Lumbar stenosis/척추분리증/척추전방전위증

전만이 심해져서 걸으면 아프다.허리를 후만 시켜줘야 한다.48세 이상부터 허리의 퇴행이 시작된다.척추 협착증심해지면 fusion수술하게 되면 다음 분절이 많이 움직여 가능한한 않하는것이 좋다.계단형앞으로 밀어 쑥 들어간다.척추분리증 전방전위증은 안정화 훈련을 한다. 모빌리제이션 않됨 1.Lumbar flexion-traction시킨다.-웨지를 꼬리쪽으로 가게해서 분리시킨다/엎드린상태에서 배에 베게를 대고  thoracic extension   -위와 같은 자세에서 웨지를 눌러 위로 sepration extension gliding 시킨다.베드를 올려 상부 흉추를 더 신전시켜도 된다.  pelvic posterior tiltiong   -복근 강화 둔부근 강화,장요근 스트레칭    장요근 스트레칭-엎드려 한발으 밖으로 뺀후.고관절을 신전시키고자하는쪽으로 측굴을 만들고 고개를 돌리고 사전으로 엎드린후허리에 반드시 모래주머니를 대어 과신전을 예방한다. 신전 시키고자 하는 무릎을 굴곡과 내회전 시킨후 신전시킨다.  Lumbar stabilization여성들은 애를 낳고 나서 pelvic floor ms약해져서 올리지 못해 복압이 약해져저 내려 앉는다.골반이 후방경사되면-항문이 눌려 치질걸리기 쉬워지고골반이 전방경사된면-장요근이 단축되며 방광과 요도가눌려 화장실을 자주가게 된다. 1.볼운동 볼에 환자분을 앉게 한다.전방 후방 중립에 두고 앞에서 뒤로밀게 되면-버티게 되면 앞에 힘을 키울수있다.전방경사힘 뒤에서 앞으로 밀게 되면-버티게 되면 뒤에 힘을 키울수 있다-후방경사힘 코어 근육 검사누워서 능동적으로 환자에게 천천히 한쪽다리을 올리라고 한다(천천히 해야 심부근육이 자극됨)환자가 무거움을 느낀다. 치료사가 수동적으로 들어도 무겁다.a.복횡근을 촉진하고 누른 상태에서 들어져서 가벼워졌는가b.L4/L5에 치료사가 손을 대고 누르는 상태에서 들어져 가벼워졌는가 2.supinesimi supine자세에서횡격막 훈련한손은 배에 한손은 가슴에 댄다.호흡을 해서 들이마쉴때 배가 나와야 된다.내쉴때 F발음 해서 수축한다. supine자세에서복횡근 훈련양손을 ASIS옆에 대게 하고내쉴때 F발음내면서 최대로 쪼여준다. sidelying자세에서환자본보고 회음부에 손을대라고 한후들이마쉬고 내쉴때 밀어올리라고 한다. Prone자세에서배꼽밑에 병두껑을 깔고호흡을 내쉴때 떨어지라고 한다.엎드려 허리뒤 multifidus에 손가락을 댄다. sidelying자세에서 내쉴때 traction을 주면서 휴 sydelying자세어서 내쉴때 앞에서 뒤로 밀때 저항하라고 한다.