1. 정의
총명탕(聰明湯)은 백복신(白茯神), 석창포(石菖蒲), 원지(遠志)로 이루어진 처방으로 기억력 감퇴와 건망을 치료하는 처방이다. 총명탕은 중국 명나라 때의 의사인 공정현(龔廷賢)이 창안했다. 대대로 의원을 하던 집안에서 태어난 공정현은 태의원(太醫院) 의관(醫官)을 지낸 아버지 공신(龔信)에게서 어려서부터 의술을 전수받아 의학에 대한 이해가 몹시 깊었다고 한다.
그는 『만병회춘(萬病回春)』, 『수세보원(壽世保元)』, 『고금의감(古今醫鑑)』, 『운림신각(雲林神殼)』, 『본초포제약성부정형(本草포製藥性賦定衡)』, 『종행선방(種杏仙方)』, 『노부금방(魯府禁方)』 등과 같은 여러 권의 책을 저술하였다. 총명탕은 1581년에 간행된 『종행선방』에 수록되어 있다. 이 의서에는 대부분 일상에서 쉽게 구할 수 있는 두세 가지의 약재로 만들어진 경험방이 주로 실려 있는데, 총명탕 역시 백복신, 석창포, 원지라는 3가지 약물로 구성된 아주 간결한 처방이다. 우리나라의 의서에서는 허준의 『동의보감(東醫寶鑑)』 내경편(內景編)에서 총명탕은 ‘다망(多忘, 건망증)’을 치료하는 것으로 기록되어 있으며, 기억력 감퇴와 건망 등의 병증을 치료하는 데에 쓰였다.
2. 적응증
한방에서는 정신을 총명하게 하는 요체는 심경(心經)과 비경(脾經), 신경(腎經)과 관련이 있으며 특히 심경을 그 중심에 두고 사고(思考)하는 기능을 갖고 있는 비경(脾經)과 신경(腎經)의 두 경락의 조화에 의해서 좌우된다고 본다.
건망이 발생하는 까닭은 다음과 같다.
(1) 사려과다(思慮過多)로 비위(脾胃)가 병들거나, 심화(心火)가 아래로 내려가지 않아 신(腎)과 만나지 않으면 탁화(濁火)가 그 신명(神明)을 어지럽히고, 신수(腎水)가 올라가 심(心)과 만나지 않으면 그 정기(精氣)가 잠복해 쓰이지 못한다. 잘 잊어버리고, 음식을 못 먹고, 심계(心悸)가 있고, 정신이 피로하고, 잠을 못 잔다.
(2) 신수(腎水)가 부족하여 오르지 못하면 조(躁)가 생겨 마음이 어지러워 잘 잊어버리고, 허리가 시큰거리고 힘이 없으며, 심하면 유정(遺精)하거나 조설(早泄)한다.
(3) 화(火)가 위에 있으면 담(痰)이 마음 속 깊은 곳을 막아 장애가 생기고 이후 건망증과 언어장애가 따른다.
(4) 심기(心氣)가 부족하면 정신이 황홀하고, 도한(盜汗, 식은땀)이 나고, 정충(怔忡, 불안증)을 일으킨다.
(5) 연로(年老)하여 정신이 쇠약해져 잘 잊어버린다.
즉, 두려움이나 근심, 걱정이 지나치게 되면 심경(心經)과 비경(脾經)의 기능이 약화되고 음양의 불균형을 초래하여 뇌에도 영향이 미쳐 건망증의 증상들이 나타날 수 있음을 의미한다. 따라서 총명탕은 심신불교(心腎不交), 심비양허(心脾兩虛), 신정허손(腎精虛損) 등을 회복하고 다른 질병의 결과인 어혈(瘀血), 담음(痰飮) 등에 의해서 생기는 건망 증상을 가려서 적절히 치유하는 방제(方劑)이다.
총명탕은 ‘뇌를 건강하게 하는 약’이다. 이 약은 기(氣)와 혈(血)을 원활하게 하여 뇌 세포의 신진대사가 활성화 되게 하고 기억력을 증진시키며 집중력을 향상시키는 보약(補藥)이다. 『동의보감』에서는 총명탕을 다망, 즉 건망증을 주로 치료하는 약이라고 기록하고 있다. 『의부전록(醫部全錄)』에는 ‘불선기이다망자(不善記而多忘者)’를 치료하는 처방으로, 역대 의가들은 총명탕을 이용하여 기억력 감퇴, 건망 등의 병증을 치료하였다.
3. 조제 및 복용법
『동의보감』에서 총명탕을 다음과 같이 조제한다고 기록하고 있다. 백복신, 원지를 감초 물에 담근 다음 심을 제거한 후 생강즙에 법제한다. 석창포를 등분하여 썰어서 매 3돈씩 끓여서 복용하거나 갈아서 2돈씩 차와 함께 하루 3회 복용한다.
