병원건립계획 사례연구(화6/수56)-5조 health care병원(수정완료)

[복지보건학부 20122582 나주연]

  

이름	학번	역할
문주은(조장)	20122591	자료수집 및 발표
송지혜(총무)	20122611	자료수집 및 정리
나주연	20122582	자료수집 및 요약탑재
박초롱	20122604	자료정리 및 ppt
이서윤	20122638	자료수집 및 정리

날짜	장소 및 내용
2013년 10월 9일 수요일	학생회관 휴게실(자료수집 및 회의)
2013년 10월 10일 목요일	학생회관 휴게실(자료수집)
2013년 10월 12일 토요일	온라인 카카오톡(자료정리)

병원건립계획 사례연구

각 그룹에서는 병원을 신설하고자 한다.

1. 국민건강과 병원건립의 필요성 제기

2. 운영주체는 공공병원, 민간병원, 지방공사의료원, 전문종합병원, 특수종합병원 중에서 선택한다.

3. 병원건립의 우선순위 결정

4. 병상규모는 100, 300, 500, 800, 1000, 2000 중에서 하나를 선택한다.

5. 병원의 입지조건, 병원성격, 병원목표, 의료계획, 장단기 계획, 기능계획, 건축계획, 의료기기계획, 재무계획, 건립타당성 평가 등을 고려하여 병원건립계획을 작성한다.

Ⅰ.병원 건립 계획 과정

1.국민건강과 병원건립의 필요성 제기

1)전국 고령인구비율

-대체적으로 전국의 요양기관수가 전북이 가장 낮다.

2) 지역사회 건강문제

현황 및 문제점	-전국의 요양기관수를 비교했을 때 타 지역에 비해 전북의 요양기관 수가 현저히 낮음. -현재에는 1차 의료기관이 대부분이다.
원 인	-평균 수명의 증가 -독거노인의 증가 -노인 인구의 증가 -노인전문시설에 대한 투자 부족
병원 건립	-치료뿐만 아니라 예방, 재활, 한방까지 포함한 포괄적인 의료서비스 제공. -웰빙과 자연친화적 환경 조성.

2. 운영주체 설정 (4번) 전문종합병원

3.병원건립의 우선순위 결정 

4.병원의 입지조건.

                                                                                                            전북 전주시 완산구 교동

지리적 특성	전주의 호남고속도로를 통해 교통이 편리하며, 버스노선도 다양함.
의료 환경적 특성	전주 한옥마을, 한벽당 등 주변 환경이 전통적이고 자연친화적인 여건이 마련됨. 재활과 운동이 가능한 산책로나 공원 등이 마련.

Ⅱ. 병원운영목표 설정

1.병원의 명칭 : 향토 전문 요양병원

-향토라는 자연친화적인 공간마련과 재활서비스를 제공하는 전문 요양병원으로 심신의 안정을 도모할 수 있는 양질의 의료서비스를 제공하자는 의미.

2.병원 건립 배경

-우리나라의 노인 인구 비율이 2018년에는 고령사회에, 2026년에는 초 고령사회에 진입 할 예정이므로 다른 나라에 비해 고령화 속도가 빠르게 진행되고 있는 와중에 특히 전북 지역의 요양병원의 수가 부족하기 때문에 건립하고자 함.

3.병원의 운영목표

-자연친화적인 환경에서 환자중심의 의료서비스를 제공하고, 양질의 의료서비스를 제공하여 의료 소외 계층 해소에 기여할 수 있는 선진형 노인전문요양병원.  

4.병원의 기능

1)입원 및 의료서비스의 제공

노인성 질환의 조기 진단

중풍, 치매 등의 중추신경계 질환 치료

고혈압, 당뇨 등의 내과 계 질환 치료

통증 완화의 움직임 개선을 위한 재활 치료

2)의학교육 및 연구

-의료종사자들의 인성교육 실시( 특히, 양보호사 )

3)지역사회 기능

-지역사회 생활 거주 노인 환자들의 일상생활 활동의 독립성을 증진하고,

질 높은 기능적인 삶을 영위할 수 있도록 재활의료서비스를 제공

4)개인별 맞춤형 식단 제공

-의사가 환자에게 맞는 식단을 처방해주고 영양사가 그에 맞는 식단 편성 및 제공.

