라식이란 무엇인가?
각막을 엑시머 레이져를 이용하여 절제 함으로서 근시나 난시, 원시를 교정하여 안경이나 콘택트랜즈를 쓰지 않고도 일상생활이나 직장생활에서 지장이 없는 좋은 시력을 얻는 것을 목적으로 하는 각막 레이져 수술입니다.
LASIK은 Laser in SItu Keratomileusis의 약자입니다.
* 라식수술을 하면 이런점이 좋아요
1. 안경이나 콘택트 렌즈에서 해방되어 일상생활이 매우 자유롭게 되며 특히 여성들에게는
미용상의 이점도 제공합니다.
2. 운동이나 직업상 안경이나 콘택트렌즈를 낄 수 없는 경우에도 좋습니다.
3. 눈이 커 보여서 외모에 자신감이 생김니다.
* 라식수술은 이렇게 진행됩니다
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마취용 안약을 3-4회 점안한 후 각막의 상층부를 130-160μm 두께(각막상피+각막실질)로 잘라냅니다. 다음 단계로 잘라낸 각막편 밑의 각막 실질을 엑시머레이저를 이용하여 깎아내게 됩니다. 안구 추적장치가 달려있지만 환자가 눈을 움직이지 않고 정해놓은 불빛을 잘 보고 있어야 더 좋은 결과를 얻습니다. 레이저를 이용한 각막의 절삭이 끝난 후 처음에 잘라냈던 각막의 상층부를 원위치 시키고 건조 고정함으로써 수술이 끝나게됩니다. 수술 다음날부터 시력교정효과가 나타나며 통증은 없습니다.
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Step 1 미세 각막절삭기로 각막편을 만듭니다.
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Step 2 각막편을 옆으로 젖혀둡니다.
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Step 3 레이저를조사하여 굴절이상을 조절합니다.
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Step 4 젖혀두었던 각막편을 제자리에 덮습니다.
* 라식수술의 합병증
과교정 / 미교정 (Over correction / Under correction)
얼마나 정확하게 정시안 (0 디옵터)에 맞게 되느냐가 수술후의 시력을 결정하는데 중요합니다.
그러나 앞의 결과에서처럼 수술하신 환자 모두 100%정시안이 되는 것이 아니라 약간씩 과교정이되어 원시가 되거나 , 부족교정으로 근시가 남아있을 수 있습니다.
과교정의 경우에는 시간이 지나면서 거의다 좋아지며, 저교정의 경우에도 다시 안경을 착용해야할 정도로 부족교정이 되는 경우는 아주 드뭅니다.
이처럼 과교정이나 부족교정이 생기는 원인으로는 각자의 수술시 각막상태(각막의 수분함유상태, 안압등)와 수술후에 상처 치유과정에서 생기는 개인차이로 인한것입니다. 같은양의 레이저를 조사받아도 이런 여러가지 미세한 요소들이 작용하여 오차가 발생합니다.
- 의미있는 과교정이나 부족교정이 생길 확률 : 1 / 100
* 난시 (Regular / irregular astigmatism)
최근에 개발된 엑시머레이져는 근시와 더불어 난시도 같이 교정하게 됩니다. 다만 수술 후 약간의 난시가 남거나 혹은 수술시 문제점으로 부정난시가 발생하여 약간 시력이 떨어지는 경우가 발생할 수 있습니다. 하지만, 이렇게 되는 확률은 약 1.5%로서 크게 걱정 안 하셔도 됩니다.
* 각막 혼탁 (Corneal opacity)
라식의 경우에는 발생하지 않으며, 고도 근시에서 라섹수술을 할 경우 약 5%에서 발생할 수 있습니다. 최근에는 마이토마이신 이라는 약물이 개발되어 이러한 각막혼탁의 비율이 현저하게 감소하게 되었습니다.
각막혼탁이 있게되면 뿌옇게보이고 이로 인해 눈부심이나 야간에 불이 퍼져보이는 현상이 나타납니다.
만약에 각막 혼탁이 심하게 될 경우, 재수술이나 각막이식이 필요할 수도 있지만, 그럴 확률은 1%미만으로 매우 적습니다.
* 현휘, 펴져보임 (Glare / halo effect)
이 증상은 라식수술 초기에 누구한테다 다 나타나는 증상으로서 밤에 심합니다.
밤에 운전을 하다보면 마주오는 차의 불빛이 퍼져보이고 눈이 부셔 운전에 약간의 지장이 있을 수 있습니다.
밤이 되면 심한 이유는 라식수술 시 약 10.6-11.7mm지름의 각막중에 중심부 6-8mm만을 연마하기 때문입니다. 어두운곳에서는 동공이 커지므로 동공주변부로 촛점에 맺히지 않는 빛이 들어오기 때문입니다. 대개의 경우 1-3개월이 지나면 소실됩니다.