『동의보감』 신(神)편의 ‘건망문(健忘門)’에 다음과 같이 기록되어 있다. “治多忘久服能日誦千言白茯神遠志以甘草水泡去骨薑汁製石菖蒲各等分右剉每三錢水煎服或爲末每二錢茶湯點服日三<種杏>”이라 하였다. 이는 총명탕은 건망증을 치료하며, 오래 복용하면 하루에 천 마디 말을 외울 수 있다.
아울러 원지, 백복신, 석창포의 효능에 대해 다음과 같이 설명하고 있다. 원지의 효능은 영심안신(寧心安神)이고 주치 병증은 건망경계(健忘驚悸), 신지황홀(神志恍惚), 실면다몽(失眠多夢), 유방종통(乳房腫痛), 심신불안(心神不安), 창양종독(瘡瘍腫毒), 해담불상(咳痰不爽)이라고 기록하고 있다. 이 약재가 특정하게 작용하는 곳은 신(腎), 심(心), 폐(肺)이다. 금기로는 심신(心腎)에 화(火)가 있는 병증이나 음(陰)이 허(虛)해서 양(陽)이 왕성한 병증에는 쓰지 않으며 궤양병(潰瘍病)과 위염(胃炎)에는 신중하게 사용한다.
백복신의 효능은 건비(健脾), 영심(寧心), 이습(利濕), 익지(益智), 벽불상(辟不祥), 안혼백(安魂魄)이 있고, 주치 병증은 건망(健忘), 경간(驚癇), 실면(失眠), 소변불리(小便不利), 심허경계(心虛驚悸)가 있다. 이 약재가 특정하게 작용하는 곳은 비(脾), 심(心)이다. 금기로는 허한(虛寒)으로 인해 성교 없이 정액이 흘러나오는 증상인 유정의 증상에 쓰지 않으며, 과로 등으로 비기(脾氣)가 허해 장부(臟腑)들이 아래로 처져서 배뇨에 장애가 발생한 경우에는 복용을 금한다.
석창포의 효능은 담(痰)이 성하여 정신이 혼미해진 것을 치료하는 화담개규(化痰開竅)이고, 주치 병증은 건망이롱(健忘耳聾), 신혼전간(神昏癲癎), 금구하리(噤口下痢), 완비부기(脘痞不飢)이다. 작용하는 부위는 간(肝), 심(心), 위(胃)이다. 금기로는 음휴혈허(陰虧血虛), 음허양항(陰虛陽亢)으로 번조(煩躁), 해수(咳嗽), 토혈(吐血), 정활(精滑), 다한(多汗)인 사람은 복용을 삼가는 것이 바람직하다.
4. 치료 효과
원지, 석창포, 백복신은 모두 독이 없고 상약(上藥)에 속한다. 중국 양나라 도홍경(陶弘景)과 위나라의 오보(五父)가 저술한 『신농본초경(神農本草經)』에는 약을 상약(上藥), 중약(中藥), 하약(下藥)으로 구분하고 오래 먹어도 좋은 약을 상약으로 정하여 방제의 기준으로 삼았다.
원지는 소산기체(疏散氣滯) 및 거담작용(祛痰作用)을 하며, 석창포는 개규성신(開竅醒神) 작용을 하므로 이 두 약재를 배합하면 마음 속 깊은 곳을 통하게 하고 심기(心氣)의 쌓인 것을 흩어지게 하여 뇌의 작용을 활발하게 하고 의식 장애를 제거한다. 그래서 이 약제는 다양한 뇌 질환에 널리 활용되고 있다. 즉, 총명탕의 원지는 심신의 안정을 주도하고, 석창포는 체내의 담(痰)을 풀어 기혈(氣血)의 순환을 도우며, 백복신은 생리 과정의 습(濕)을 체외로 빼주는 역할을 한다.
총명탕은 여러 의서에 기재된 처방으로 고래로부터 이용해왔다. 현대에는 수험생의 학습능력 증진과 노인의 기억력 증진에 쓰이고 있다. 최근 총명탕의 학습 및 기억증진 효능에 대하여 건망을 유도한 흰쥐의 행동 실험을 통하여 총명탕이 유의한 효능이 있음이 보고되었다. 또 베타 아밀로이드(beta-amyloid)를 주입하여 알츠하이머 형 치매를 일으키는 아포토시스(apoptosis)를 억제하는 효과가 보고되었다. 총명탕 수침 액은 염증을 일으키는 주요한 세포활성 물질의 생성을 억제하는 효과가 보고되었으며, 구성약물인 원지와 석창포에 대해서는 지질과산화 억제 효과가 있음이 보고된 바 있다.
출처[네이버 지식백과] 총명탕 [聰明湯] (자생한방병원 한방의학정보, 자생한방병원)