5)재활을 위한 원예치료

-병원 전용 텃밭을 이용한 취미생활 및 원예 치료

Ⅲ.의료 계획

1. ① 병원계획 팀 구성

최고경영자	병원계획 착수결정, 계획팀 선정, 목표 설정, 경영 분석, 자금조달 능력 분석 등에 관한 최고 결정의 책임을 진다.
병원실무진	의료수요 및 공급분석, 경영분석 및 자금조달 능력, 기능계획 등의 업무를 맡는다.
의료진	병원계획의 목표설정, 장기계획 확정, 기본 설계도 등에 대한 보조 및 자문 역할을 한다.
경영담당자	의료수요 및 공급분석, 경상수지 계획 등의 업무를 맡는다.
건축가 및 기술담당자	기본설계, 대지이용 계획, 병원건립 승인 및 건축 허가, 설계도 등 법적 문제뿐만 아니라 실질적 설계를 담당한다.
지역인사, 시민단체장, 도·시청 관계자	시민들의 여론을 조사하고, 병원건립의 취지를 지역시민들에게 알리며, 행정절차 상의 문제점을 확인, 검토한다.

2. ② 투자계획 범위 설정

-대출 : 45억

-지역자치단체/사회단체 지원금 : 20억

-자산 : 135억 (50%)

-한의사협회 : 15억

-대한병원협회 : 10억

-병원 실무진 투자 : 10억

-은행융자 : 25억

-기부금 : 10억

합계 : 270억원

3. ③ 의료수요조사 및 예측

전북 전주시 지역 노인인구 171,054명, 인근 노인전문병원의 친화도는 0.3

친화도(RI) = prh / ∑prh x 100

전북대학교 병원에서 퇴원한 전주지역의 연간 퇴원 환자 수/전북지역의 연간 퇴원 환자 수 X 100 = 107000/352000X100=30%

•진료권 인구= 171,054 ⅹ 0.3 = 51,316명

•진료권 인구 = ∑ [(r지역단위 인구) x (r지역의 h병원에 대한 친화도)

•연간 입원 환자 수 = (51,316 x 12.7 ) / 1000 = 651 명

•연간 입원 환자수 = [(진료권 인구) x (연간 입원율 %)/1000]

•연간 총 재원일수 = 651 x 100 = 65100 일

•연간 총 재원일수 = [(연간 입원 환자 수) x (평균재원일수)]

•1일 평균 입원환자 수 = 65100 / 365 = 178명

•1일 평균 입원환자 수 = [(연간 총 재원일수) / 365]

•응급상황을 대비한 여유병상 20%(60병상) 확보

•합계 = 238 bed 필요

▶ 향후 노인인구 증가 추이로 보아 적정 병상 수 300 bed 확정

Ⅳ.장단기 계획

구분	상황분석	세부계획
건립 3년	-한옥마을에 가깝게 위치하고 있는 노인전문병원으로서 기틀을 마련하고 인지도를 높이는 시기 -안정적인 병원 운영을 위해 노력하는 시기	-셔틀버스를 운영, 한옥마을 홍보단 등 대외활동 -자연친화적인 특성위주의 시설과 우수한 의료진을 통한 양질의 의료서비스로 고객 만족도 향상
건립 5년	-한옥마을 인근을 기점으로 재정적인 상황을 고려해 증원공사 하여 환자의 폭을 넓히는 시기	-전북지역은 물론 전라도, 충청도지역의 노인 환자 유치를 통한 수익 확대 방안 모색 (교통의요지라는 특성 이용)
건립 8년	-전주시의 대표적인 노인병원으로서 노인의료에 중추적 역할을 하는 시기 -병원의 새로운 특화사업을 고려하여 성장을 추구하는 시기	-노인성질환의 치료, 예방, 재활 등 포괄적 의료서비스 -병원의 수익성과 운영비용 등 재정적인 상황을 고려하여 보수공사와 리모델링 실시.
건립 10년	-단순한 노인전문병원이 아닌 지역사회 내 최고의 의료복시 시설로 자리 잡는 시기	-의료서비스와 임종병원까지 포괄하는 광범위한 서비스를 구축하여 제공

Ⅴ.기능 계획

① 병원인력현황

분야 인원(명)	전문의	한의사	간호직	약무직	의료기사	의무기록사
	15	10	118	6	24	3
	사회복지사	요양보호사	행정관리직	시설관리직	연구직	조리사/ 영양사
	10	100	30	20	10	20

② 진료과목과 기능

 노인 한방내과

위장관 질환(구강, 식도, 위, 결장, 직장 및 항문의 질환)과 췌장 및 비장의 질환을 중심으로 한방 특유의 진단 및 치료의 방법을 적용하여 각종 난치 성 질환의 치료율을 높이고 그밖에 소화기 종양, 만성피로 등에 대하여 진료체계를 갖추고 있는 과이다.

