외과 의사들이 돼지 신장을 최초의 살아있는 인간 환자에게 이식하다 (healthday.com)
2024년 03월 21일(목) -- 의사들이 사상 최초로 진행성 신부전을 앓고 있는 사람에게 유전자 편집 돼지 신장을 이식했다.
거부 반응과 질병의 위험을 낮추기 위해 변형된 돼지 신장은 원숭이와 뇌사 상태에 빠진 인간 기증자의 몸에 성공적으로 이식되었습니다.
그러나 보스턴에 있는 매사추세츠 종합병원(MGH)의 의사들에 따르면 릭 슬레이먼(Rick Slayman, 62세)은 지난 주말 4시간에 걸친 수술에서 유전자 편집 돼지 신장을 이식받은 최초의 살아있는 환자이다.
매사추세츠주 웨이머스 주민은 잘 회복 중이며 곧 퇴원할 것으로 예상된다고 의사들은 밝혔다.
슬레이먼은 MGH 의사들이 이식을 제안한 후 "이 시술의 장단점을 신중하게 설명"하면서 이식에 동의했다고 말했다.
"나는 그것이 나를 도울 수 있는 방법일 뿐만 아니라 생존을 위해 이식이 필요한 수천 명의 사람들에게 희망을 주는 방법이라고 생각했습니다."라고 Slayman은 병원 보도 자료에서 말했습니다.
MGH의 신장학 부서 부과장이자 환자의 주치의인 윈프레드 윌리엄스 박사는 슬레이먼의 "이식 분야의 선구자가 된 용기"를 칭찬했다.
돼지 신장은 매사추세츠주 케임브리지에 있는 eGenesis에서 나왔는데, 이 회사는 돼지 장기를 인간에게 이식할 수 있도록 유전자 변형을 실험해왔다.
지난해 이제네시스(eGenesis)는 네이처(Nature) 저널에 원숭이 한 마리가 이식된 돼지 신장 중 하나를 2년 동안 가지고 살았다고 보도했다.
슬레이먼이 받은 신장에는 해로운 돼지 유전자를 제거하고 유용한 인간 유전자를 추가한 69개의 유전자 편집이 있었다고 연구진은 밝혔다. 과학자들은 또한 인간의 감염 위험을 제거하기 위해 돼지 기증자의 레트로바이러스를 비활성화했습니다.
슬레이먼은 흑인이며, 흑인 환자들은 말기 신장 질환을 앓는 비율이 높은 경향이 있다고 뉴욕타임스는 보도했다.
윌리엄스 박사는 "이러한 유전자 변형 돼지 신장은 우리 분야에서 가장 다루기 어려운 문제 중 하나, 즉 극심한 기증자 장기 부족 및 기타 시스템 기반 장벽으로 인해 소수 민족 환자들이 신장 이식 기회에 불평등하게 접근할 수 있는 문제를 해결하는 데 있어 잠재적인 돌파구"라고 말했다.
슬레이먼은 수년 동안 제2형 당뇨병과 고혈압을 앓고 있다고 의사들은 말했다. 그는 2018년 12월 인간 기증자로부터 신장 이식을 받았지만 5년 만에 장기가 망가지기 시작해 2023년 5월 투석을 재개했다.
그 이후로 그는 투석으로 인한 합병증 때문에 정기적으로 병원을 들락거렸다고 의사들은 말했다.
미국에서는 100,000명 이상의 사람들이 이식을 위한 장기를 기다리고 있다고 장기 공유 연합 네트워크(United Network for Organ Sharing)는 밝혔다. 매일 약 17명이 장기 기증 부족으로 사망한다.
신장은 이식에 필요한 가장 흔한 장기라고 의사들은 말했다. 말기 신장 질환 발생률은 2030년까지 미국에서 29%에서 68%로 증가할 것으로 예상됩니다.
"MGH에서만 1,400명이 넘는 환자가 신장 이식 대기자 명단에 올라 있습니다. 이러한 환자 중 일부는 불행히도 투석 대기 시간이 길어 사망하거나 너무 아파서 이식을 받을 수 없습니다. 저는 이종 이식이 장기 부족 위기에 대한 유망한 해결책이라고 굳게 확신합니다"라고 MGH 신장 이식 의료 책임자인 레오나르도 리엘라 박사는 말했습니다.
지난 주말 시술은 지난 2월 미국 식품의약국(FDA)이 부여한 동정적 사용 면제 하에 시행됐다고 의사들은 밝혔다.
Slayman이 거부 반응을 피하기 위해 그는 또한 Eledon Pharmaceuticals Inc.에서 제공하는 tegoprubart와 Alexion Pharmaceuticals Inc.에서 제공하는 ravulizumab이라는 두 가지 새로운 면역 억제제를 주입받았습니다.
추가 정보
미국 국립보건원(National Institutes of Health)은 신장 이식에 대해 더 많은 정보를 가지고 있습니다.
출처: 매사추세츠 종합병원, 보도 자료, 2024년 3월 21일