방사선치료 수술인정 사례공유(암특약에 수술 방사선약관 있으신분들 참고하세요.)

[준파]

보험사에서 암특약에 가입하시고, 수술약관에 방사선치료가 포함되어 있는 경우,

보험금 지급을 받으실 수 있습니다. 기존에도 사례가 많으신걸로 알고 있지만, 최근 제사례를 공유합니다.

치료완료는 15년 11월 3일이었으나, 보험금 청구는 16년 12월26일에 했네요.

제 보험약관(수술..)을 살펴보니, 신생물 근치 방사선조사라고 88번째 항목에

신생물 근치 방사선조사(5,000Rad 이상의 조사)로 시술 개시일부터 60일간에 1회의 급여를 한도로 함)이라고 되어있고,

2014년 금감원 가이드에서,

암수술을 대체한 방사선치료에 대한 암수술 지급권고를 통해,

가. 악성암 진단을 받은자로서, 나. 수술이 불가능할 정도로 암이 진행되었거나, 외과적 수술을 시행할 경우

신체기능훼손이 예상되고, 다. 기 암수술 지급이력이 없으며, 향후에도 외과적 수술을 할 수 없는 경우 1회 한정 지급.

O 12/26 보험금 청구 접수 : 방사선과 진단서 및 일일방사선 치료기록지를 보험 agent 에게 전달.

                                      방사선 선량이 누적 최종 6,750으로 되어있더군요.

O 12/28 보험사 보험금 접수안내 문자 받음

O 1/4 보험사 대리인(별도 전문업체 소속) 연락 : 담당의사 인터뷰 및 진단서 확인위해 위임장 등 받아감.

O 1/16 보험사 대리인 연락받음 : 조사완료 후, 자료를 보험사로 송부했다는 연락.

O 1/19 보험사 보험금 지급통보 : agent 및 보험사로부터 받음. 은행 입금 확인.

대리인에게 들어보니 다행히 방사선과 선생님께서 제 암이 외과적수술이 불가능함을 강하게 인정해

주셨다고 들었고, 현재까지 전이가 없는 상태라 가능했던 것 같습니다. (전이여부가 중요하다고 하네요.)

금번 청구를 통해 일반 수술비 및 암특약에 의한 수술비까지 지급받을 수 있었습니다.

보험금 자체의 성격이 좋은일로 받는 것은 아니지만, 그래도 오랜 기간 치료받으시는 많은 분들이

경제적으로 조금이나마 도움을 받는 일이기 때문에 정보공유드립니다.

마지막 보험금 수령이길 바라며, 적어봅니다....^^

[춘천막국수]

예, 저도 삼성생명에서 500만 원 받았어요.

[바다태양]

좋은정보 감사합니다

[버들숲길댁]

ㅇㅎ 저는 금감원 에서 그 조항이 삭제로 내려 왔다면서 가장 야한 수술비 40만원 주데요. 헐 ~~ 무슨 암수술비가 맹장수술!

[달리별리]

제 기억에 그 조항이 예전에는 없다가 12년도인가 13년도에 신설된 것으로 알고 있으며, 이로 인해 비인두관련 수술을 못하는 비수술적치료 환우들에게 미약하나마 도움이 되고 있지요..