근막 筋膜
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(MYOFASCIA)
근막은 신체 지지와 안정화를 위해 기능하며 자세의 균형력을 향상시킨다. 근막은 인근 구조물 사이에서 운동을 원활하게 한다. 또한 부드럽게 유동적으로 잘 움직이는 조직은 인근 조직, 혈관, 림프의 세포성분이 원활하게 교통할 수 있도록 체액을 다량 함유하고 있다. 이런 방식으로 근막은 영양학적 기능도 한다. 깊은 근막은 수초로 쌓여진 층이다. 이 구조물들은 생리적 체간의 굴곡을 유지하면서 정맥과 림프액의 순환을 원활하게 한다. 또한 근내중격과 골간막과 조합을 이루어 좀 더 넓은 근육의 부착 표면적이 되기도 한다. 지방은 얕은 근막간에 저장된다. 이 층은 체온을 보존하는 역할을 하기도 한다. 조직의 조직구가 박테리아에 저항하는 역할을 하지만 구조적으로 볼 때 이 결합조직의 면은 감염과 염증과정의 통로가 될 수 있다. 또한 대식세포가 조직파편과 외부 물질을 근막에서 제거하는 역할도 한다.
또한 결합조직은 내부적 또는 외부적 독소를 중화하거나 해독하기도 한다. 그래서 근막은 내부에 존재하는 교원질(Collagen) 섬유(반흔조직)에 의해 손상이 치유된다. 교원질이란 단어는 그리이스 문자 중에서 kolla와 gennandlfks이란 단어에서 유래되었는데 그 뜻은 아교와 같이 끈적끈적한 물체(glue producer) 이다.
이러한 원어에서 알 수 있듯이 근막에 이완술을 적용할 때는 아교나 카라멜을 늘리는 동작과 유사해야 된다는 것을 알 수 있다. 치료사는 섬세한 감각의 손을 이용하여 동작 범위가 증가할 때까지 운동의 제한 장벽을 넘어서면서 적용해야 한다.
근막을 이완시키는 기술 적용 후에 보여지는 치료적 진전은 근막의 교정에서 발생될 수 있는 교차연결에 전달력을 가하여 탄성 성분을 신장시킴으로 인하거나 점성이 가도하게 높아진 기저물질의 점성을 변화시킴으로 인해 나타난다.
신체의 모든 근육은 부드러운 근막 관상구조로 싸여져 있으며 모든 근속, 근원섬유, 근세사 및 세포조직은 근막으로 둘러싸여져 있다.
근막은 거친 결합조직으로서 머리에서 발끝까지 기능적으로 끊어짐이 없이 삼차원적인 입체 그물망처럼 신체 전반에 퍼져 연결되어 있다.
근막과 근육을 따로 분리해서 그들의 상호 영향력을 따로 생각하는 것은 실질적이지 못하다. 실제 임상에서 근육과 근막 모두에 대한 특성을 이해하고 이러한 정보를 바탕으로 평가하고 치료해야한다.
치료적 수기, 머슬 에너지 테크닉, 관절 가동기법과 도수교정, 마사지, 그리고 유연성과 운동 프로그램 등의 모든 치료적 접근은 뼈구조물, 근육 그리고 근막 모두에 영향을 미친다.
연부조직의 손상과 근막통 증후군 Soft Tissue Injuries and Myofascial Pain Syndrpme
일반적으로 연부조직(Soft Tissue)이 손상을 당하고 제때 치료가 되지 않으면 만성 염증으로 진행되어 근근막동통과 근막통 기능장애 혹은 결합조직염(섬유염)으로 발전한다. 근막통 증후군에 대한 최초 언급은 1843년 독일에서 시작되었다.
근막통(Myofascial pain)은 근육과 근막에서 기시하는 독특한 통증으로 대개 표적 조직(target tissue)의 심부에서 일어난다.
근막통은 날카롭고, 타는 듯하고, 치통처럼 둔하고 아리며, 산발적으로 무겁게 짓누르는 듯한 양상을 나타낸다. 이러한 통증이 손상되지 않고 관련이 없는 부위까지 방사되기 때문에 환자는 종종 통증의 위치를 정확하게 말하지 못한다. 만약 통증의 원인을 빠르고 효율적으로 치료하지 않으면 근막통은 다른 근막부위로 퍼져 나가고 근막과 관절의 운동범위의 계속된 제한을 초래한다.
손상된 지점과 통증이 전이된 근막부위는 통증을 지속화시키는 활동성 근막통유발점으로 진행될 수 있고 근막이 타이트해지고 제한되면 비대칭적인 자세와 비효율적인 운동패턴을 유발시킨다. 대개 치료는 증상완화에만 초점이 맞춰지고 통증의 원인 제거에는 초점이 맞춰지지 않는데 이러한 임상적 처치에서 통증의 원인을 제거하지 못하고 단순히 통증만을 없애면 계속 통증을 영구화 시킨다. 반면 통증 원인을 치료하면 재발이 잘 일어나지 않는다.
한국딥티슈마쏘테라피학회 (DTM 학회)
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