간경변증 예방과 치료 및 간이식

간경변증 예방 관리 간경변증 진단을 받았다면 의사와 충분히 상의를 해서 손상된 간을 회복할 방법을 찾아야 할 것이다. 간경변증 치료는 간 손상 정도에 따라 달라질 수 있기 때문이다. 하지만 그 이외에도 간경변증을 다스리는 다양한 방법들을 알아두면 도움이 되는 간경변증 예방관리가 중요하다. 알코올 완전히 끊기.  간경변증이 알코올 남용으로 인한 것이 아니더라도 알코올의 섭취를 즉시 중단할 필요가 있다. 알코올을 섭취하면 간에 부담이 가며 추가적인 손상과 흉터(반흔)가 발생하기 때문이다. 커피를 적당량 섭취하는 것이 간경변증의 진행을 늦춰주는 것으로 밝혀졌다. 하루에 1~2잔 정도만 마셔보도록 하자(그 이상은 마시지 않는 것이 좋다). 염분(나트륨) 섭취량 제한.  부종(부기)과 복수(복막강에 액체가 고인 상태)를 피하기 위해 무염분 또는 염분이 매우 적게 들어가 있는 식품만을 고르도록 하자. 염분 섭취량이 높아지면 수분 정체가 심해져 손상된 간이 추가적인 부담을 받을 수 있다(일을 더 하게 된다). 이미 수년 동안 염분(나트륨)을 많이 섭취해왔다면 저염분 식단이 처음에는 입맛에 맞지 않고 밋밋하게만 느껴질 수도 있다. 하지만 맛을 더해줄 수 있으면서도 건강에 좋은 허브와 향신료가 다양하게 있으니 이를 활용하면 괜찮을 것이다. 대표적으로는 후추와 마늘이 있다. 균형이 잡힌 건강한 식단.  식단에 신선한 과일과 채소가 많이 들어가게 해야 한다. 또한 동물성 단백질 섭취량을 줄이면서도 퀴노아, 두부, 콩류 식품을 통해 충분한 단백질을 섭취할 수 있게 식단을 계획하자. 동물성 단백질의 섭취량을 특히 뇌병증의 위험이 있는 경우에는 반드시 줄이도록 하자. 동물성 단백질이 정신 기능에 문제가 발생할 위험을 증가시킨다는 점을 알아둘 필요가 있다. 탄수화물도 꼭 섭취해야 한다. 간이 손상을 입은 상태에서는 글리코겐을 축적하는 것이 불가능하다. 그래서 간경변증 환자에게 의사가 식사 사이에 고탄수화물 간식의 섭취를 권장하는 것이다. 크래커, 시리얼, 과일, 우유가 섞인 음료, 차와 함께 먹는 과자 등을 통해 탄수화물 섭취량을 늘리도록 하자. 규칙적인 운동 하기.  간경변증 환자는 간이 손상되었을 때 발생할 수 있는 근육 조직 소모를 피하기 위해 꼭 규칙적으로 운동을 해야 한다. 이는 특히 과체중인 경우 더 중요하다. 매일 최소 30분, 일주일에 최소 3일은 운동을 하도록 하자. 빠른 걷기, 수영, 사이클링 등이 모두 효과가 좋으니 시도해보자. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 피하기.  이부프로펜이나 아스피린과 같은 약물은 경도 또는 중등도의 통증과 염증 치료에 쓰인다.비스테로이드성 항염증제는 가끔씩 발생하는 두통 치료에는 효과적이지만 대용량으로 또는 알코올과 같이 복용을 하면 간에 독이 될 수 있다. 특히 이미 간에 손상을 입은 상태에, 증상도 간경변증이라면 간부전을 초래할 수 있는 비스테로이드성 항염증제를 무조건적으로 피해야 할 것이다. 타이레놀, 아스피린 등 기타 진통제의 복용 전에 꼭 의사와 상의하도록 하자. 만약 복용이 안전하지 않은 약인지가 확실치 않다면 의사에게 전화해 보장을 받고 복용해야 할 것이다. 