노인 양방내과  

선천성 및 후천성 심장병 등 각종 심장질환과 뇌혈관 질환의 진료를 전문적으로

시행하고 고혈압, 심근에 대한 혈류가 감소하여 초래되는 협심증, 심근경색증, 심부전 등의 심장질환, 맥박이 불규칙하게 나타나는 부정맥 등을 주 치료 대상으로 하며 또한 소화기 질환에 대한 진단과 치료를 담당

노인 양 한방 재활의학과  

뇌졸중, 척수손상, 신경근육 질환, 골절 및 절단 통증, 운동처방 등 여러 분야의 환자를 진료. 뇌졸중, 뇌 손상, 척수손상의 장애를 가진 환자들에게는 장애평가 및 재활 훈련을 위해 운동치료 및 작업치료, 언어치료 보조기 및 의지처방, 상담

노인 관절통증과

각종 노인성질환, 퇴행성관절염, 류마티스 관절염, 통풍, 골다공증을 포괄한 골관절 질환, 기능성 성기능 장애, 전립선질환, 배뇨장애, 내분비 대사장애 등의 제반 질병을 치료

노인 안과 및 이비인후과

아토피성 피부염, 알러지 성 비염 등을 비롯한 각종 알러지 질환과 각종 이비인후과질환을 한의학적 이론을 바탕으로 침, 한약, 뜸, 부항 등을 사용하여 치료하고 있으며 또한 제휴 병원과의 연계 하에 한·양방 협진 체제로 진료를 실시

신경과

두통 - 치매 - 노인성질환 - 경련성질환 – 뇌졸증 - 진전 – 어지러움 증 – 근육 병 - 말초신경변증 - 척추신경병증 – 간질

심장내과

심부전 – 관 동맥 질환 - 고혈압 – 고 지혈 증 - 말초혈관질환-판막질환-협심증-부정맥-급사-실신-심근경색-심장병

③ 의료기기 계획

<의료기기 비교·분석 (MRI)>

가장좋음5/좋음4/보통3/안좋음2/가장안좋음1

고려사항 / 제조사	FORNA	PHILIPS	ISOL	GE
장비의 정밀도	3	3	4	4
장비운영자수준	3	3	4	5
전자기의 신뢰도	4	3	3	4
대체시스템 계획 A/S	4	4	5	4
장비표준설정	4	4	3	3
설치위치고려	4	4	4	4
업그레이드가능성	5(18억)	3(20억)	2(25억)	4(19억)
구입비용/가동비용	3	3	4	5
관리/정비인력총원계획	4	3	3	4
종합	34	30	32	37
▶ 총점이 37로 가장 높은 GE사의 제품을 구입하는 것이 가장 효율적

<주요 의료기기>

	MRI	자장을 발생하는 커다란 자석 통속에 고주파를 발생 시켜 각 조직에서나오는 신호의 차이를 측정하여 질병을 진단
	PET-CT	PET와 CT의 기능을 융합한 최첨단 특수 의료장비로 방사성 동의원소를 이용해 인체영상을 3차원으로 제공
	EKG	심장수축에 따른 전류를 곡선으로 기록하여 각종 심장질환을 진단
	휠체어	다리를 마음대로 움직일 수 없는 사람이 않은 채로 이동할 수 있도록 바퀴를 단 의자
	관절경	관절강 내의 변화를 직접 관찰하거나 사진으로 촬영하여 관절 질환을 진단

 Ⅵ. 건축 계획

① 대지 사용 계획

구분	평	비고
대지면적	3320
본관	1000	지하2층/지상4층
별관	400	지하1층/지상2층
장례식장	200	지하1층/지상1층
공원	600
주차장	400	지하1,2층
문화공간	320	지상1,2층
텃밭	300
그외	100

