★유방암의 예방과 치료 그리고 재발 방지★
유방암으로 진단받은 여성에게 바람직한 체중을 유지하 는 것이 생활 습관으로 달성해야 할 가장 중요한 목표 중 하나입니다.
지난 수십 년간, 보고된 연구의 대부분이 유방암 진단을 받았을 때,
과체중이나 비만인 경우에는 림프절 전이의 비율이 높고 재발률이 높아 생존 기간이 짧은 등 예후가 나쁜 것을
보고하고 있습니다.
과체중이나 비만이 유방암 예후를 나쁘게 하는 위험 인자인 것에는 충분한 증거가 있습니다.
따라서 진단시 체중이 오버하고 있는 유방암 환자의 경우에는 체중을 적정 수준으로 줄이고 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
유방암 진단 후 체중이 더 늘어날 수 있습니다.
진단 후 체중 증가와 예후와의 관계에 관해서는
다른 결과가 보고되고 있습니다.
많은 연구는 진단 후 13파운드 (5.8kg) 이상의 체중 증가가 있는 경우에는 그 이하의 증가 또는 증가가 없는 경우의 유방암 환자에 비해 재발률이 50% 높아지고,
사망률은 60% 높아지는 것으로 보고되고 있습니다.
그러나 최근 일부 연구에서는 체중 증가가 예후를 악화 시키는 효과는 인정되지 않았습니다.
설명 할 수없는 체중 감소는 재발 징후의 가능성도 있기 때문에, 신중하 게 관찰해야합니다.
목적을 가지고 의식적으로 체중을 줄이려고 하는 경우 와 줄이려고 노력하지 않았는데 체중이 감소하는 경우, 그 의미는 매우 큰 차이가 있습니다.
실제로 과체중이나 비만은 유방암의 예후를 나쁘게 할 뿐만 아니라, 일반적인 건강과 삶의 질도 악화시키므로 초기 유방암으로 진단받은 여성에서 체중이 오버하는 경우는 건강한 체중의 감량과 유지가 매우 중요합니다.
유방암 수술 후 항암제 치료나 호르몬 요법의 보조 요법 으로 치료를 받고 있는 여성에서 체중 증가를 인정했을 때는 근육이 감소하고
체지방이 증가하고 있는 것이 많 은 연구에서 나타나고
있습니다.
근육이 줄어 체 지방이 증가하는 바람직하지 않은 체형 의 변화에는, 치료 중에 체중이 증가하지 않도록 할뿐만 아니라 근육 양을 유지하는 것도 목표로 대책을 세워야 만
합니다.
중정도의 운동, 특히 저항 운동 (근력 운동)을 암 치료 중이나 치료 후 하는 것은 체 지방을 줄이고 근육량을 늘리는데 도움이 됩니다.
비록 이상적인 체중에 도달 할 수 없어도, 6~12 개월 사이에 5~10%의 체중이 감소시키면, 혈중 지방과 공복시 인슐린 양을 올리는 만성 질환의 발생 위험을 감소시키는데 충분하다.
과체중 유방암 환자는 치료 후 체중을 줄이는 노력이
필요합니다.
1 주일에 1~2 파운드 (450~900g)의 중정도 체중 감소는 주치의가 그것을 인식하고 모니터 하고 치료에 방해되지 않으면 암 치료 중에도 안전하게 실시 할 수 있습니다 .
유방암 생존자에서 암 치료 중 및 치료 후 운동의 효과 를 검토한 임상 시험이 몇 가지 있습니다.
또한 유방암 생존자 중 활발한 신체 활동을 하고있는 사람은 운동을 하지 않는 사람에 비해 재발률이 낮고, 유방암으로 관련된 사망뿐 아니라 모든 원인을 포함한 사망률도 감소하는 것으로 보고되고 있습니다.
섭취 열량과 비만의 정도를 고려하면 식사에서 지방 섭취가 유방암 재발률을 높이고 생존기간을 단축하는 위험과 관련이 있다는 생각을 충분히 지원하는 데이터는
없습니다.
유방암으로 진단받은 후, 식사 내용을 변경하는 것에 의해, 재발률을 낮추고 생존율을 높일 수 있는지 여부를 검토하는 임상 시험이 이루어지고 있습니다.
최근 종료된 WINS라는 연구는 무작위화한 다시설 임상 시험에서 유방암 표준치료뿐만 아니라 식사에서 지방을 줄이면 재발 및 연명에 대해서 효과가 있는지를 국한해 서 유방암 환자에게서 검토하고 있습니다.
이 임상 시험에서는 2,437명의 폐경 후 초기 유방암을 대상으로, 무작위로 선택한 975명을 저지방 식사 그룹 으로 할당했습니다.
저지방 (총 섭취 칼로리의 20%가 지방) 식사를 섭취 한 그룹은 재발률이 24% 감소하고 특히 에스트로겐 수용 체가 네가티브인 유방암 환자에서 재발률 저하가 현저
했습니다.
야채를 많이 먹는 것이 유방암 위험의 감소 여부는 결론 이 나와 있지 않습니다.
또한 과일의 섭취와 재발률 및 생존율과의 관련도 약한 것 같습니다.
