쉽게 설명할 수 있는 맵을 만들어야 한다.
1. 통증은 좋은 것이라는 인식
- 통증에 감사하라.
- 인체가 통증을 인식하지 못하여 나타나는 무서운 병, Charcot-Marie-Tooth disease(CMT)
2. 통증은 인체에 "어떤 문제"가 있다는 신호
- 인체의 어디가 어떻게 문제가 있는가를 찾을 수 있는 단서가 바로 통증.
3. 움직임(be in motion)이 가장 자연스러운 상태인 인체는 두가지 문제가 발생
1) 과사용, 과부하에 노출되어 열(염증)이 발생한 상태
2) 녹슬어 윤활유가 없는 유착(adhesion) 상태
- LOM(limitation of range of motion)
- skin friction
- belt friction(retinaculum)
wrist retinaculum
- myodural friction
- internal(deep) friction
- fluid friction(joint stiffness)
Negative E ffects of Immobilization
4. 염증이 발생한 상태의 치료
- 기본 3일 사용중단, 부하중단, 보행중단
- 인체 조직이 염증이 발생하면 inflammation stage는 짧으면 하루, 보통 3일, 길면 1주일
- 근육, 건, 인대, 연골, 뼈 등의 파열은 최소 6주
The inflammatory phase follows trauma to collagen fibres and lasts for 3-5 days, depending on the severity of the injury.
The repair phase is mediated by blood clotting over the damaged tissue. Blood platelets form a mesh to initiate healing. Also present in the blood clot are fibroblast cells, which proliferate and begin to lay down Type 3 (immature) collagen tissue, between 3-21 days after the injury.
The remodelling phase follows the repair phase and can last for up to a year. It involves maturation of collagen tissue from Type 3 to Type 1 and realignment of collagen tissue.
5. 유착의 치료
1) 1차 녹슨 부위(유착된 부위)를 먼저 찾아야
- 통증이 발생한 위아래 관절까지 skin limitation
- 발목 belt friction
- 후두하근 부위 myodural friction
2)1차 limitation을 해결하고 나면
- deep friction 문제를 해결
- muscle fascia, joint문제
- deep mechanoreceptor 문제 -> 가능하면 김송준 소장님 설명부탁
6. suffering의 치료
1) nociceptive input 해결
2) pain attention 문제
3) formation of pain expectation about pain
4) reappraisal of pain(meaning of pain)
다시 정리하면
1) pain fear behavior
2) pain related catastrphizing
- 의식 : 인지치료
- 무의식 : exercise therapy, EFT, 자율이완
Exercise therapy는 의식과 무의식 동시치료하는 도구.