▶ 지하 1층

 세탁실, 구내식당, 중앙공급실, 기계실

▶ 지상 1층

 원무과, 안내센터, 환자대기실, 약국, 의무기록실, 내과, 정형외과, 신경과, 노인안과,

 검사실, 처치실, 화장실, 매점, 베이커리, 커피숍

▶ 지상 2층

환자 대기실, 한방과, 재활의학과, 건강관리 지도과, 통증클리닉, 재활치료실,

사후관리과, 화장실

▶ 지상 3, 4층

 입원실(일반병동, 치매병동, 호스티스병동 구분), 휴게실, 샤워실, 간호사실, 화장실

▶ 지상 5층

 병원장실, 행정원장실, 총무과, 시설관리과, 회의실, 세미나실, 화장실

Ⅶ. 재무 계획

자금운영계획

▶ <투자계획>

<의료인력>

① 전문의 : 15명 x 1억 = 15억원

② 한의사 : 10명 x 8천만원 = 8억원

③ 간호사 : 60명 x 3천만원 = 18억원

④ 간호조무사 : 56명 x 1천 2백만원 = 6억 7천 2백만원

⑤ 약사 : 6명 x 3천 9백만원 = 2억 3천 4백만원

⑥ 의료기사 : 24명 x 2천만원 = 4억 8천만원

⑦ 사회복지사 : 10명 x 2천만원 = 2억원

⑧ 요양보호사 : 100명 x 1천 5백만원 = 15억

⑨ 행정관리직 : 30명 x 3천 5백만원 = 10억 5천만원

⑩ 시설관리직 : 20명 x 1천 4백만원 = 2억 8천만원

⑪ 연구직 : 10명 x 2천 5백만원 = 2억 5천만원

⑫ 영양사/조리사 : 20명 x 1천 6백만원 = 2억 8천만원

⑬ 의무기록사 : 3명 x 1천 6백만원 = 4천 8백만원

<재료비> : 약품비, 의료소모품비, 급식재료비

-1억 5천만원 (월평균 재료비)

 x 12개월 = 18억원

<관리비> : 동력비, 수선유지비,

의료기기관리비

-8천만원(월평균 관리비) x 12개월 = 9억 6천만원

<의료교육지원비> : 1억원

▶ 총 = 119억 5천 4백만원

<건축 및 토지 비용>

구분	기준가격	규모(평)	비용
대지구입비	14만원(평당)	3320	4억6천5백만원
건축비용 (본관,별관)	180만원(평당)	1400	25억2천만원
건축비용 (문화공간)	180만원(평당)	420	7억5천6백만원
건축비용 (장례식장)	180만원(평당)	200	3억6천만원
공원/텃밭	조성비용	900	3억원
주차장		400	2억원
그외			8억원
총비용			53억9천1백만원

<의료장비 계획>

구분	기준가격	수량	비용
병상비	150만원	300	4억5천만원
의료기기비	구입비용	2종(MRI,CT)	35억원
의료기기비	리스비용	15종	7억원
행정자재비	1백만원	200	2억원
기타시설비			1억원
총비용			49억 5천만원

▶ <손익계획>

1)수익 계획 

(1)의료수익

①입원수입

-8만원(1일 평균 입원비용) X 300병상 X 365일 = 87억 6천만원

②외래수입

-평일 : 5만원(1인당 평균비용) X 200명 X 365일 = 32억 5천만원

-토요일 : (5만원 X 1.5) X 150 X 52일 = 5억 8천 5백만원

③기타 의료수입(건강진단, 신체검사 등) = 입원비용에 포함

(2) 의료부대수익 : 20억 3천 백만원

①급식수입

- 만원 X 3식 X 300명 X 365일 = 10억 9천 5백만원

②재증명수입

- 건당 1만 5천원 X 50건(하루 평균건수) X 310일 = 2억 3천 3백만원

③기타 의료부대수입 = 3천만원

④장례비용

(3) 의료외수익 : 3천만원

•편의시설수익 (자판기, 매점, 커피숍)

= 3천만원

Ⅷ. 재무 타당성 평가

1)병원 건립 시 지출금액 : 건축비용 + 의료기기비용

= 53억 9천 1백만원 + 49억 5천만원 = 103억 4천 1백만원

2) 1년 총 수입 : 146억 5천 6백만원

3) 병원 운영비 : 119억 5천 4백만원

4) 연 이익 : 1년 총 수입 – 병원 운영비

= 146억 5천 6백만원 – 119억 5천 4백만원 = 27억 2백만원

5) 손익분기점 : 병원 건립시 지출금액 / 연이익

=130억 4천 1백만원 / 27억 2백만원 = 3,827 (4년후)

☞따라서 약 4년 후부터 순이익을 얻을 수 있다. 하지만 처음부터 300bed를 모두 채우는 것은

불가능 하므로 6년으로 정한다.

*향토 전문 요양병원의 미래 (약 4~5년 후)

참고자료

김종인, 병원관리학원론, 계축문화사

국가인구통계포털 홈페이지 (http://kosis.kr/)

보건복지부 홈페이지 (http://www.mw.go.kr/front/index.jsp)

전북대학교 병원 홈페이지 (http://www.cuh.co.kr/)

원광대학교 전주 한방 원광병원 홈페이지 (http://www.hanbangok.or.kr/)

의료기기 사진출처

http://blog.naver.com/noki83?Redirect=Log&logNo=10160269861

http://blog.naver.com/kysss6116?Redirect=Log&logNo=50177001529

http://cafe.naver.com/skdusapelzkf/654

http://blog.naver.com/dolosi03?Redirect=Log&logNo=150167230710

http://blog.naver.com/medicalsd?Redirect=Log&logNo=60148088889

향토전문요양병원.pptx

[Prof. Kim Jong In]

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