정의
급성, 아급성 전염성 열성 질환으로 3~6개월령에 다발, 전신형, 호흡기, 소화기, 안형, 신경형으로 구분, 병원체는 사람 홍역바이러스와 밀접한 관련이 있음.
원인
canine distemper virus(CDV)
발병기전
• CDV는 범장기친화성 바이러스이며 림프절, 상피세포 및 신경세포에도 친화성, strain에 따라 병원성의 차이가 큼.
• 공기전파 및 비말 노출.
• 잠복기 기간 동안에 림프조직에서 바이러스가 복제.
• 비강, 인두, 폐로부터, 대식세포가 바이러스를 국소림프절로 → 바이러스 복제 → 1주내 모든 림프조직에 감염 → 바이러스 혈증을 통해 호흡기, 소화기, 비뇨기, 상피 그리고 중추신경계로 파급됨.
• 바이러스에 의한 면역억압 때문에 2차 감염이 흔함(원충성 질환 : 콕시듐증, 톡소플라스마증; 바이러스성 질환 : 파보바이러스 장염; 마이코프라스마 감염증).
발병 및 역학
• 1~2일 동안 발열, 질병 초기 림프구 감소증, 말기에 면역기능 부전에 빠짐, 2~4주에 경련, 신경증상, 폐사.
• 감염은 전신장기성, 품종 및 성 특이성 없음, 성견보다는 어린 연령에서 다발, 세계적인 발생분포.
• 유전성은 없음, 개를 포함하여 여우, 늑대, 사자, 흰담비, 밍크, 스컹크, 너구리, 물개, 돌고래와 사향고양잇과 동물에도 흔히 발생.
주요증상
각막의 궤양, 미란; 거리감각불능, 거리감각 과대 및 과소; 걷다 앞으로 넘어짐, 목적없이 배회; 결막, 공막 부종; 결막, 공막의 발적; 결막, 공막의 충혈, 혈관의 이상; 과각화증, 두꺼운 피부; 과도한 침흘림, 유연, 입에 거품; 구토; 근육긴장저하; 기립불능, 다우너; 기침; 눈물이 적음, 안구건조증; 눈물흘림, 장액성 분비물, 축축한 눈; 눈의 화농성 분비물; 다호흡, 빠른호흡(빈호흡), 과호흡; 동공부동; 뒷다리 경련, 근경련; 무기력, 침울, 졸림, 생기없음; 뒷다리 반사 이상(증가나 감소); 뒷다리 양쪽 부전마비, 무기력, 마비; 등부위 경련, 근경련; 떨림, 전율, 오한; 망막 박리; 망막 색소침착 이상; 망막반사 이상; 망막출혈; 망막혈관 크기 이상; 머리 기울기; 머리, 얼굴, 목의 경련, 근경련; 목, 경부, 목구멍 통증; 목의 경직, 뻣뻣한 목; 무기력, 침울, 졸림, 생기없음; 발열, 고열; 발육정지, 체중증가없음, 성장지연; 발작, 실신, 경련, 간질발작, 허탈; 복강 외부 압박에 따른 통증; 분변 실금; 비정상의 폐포음, 흉강음, 랏셀음, 염발음, 천명음, 마찰음; 비정상적 또는 공격적 행동, 습성이 바뀜; 비정상적인 자세; 빛에 대한 동공의 비정상 반응; 사지마비, 무기력; 산동, 확장된 동공; 선회운동; 설사, 하리; 수척, 건강상태 불량, 증체율 불량; 시신경 위축, 크기감소; 시신경 출혈; 식욕부진, 식욕감소, 식욕절폐, 젖을 안먹임, 먹이 공급 중단; 실명, 시력상실; 안검연축, 경련; 안구진탕, 안구불수의적운동; 앞다리 경련, 간대성 근경련; 앞다리 반사 이상(증가나 감소); 앞다리 허약, 무기력, 부전마비, 마비; 요실금; 운동실조, 협조불능, 절뚝거림, 넘어짐; 유두부종, 시신경 크기 증가; 유산, 허약한 새끼 분만, 사산; 이급후증, 배변곤란; 인두의 홍반, 발적; 전신허약, 부전마비, 마비; 점상 또는 반상출혈, 타박상; 점액변, 점액양분변; 점액양 비강 분비물, 장액성, 수양성; 지각과민, 예민함, 과다운동; 체중감소; 탈모, 무모증; 탈수; 피부 구진; 피부 농포; 피부 통증; 피부, 털, 깃털이 축축함; 피부의 가피, 딱지; 피부의 궤양, 미란, 찰과상; 피부의 열상, 절창, 교상; 피부홍반, 염증, 발적; 혈변; 호흡곤란, 개구호흡, 그르렁거림, 가쁜호흡; 화농성 비강 분비물; 후궁반장; 후두, 기관, 인두의 종창, 종괴; 흥분, 헛소리, 광분
진단
• 이화학검사, 병력, 증상, 결막, 질, 혈구 도말후 봉입체 검사, FA, PCR, ISH, CSF 검사, 각종 병리검사.