현재 진행중인 WHEL Study에서는 검토 대상은 야채와 과일을 많이 섭취하는 것입니다만,
이 연구에서는 야채 와 과일의 섭취 외에 지방을 줄이고 식이 섬유를 많이 섭취하도록 지도하고 있습니다.
야채와 과일의 섭취의 지표가 되는 혈액의 카로티노이 드 농도가 높을수록 재발이 없는 생존기간 (recurrence-free survival)이 길어지는 것으로 보고되고 있습니다.
야채는 식사의 열량 밀도를 낮추고 야채와 식이 섬유는 포만감을 줍니다.
진단 후 10년 가까이 추적 조사한 임상 시험(the Nurses 'Health Study)에 참가한 유방암 생존자의 최근 자료에서는 야채나 과일, 통곡물을 많이 섭취하고 설탕이나 정백한 곡물, 동물성 식품의 양을 줄이도록 한 이상적인 식사를 해도 재발율과 암 관련 사망률을 유의 하게 감소시키는 효과는 인정되지 않았습니다.
그러나 이 같은 식사를 한 그룹은 전형적인 서양 음식을 먹고 있던 사람들에 비해 다른 질병의 사망률을 감소
시켰습니다.
엽산의 섭취량이 적은 (많은 식사에서 과일, 야채, 콩, 곡물 섭취량이 적은 것에 의한)으면 유방암의 발생률이 높아 진다는 의견이 있습니다.
알코올은 건강에 좋고 나쁜 면을 모두 가지고 있습니다.
일반적으로 중정도의 음주(하루에 1~2 잔 정도)은 심장 질환의 발생 위험을 감소시킨다는 증거가 많이
나와 있습니다.
유방암 생존자의 경우는 중정도 양의 음주 유익성을 고려할 때, 심장 질환의 발생을 감소시키는 장점과 유방 암의 재발이나 새로운 발생을 촉진할 가능성의 단점을 고려해야만 하기 때문에 문제가 복잡합니다.
유방암의 발생 예방에 대두 역할이 주목 받고 있습니다 만,
인간의 연구에서는 콩의 유방암 예방 효과를 나타내 는 증거는 불충분합니다.
콩이 유방암을 예방하는 것이 아닌가 하는 관심은 미국 및 기타 서양 국가에 비해 유방암의 발생 빈도가 낮은 아시아 국가는 콩의 섭취량이 많다는 사실에서 나오고 있습니다.
일부 역학 연구는 콩의 섭취량이 많으면 유방암의 발생 빈도가 낮아지는 것을 보여 줍니다.
콩에는 이소플라본이 풍부하고,이 대두 이소플라본이 동물 실험에서 다양한 항암 작용을 나타내는 것으로
나타나고 있습니다.
대두 이소 플라본은 에스트로겐 작용과 항 에스트로겐 작용 (에스트로겐 작용을 억제)의 양면을 가지고 있기 때문에 유방암 발생에 있어서 대두의 작용에 관해서는 많은 모순되는 결과가 나와 있습니다.
역학 연구와 동물 실험 결과에서 전통적인
아시아 요리 에 사용되는 정도의 양의 콩을 먹어도 유방암 재발 을 촉진하는 것은 아니라고 생각합니다.
그러나 그 정도의 양이 재발 예방 메리트가 있는지는 알 수 없습니다.
이 양이라는 것은 두부나 두유와 같은 콩으로 만든 식품을 1일 3접시 먹을 정도의 양입니다.
그러나 대량의 대두를 섭취하면 그 안에 포함된 에스트 로겐 작용을 가진 성분의 영향으로 에스트로겐 수용체 양성 유방암의 진행을 촉진할 수 있기 때문에,
대두 분말이나 대두 이소플라본 서플리먼트를 섭취하지 않도록 하는 것이 중요합니다.
현재 진행 중인 대규모 임상 시험 결과를 기다려야 하지만 유방암과 심장 질환의 발생 위험을 감소시키는 식생활이나 운동 수준은 유방암 생존자에 있어서도 중요합니다.
야채와 과일을 많이 먹고 포화 지방을 줄이고 식이 섬유 를 많이 섭취하는 것이 중요합니다.
만약 콩 제품을 섭취 할 때는 적당한 양으로 중지해야 되며, 대두 이소플라본을 많이 함유한 서플리먼트는
피해야만 합니다.
유방암 생존자에게 가장 중요한 것은 적절한 식사와 운동을 통해 건강한 체중을 유지하는 것입니다.
또한 정기적인 운동은 체중에 관계없이 모든 유방암 생존자는 계속해야만 합니다.
연구 결과 에 따르면,
호르몬 의존성 유방암에서도 호르몬 요법을
받고 있는
유방암 환자에서도 대두제 식품을 전혀 먹지 않는 것보다는 일반적인 양을 섭취하는 것이 재발률도 사망률도 저하한다고 나와 있습니다.
건강해 지는날까지
파이팅 하세요♥
첫댓글 좋은 공부가 되었습니다.
무천선생님!
고맙습니다.
귀한정보 감사합니다 ~^^
고맙습니다
오늘도 배우고 갑니다