[별지 제10호서식] 성범죄 경력 조회 동의서 |
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대상자 |
성 명 |
한글 |
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한자 |
영문 |
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주민등록번호 |
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외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호 |
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주 소 |
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전화번호 |
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휴대전화 |
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본인은 대구광역시교육청 교육기부지원센터 교육기부자(예정)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다. |
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2016 년 월 일장 |
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동의자 |
(서명 또는 인) |
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대구수성경찰서장 귀하 |
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유의사항 |
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대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다. |
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첫댓글 현재 학교 출강 강사와 향후 학교 출강을 희망하는 강사들은 필히 <성범죄 경력 조회 동의서>를 반드시 작성하여 교육청에 제출해야 합니다. 빠른시일내에 한예원으로 제출바랍니다.
학교에 동의서 제출 했습니다.~^^