감별진단
• 켄넬코프(Kennel cough) - 호흡기 증상이 유사.
• 장염증상 - 개 파보바이러스, 코로나바이러스, 기생충(지아디아증), 세균감염, 독소섭식에 의한 위장염, 염증성 장질환.
• 중추신경형 - 육아종성 뇌척수막염(톡소플라스마증, 네오스포라증), 크립토코커스증이나 기타 뇌막염, 에르리히증, 록키산 스팟열, 퍼그 개 뇌염, 납중독과 유사.
병리소견
[임상병리소견 ]
감염초기에 림프구감소증, 후기 2차 세균감염으로 호중구증가증, 혈청 항체가 양성이 일부 의미있으나 백신항체가 감별곤란, 척수액 검사에서 항체 검출.
[병리해부소견 ]
어린 연령에서 심한 흉선의 위축, 가끔 젤라틴양, 간질성 폐렴, 세균 복합 감염에 의한 폐경화소, 발바닥과 코의 과각화증, 2차 세균감염으로 인한 점액 화농성 삼출물(눈, 코, 기관지 폐렴, 점액성 장염, 피부 농포).
[병리조직소견 ]
호산성 세포질내 봉입체(기관지, 위점막, 방광 상피), 림프조직에서 세망세포와 백혈구관찰, CNS에서 핵내 및 세포질내 봉입체(아교세포, 신경세포).
치료
• 기침 : 거담제, 기관지 확장제.
• 경련 : 뇌부종시 dexamethasone(1~2㎎/㎏, IV)투여, phenobarbital, diazepam과 같은 항경련제 투여.
• 식욕감퇴 및 설사 : 이에 따른 수액요법, 식이조절, 항구토제와 지사제.
• 2차세균감염에 따른 항생제 : 광범위항생제 사용(ampicillin, amoxicillin-clavulanate, cephalosporins).
• 스테로이드계통의 약물은 면역억압제이므로 사용금기.
• 테트라사이클린과 퀴논론계열 약물은 어린 동물에 사용금기.
예방
• 야외동물과의 접촉 피할 것.
• 백신 : MLV-CD(Modified live virus of canine distemper) : 100% 방어하나 아주 어린 연령에서 심하게 아픈 경우나 면역억압된 경우에는 백신 접종 후 7~15일에 백신으로 인한 뇌염주의.
※ 백신 후 뇌염을 최소화 하기 위해서는 Merial사의 Canarypox recombinant CDV vaccine이 권장됨.
• 초유를 먹은 경우 6~8주령에 백신을 시작하고 14~16주까지 3~4주마다 실시.
• 초유를 먹지 못한 경우 4주령에 시작하고 2~4주 후에 2차 백신, 3~4주이전의 강아지에는 MLV백신 사용하지 말 것.
• 16주 이상된 개의 경우 2~4주 간격으로 2회 실시.
• CD백신은 바이러스에 노출될 수 있는 위험에 따라 1~3년마다 추가접종.
• 모체이행 항체지속 : 6~12주.
• 생후 처음 몇시간 동안 나오는 초유에 모체 항체의 대부분이 존재.
• 모체 항체가는 서서히 감소하며 대부분 이유 후까지 CDV방어할 수 있음.
• 모체 항체가 충분할 때 백신을 하면 간섭현상으로 백신효과 감소.
• 지속기간이 지나기 전에 2~3차례 백신.
예후
• 병원체의 종류와 숙주의 반응에 따라 예후가 아주 다양함.
• 점액화농성 삼출물 증상이 완화된 후 2~3개월 동안 신경증상이 발생할 수 있음.
• 경미한 신경증상 : 회복된 후 몇 달 동안은 계속될 수 있음.
• 폐사율은 50%로 감염후 2주에서 3개월 이내에 폐사.
• 신경증상이 나타나면 예후가 극도로 불량하므로 안락사 권장.
• 완전히 회복되면 CDV를 보균하거나 배설하지 않음.
보호자에 대한 조언
• CD의 증상이 심하지 않더라도 폐사율이 50% 정도임을 알릴 것.
• 좋은 백신 프로그램만이 최선의 예방책임.
• 신경증상이 있으면 특히 예후불량.
• 6개월 미만의 개에서는 CDV가 가장 흔한 발작의 원인.
• 신경증상은 실제 감염 후 수주 또는 수년 후에도 생길 수 있음.
기타
• 면역억압으로 톡소플라스마가 복합감염 될 수 있음.
• 켄널코프와도 병발 가능.
• 사람에 준임상적으로 CDV감염 가능하나 사람의 홍역바이러스에 대한 항체로 억제됨.
• 임신모체에 항체가 없으면 태반감염되어 유산 또는 지속적인 감염상태로 존재하다가 태어난 후 4~6주에 상태불량.