자칫하면 생명이 위험할 수 있다는 점을 염두에 두어야 한다. 감염 예방 감염의 위험이 있는지 확인. 간경변증을 앓고 있다면 면역력이 약화된 상태나 다름없다. 즉, 박테리아와 균에 더 노출되어 있는 상태라는 뜻이다. 또한 면역력이 약화된 상태에서 감염이 되면 일반적인 경우보다 더 심하게 악영향을 받을 수 있다. 예방법을 지켜 감염 방지.  면역 체계가 약화된 상황에서는 예방 조치를 철저히 따라 감염을 방지할 필요가 있다.손을 주기적으로 씻도록 하자. 손을 씻는 것은 세균과 박테리아가 퍼지지 않게 하는 가장 효과적인 방법 중 하나다. 손을 효과적으로 씻기 위해서는 비누를 사용해 손을 최소 20초 동안 구석구석 거품을 묻힌 뒤에 흐르는 물에 씻도록 하자. 멀티비타민을 복용하자. 의사에게 어떤 멀티비타민이 가장 효과적일지 물어보도록 하자. 일부 멀티비타민의 복용이 면역력을 보조해줄 수도 있다. 사람이 많은 장소는 피하도록 하자. 사람이 많은 장소에 노출되었을 때는 아픈 사람과 신체적인 접촉이 이뤄질 가능성이 높아진다. 따라서 사람이 많은 장소에 꼭 가야 하는 경우에는 최대한 신체끼리 닿지 않도록 조심하도록 하자. 또한 손으로 눈과 코, 입을 만지지 말고 최대한 자주 손을 씻도록 한다. 아픈 사람과는 확실히 거리를 두도록 한다. 직장 동료, 친구, 가족 구성원이 매우 아프다면 기침이나 재채기로 인해 분사되는 박테리아에 감염되지 않도록 거리를 둘 필요가 있다. 피할 수가 없다면 최선을 다해 신체 접촉을 피하자. 필요한 백신 접종.  간경변증 환자는 반드시 A형과 B형 간염 백신 주사를 맞아야 한다. 이 백신은 비활성화된 A형 및 B형 간염 바이러스를 포함하고 있기 때문에 접종 시 체내에 해당 바이러스에 대한 항체를 만든다. 백신 중에는 A형과 B형 간염 양쪽을 동시에 접종해줄 수 있는 트윈릭스(Twinrix)라는 것이 있다. 현재 C형 간염을 예방해주는 백신은 존재하지 않는다. 의학적으로 간경변증 다스리기 의사와 상의하기. 간경변증이 있다면 치료를 해야 할 것이다. 하지만 의사와 상의 없이 임의로 약을 복용해선 안 된다.의사가 처방하는 약은 간 손상의 원인에 따라 달라질 수 있다. 면역 억제제 복용하기. 코르티코스테로이드를 사용한 면역 체계 억제는 간의 염증 반응 감소를 위해 필요하다. 코르티코스테로이드 계열의 약물에는 프레드니솔론이 있으며 하루에 5mg를 한 번 복용하게 된다. 환자의 상태에 따라 의사가 복용량을 일일 20mg까지 높일 수도 있다. 간경변증 초기에 여러 증상 완화를 위한 약 복용하기.  간경변증을 초기에 진단해냈다면 간경변증뿐만이 아닌 손상된 간까지 실제로 치료하는 것이 가능해진다. 원인을 치료(제거)하게 되면 간경변증이 자연적으로 낫게 될 것이다.체액이 고이는 것을 막기 위해 이뇨제가 처방될 수도 있다. 출혈이 문제가 된다면 비타민 K가 처방될 수 있다. 체액 상태 확인하기. 의사가 CT 촬영 또는 초음파 검사를 통해 문제가 되는 부분이 있는지 확인하려 할 것이다. 만약 체액이 고여 부종 또는 복수가 나타났다면 그로 인한 압력을 줄이기 위해 의사가 고인 체액을 빼내려 할 것이다.이는 보통 복부에 주사를 넣어 체액을 빼내는 방식으로 진행된다. 