척추전방전위증 (Spondylolisthesis) [M43.1]
●정의
척추체가 그 아래 추체에 비해 전방으로 전위된 상태를 말한다. 척추 후궁의 협부에 편측 또는 양측성 결손이 있는 경우를 말하고, 척추분리증이 진행되어 추체가 전방으로 전위되기도 한다. 추간판에 퇴행성 변화가 초래되어 요통과, 신경관 협착으로 인한 하지방사통 및 신경학적 증상이 출현한다
●분류
(1) 이형성형 척추전방전위증
- 선천적인 이상으로 전위를 일으키는 경우
- 천추체의 발육부전이나 제5요추 후궁의 기형에 의해 전위를 일으키는 경우를 말함.
(2) 협부형 척추전방전위증
- 50세 미만에서 가장 흔한 형태로 척추 후궁협부의 결손에 의해 척추가 전방전위되는 협부결손형과 미세한 피로 골절이 계속되고 치유도 계속되어 점차적으로 협부가 길어지면서 서서히 전방전위를 일으키는 협부 신장형과 외상에 의해 나타나는 협부의 급성골절로 구분
(3) 퇴행성 척추 전방전위증
- 나이에 따른 척추 퇴행성 변화의 종류
- 척추협부 결손 대신 척추 돌기 관절의 심한 퇴행성 변화로 추체가 전방전위를 일으키는 경우로 가성 전방전위증이라고도 한다.
- 주로 50대 이후에 여자에 흔하며 제4요추에 호발
(4) 외상성 척추 전방전위증
- 심한 외상에 의해 발생
- 협부를 제외한 관절돌기의 다른 부위나 척추경의 골절로 인해 발생함.
(5) 병적 척추 전방전위증
- 척추 돌기 관절의 파괴나 변형을 일으키는 질환으로 인해 이차적으로 발생
●증상
요통, 척추관 협착으로 인한 하지방사통, 다리감각이상, 좌골신경통 등 디스크질환과 유사함.
●치료
보존적 치료 (젊은 연령층, 증상이 심각하지 않은 경우, 근육강화운동, 약물치료 시행)
대부분 수술치료 시행 (전방 또는 후방척추 고정술과 감압술 등)
●심사시 주의점
진단서 및 장해여부 확인
직업 등의 환경적 요인
치료종결 후 증상소실, 타 합병증 배제되는 경우 CI 종목 가입담보 조정하여 심사가능