* 교정시력 감소 (Decreased best-corrected acuity)
수술전에 안경이나 렌즈로 교정이 잘 되었으나, 극히 일부에서 수술후 약간의 굴절이상이 있어 다시 약한돗수의 안경을 쓰게되더라도 예전같이 깨끗한 상을 못보는수가 있을수도 있습니다. 시간이 지남에 따라 회복 되긴 하지만, 6개월에서 1년이 지나야 회복되는 수도 있습니다.
- 확률 : 1 /100
* 노안
정상적으로 나이가 들어 노안이 오는 나이인 43-44세가 되면 가까운 곳을 볼 때 돗보기가 필요합니다.
수술전 근시가 있으면 가까운 곳을 볼 때는 쓰던 안경을 벗고 맨눈으로 잘 보였으나 근시가 없어지게 되면 가까운 곳을 볼 때 돗보기 안경을 써야 합니다. 하지만, 하루 24시간 중에 가까운 곳을 보는 시간은 대개의 경우 한 시간 미만으로 수술을 하게 되면 대개의 일상생활을 안경을 쓰지 않고도 생활할 수 있습니다.
미국에서는 라식수술을 가장 많이 하는 연령이 40대로 나타나 있습니다. 가까이 보는 일을 많이 하시는 나이 많으신 분은 이를 예상하고 수술을 결정하시면 됩니다.
* 다시 근시로 진행
고도근시 수술후 약 1년이 지나게 되면 경도에 근시로 회귀하게 되는 경우가 약 5%에서 발생할 수 있습니다. 다시 안경을 껴야할 정도로 심하게 근시로 회귀하게 되는 경우는 약 1%로서, 이런 경우에는 다시 재수술을 하실 수 있습니다. 최근에는 여러 기기 및 약물의 개발로 다시 근시로 회귀하는 경우가 많이 줄어들게 되었습니다. 대부분의 경우에서 라식수술은 평생 지속된다고 생각하시면 됩니다.
* 감염
이세상에는 균이 늘 존재하므로 모든 수술에는 감염의 위험이 있습니다. 각막상피가 수술시 손상을 받으므로 각막상처가 완전히 아무는 동안은 감염의 위험은 있습니다. 라섹의 경우 약 일주일, 라식의 경우 약 일개월동안은 조심해야 감염을 예방할 수 있습니다.
간혹 상피층이 더디게 아무는경우는 더욱 주의를 요하여 치료를 하여야 합니다.
- 심각한 감염이 생길 확률 : 라섹의경우는 1 / 1000, 라식의 경우는 1 / 500
시력의 변화 (Fluctuating visual acuity)
누구한테나 수술 후 초기에는 시력의 변화가 있을 수 있습니다. 흐린 날이나 비오는 날 또는 실내에서 또는 지하실 같은 조명이 어두운 곳에서는 눈이 침침할 수 있습니다. 하루 중에도 몸이 피곤하거나 신경을 쓰는 경우에는 약간 시력이 감퇴될 수 있습니다. 이러한 증상들은 수술 후 약 1-3개월이 지나면 대부분 소실하게 됩니다.
* 단안복시 (Monocular multiplopia)
라식수술의 경우 양안의 시력이 똑같이 안나오는 경우가 발생할 수 있습니다. 시력판상 한두칸에 시력차이는 일상생활하는데 있어서 아무 지장을 초래하지 않으므로 크게 신경쓰지 않으셔도 됩니다. 그 밖에 수술 초기에는 글씨 같은것이 겹쳐 보이는 경우가 있는데 이것도 수술 후 약 1-3개월이 지나게 되면 없어지게 됩니다.
* 라식수술 결과
최근 개최된 미국 백내장 굴절수술학회(ASCRS)에서도 라식수술에 대해 모든 관심이 집중되었으며 라식수술은 안정성을 지니고 있고 , 수술후 만족도가 높은 수술법이라는 장점을 인정 받았습니다.
최근에 시력교정수술이 급속하게 발전하고 있어서 이전에는 수술할 수 없었던 마이너스 12디옵터 정도 까지도 시력교정수술로 시력을 되찾고 있어서 시력교정을 받고자 하는 사람들이 폭발적으로 증가하고 있습니다.
부작용 비율, 즉 교정시력이 심하게 떨어지는 경우는 약 1%에서 발생합니다. 이러한 확률은 어떠한 의학적 수술의 부작용보다도 적은 확률로서 라식수술은 안전한 수술이라고 할 수 있겠습니다. 최근에는 엑시머레이져 및 마이크로케라톰의 개선으로 부작용의 비율은 더욱 낮아졌으며 시약의 질은 더욱 높아졌습니다.
본원의 수술통계로는 수술후 평균 나안시력이 0.96으로서 거의 99% 환자에서 만족할 만한 결과를 얻었습니다.
결론적으로, 라식근시교정술이 상당히 간편하고, 시력이 빨리 회복되고, 통증이 없다는 장점이 있어서 우리나라에서도 많은 사람들이 라식수술을 하고 있습니다.