이 시술을 복수천자(paracentesis)라고 부른다. 간성뇌증 방지를 위한 약 복용하기. 간경변증이 진행되고 있다면 의사가 혈액 속에 독소가 쌓이는 것을 방지하기 위한 약을 처방할 것이다. 일반적으로 혈액 내 독소 제거는 간의 역할이지만 간이 심각한 손상을 입었다면 독소를 걸러낼 능력이 제대로 기능하지 않을 수 있다. 주기적인 혈액 검사 받기.  건강과 간암 발생 여부를 확인하기 위해 의사가 주기적으로 혈액 검사를 받을 것을 권장할 것이다. 혈액 검사를 통해서는 간이 얼마나 제대로 기능하고 있는지, 염증 상태는 어떠한지를 확인할 수 있다: 알부민과 총 혈청단백질의 수치 검사. 간경변증 환자는 혈중 단백질인 알부민의 수치가 감소하게 된다.부분 트롬보플라스틴 시간 또는 프로트롬빈 시간/INR(국제 정상화 비율) 검사. 이 검사의 목적은 간에서 생성되는 혈액 응고 인자를 확인하는 것이다. 빌리루빈 검사. 빌리루빈은 간에서 헤모글로빈(혈액 속에서 산소를 실어나르는 단백질)을 분해할 때 생성된다. 간경변증 환자는 종종 빌리루빈 수치가 높게 나오며, 그로 인해 황달 증상을 겪기도 한다. 암모늄 검사. 간이 독소를 제거하지 못해 뇌 기능의 손실 또는 간성뇌증이 발생할 위험이 있는 경우 암모늄 수치를 확인하게 된다.[24] 간성뇌증은 매우 심각한 증상으로 의심이 되는 환자가 있다면 곧바로 병원에 이송해야 한다. 혈중 아스파트르산 아미노기전달효소(AST), 알라닌 아미노기전달효소(ALT), 젖산탈수소효소(LDH) 수치가 높게 나왔다면 간이 손상되었으며 간 세포가 죽어가고 있다는 뜻일 수 있다. 만약 알칼리성 인산가수분해효소(ALP) 수치가 과도하게 나왔다면 간에 위치한 쓸개관(담관)이 막혔다는 뜻일 수 있다.[27]감마-글루타밀 전달효소(GGT) 수치가 증가했다면 쓸개관에 감염증이 발생했다는 뜻일 수 있다. 간이식 받기. 증상이 매우 심각한 경우에는 간이식만이 유일한 해결책이 될 수도 있다. 하지만 이식을 받기 위해서는 이식을 받기 위해 환자가 충분히 건강한 상태를 유지하고 있는지를 비롯한 다양한 검사(간질환 평가점수 포함)를 받아야 하며, 알코올 섭취와 같은 특정 활동을 일정 기간 동안 완전히 중단할 능력이 있다는 사실을 증명해야 한다. 미국의 경우 간경변증 발병 원인 1위가 음주다. 간에 발생한 손상을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 알코올 섭취를 멈추면 간에 가는 부담이 줄어들어 간경변증의 진행을 늦출 수 있다. 경고 생활 습관과 운동 습관을 크게 변경하거나, 약을 복용 및 중단하기 전에는 꼭 의사와 상의하도록 하자. 각 환자는 자신과 맞는 치료 과정을 밟아야 한다. 알코올 남용(과음)으로 고생하고 있다면 금주하는 법을 배워보도록 하자. 알코올 중독은 건강과 인간 관계에 큰 독으로 작용할 수 있으며, 심한 경우 생명까지 위협할 수 있다. 너무 늦기 전에 도움을 구하자. 출처 인용 Bostock-Cox, B. (2014). Liver disease -- what you need to know and what you need to do.Practice Nurse. 1/24/2014, Vol. 44 Issue 1, p30-34. 5p.