

이희정 교수님

① pneumonia의 분류( lobar, bronchgenic, interstitial ) 및 대표적인 균

        ( 순서대로 pneumococcus, S. aureus, Mycoplasma )

② phacomatosis ( Neurofibromatosis, Tuberous sclerosis,  Sturge Weber disease, Von Hippel Lindau disease 등의 피부+신경 질환 )

  특히 앞의 3가지 질환의 특이적인 증상은 알아가세요

손철호 교수님

①D/W = diffusion weight(??) image

   -brain infarction을 보는데 유용하다고 합니다. infarction시 high signal로 보입니다.

②NF의 증상 특히type1- cafe au lait spots, neurofibromas, Lisch nodule, optic neuroma, bone dysplasia ( sphenoid bone or long bone ) 

이희정 교수님 공부 파투

 소아 신경
hydrocephalos
GMV=
IVH = intraventricular hemorrhage
tuberous sclerosis
sturge-weber syn
Moya-moya ds
Cerebella pilocytic astrocytoma
Medulloblastoma
pontine glioma
craniopharyngioma
Pineal gland germ cell tumor
retinoblastoma

소아 호흡기
maxillary sinusitis
tonsilar hypertrophy
Epiglottitis, croup
thymus
RDS MAS BPD(bronchopulmonary dysplasia)
pneumothorax
pneumomediastinum
broncholitis, pneumonia
atelectasis
primary TB, miliary TB
PCP 
foreign body aspiration
bronchopulmonary sequestration
mediastinal lymphadenopathy
esophageal atresia

소아 순환기
TOF
TGV
TAPVR
Ebstein anomaly

소아 소화기
Bochdalek hernia
esophageal, duodenal, ileal atresia
midgut volvulus
hirschsprung ds
NEC
meconium peritonitis
pneumoperitonium
HPS
intussusception
hepatosplenomegaly

소아 신장

hydronephrosis
MCDK, PCK
VCUG
wilm's tumor
neuroblastoma
mediastinal neuroblastoma

소아 종양 - 잘 안물어 보심

leukemia-skeletal involvement
lymphoma
LCH= langerhans cell histiocysosis
rickets
ewing tumor
osteosarcoma
osteogenesis imperfecta
congenital syphilis

부인과 암
uterine myoma
cervical cancer
ovary tumor
adenomyosis
endometriosis 등

3줄 요약

권중혁 교수님, 이희정 교수님 때는 반드시.. 절대로.. 무조건...공부 할것

모든 일정에서 늦으면 버럭 하시니... 반드시 5~10분정도 일찍 가세요.. 1분 늦어도 버럭..

판독실에서 리딩볼때 쓴 의자는 반드시 치워놓고 가라는 R 쌤들의 당부가 계셨습니다

ps

수요일 뉴로 컨퍼런스는 신경과 pk 들에게 확인도 하고... 먼저 알게되는 경우도 신경과 pk에게 연락 주세요...

수요일 컨퍼런스는 hb 가 없으면 8시의 신경 컨퍼런스에 참석합니다

마이너 팀도 원래는 7:30 hb 컨퍼런스 참석후 8시경에 신경 컨퍼런스 가는 거라고 R선생님이 그러셨습니다.  (일찍 마치는 경우에는 메이저 팀도 신경 컨퍼런스 참석 하는 편이 좋지 않을까 싶습니다만 메이저에 대한 언급은 없었습니다....)

[배한준]

공부내용 수정하려 하였으나 ㅡㅡ;; 넘 많아서... 뒤 조 분들에게 맡기겠음...