병원건립계획 사례연구 - (화5/수78) - 6조 WU병원 (수정완료)

[복지보건학부 20103099 이준희]

학번	이름	역할
20103018	김태훈(조장)	자료수집 및 정리
20103099	이준희(총무)	자료수집, 정리, ppt, 발표
20112930	김지영	자료수집
20103068	유선재	자료수집
20102280	서인재	자료수집
20102992	김민수	자료수집

날짜	장소	내용
2013. 10. 9	오프라인	역할분담
2013. 10. 13	오프라인	자료 공유 및 정리
2013. 10. 14	오프라인	자료게시

1. 국민건강과 병원건립의 필요성 제기

1) 병원 건립의 필요성

지난해 세종시에 주소지를 둔 입원환자 중 해당 지역 의료기관을 이용한 비율은 불과 3.17%에 불과한 것으로 나타났다.

'해당 지역 소재 의료기관을 이용한 지역 입원환자 의료이용량'을 '해당 지역 거주 환자의 총 의료 이용량'으로 나눈 '지역친화도를 비교분석한 결과 세종시가 3.17%로 최하위를 기록했다.

*공공병원을 설립해야한다.

2) 건립계획안 우선순위

3) 의료 수요 조사 및 예측

RI =prh / ∑ prh * 100

(친화도) = (h병원에서 퇴원한 r지역의 연간퇴원 환자수) / ∑r지역의 연간 퇴원 환자수 *100

진료권의 인구 = ∑ [(r지역의 인구단위) * (r지역의 h병원에 대한 친화도)]

친화도 : 3.17%

세종시 인구 : 117,939명

진료권의 인구 = ∑(117,939) * (3.17) = 373,866.33

4)적정 병상 수요량

-년간 입원환자수 = [(진료권의 인구) * (연간입원률 % / 1000)

년간 입원환자수 = [(373,866) * (4) / 1000] = 1495명

-년간 총재원일수 = [(연간 입원환자수) * (평균 재원일수)]

년간 총재원일수 = [(1495) * (15)] = 22425일

-1일 평균 입원 환자수 = [(연간 총재원일수) / (365)]

1일 평균 입원 환자수 = [22425) / (365)] = 61명

인근 수도권의 저소득층 환자들과 질병의 예측불가능성을 대비, 예비 병상확보를 위해 100병상을 만들어야 한다.

5) 건립계획안

(1) 병원 명칭 : 건강미소병원

(2) 설립목적 : 지역주민의 건강증진

병원이 단순히 환자를 수용하여 치료하는 곳을 넘어 지역사회의 질병에 대한 예방, 치료 ,재활을 통합한 포괄적인 보건의료서비스를 제공하는 의료기관

(3) 세부적인 건립계획안

- 공공의료기관으로 종합병원이다.

- 병상규모 : 100병상

2. 입지조건

병원의 위치 : 세종특별자치시 행정중심복합혁신도시 5생활권역

- 앞에는 월산교와 교차로가 가까워 교통이 편리하고 주변이 생활권역이기 때문에 수요가 많을 것으로 예상이된다 또한 앞으로는 금강과 공원 뒤로는 출동산이있어서 병원을 건설하기에는 좋은 입지조건이라고 할 수 있다

3. 병원성격

- 공공의료 기관으로 종합병원으로써 많은 저소득계층 환자들을 수용 하는 역할을 함

- 지역주민들을 위한 무료건강검진 실시

- 의료 소외계층을 위한 찾아가는 의료서비스 실시 (응급 구조팀을 따로 신설한다)

- 환자 개인에 맞춘 의료서비스 제공

- 진료에 대한 투자 및 연구

4. 병원운영목표

- 세종시 지역주민들의 의료서비스 제공

- 소외된 계층을 위한 진료비 지원

- 환자 맞춤 의료서비스

- 방문 의료서비스 제공

5.의료 계획

1) 병원계획 팀 구성

투자자	병원 건립에 대한 직접적인 투자와 계획
경영자	병원 경영의 노하우와 경력이 풍부하고 병원 투자금에 대한 예산 담당
이사장	병원의 총괄적 엄무 담당
의료진	각 분야 전문의,전공의 및 간호사, 간호조무사, 사회복지사
병원실무진	의료수요,공급분석,경영분석,자금조달능력,기능계획 업무 담당
병원건축가	병원 건립에 대한 기초적 사항을 계획하고 설계를 담당
지역사회인사	국회의원과 시장 등으로 구성하고 지역 경영자들의 투자를 유도

2) 투자계획범위 결정

-의료복지향상에 목적을 두므로 사회기부금에 주를 두고 정기적으로 기부금을 납부하고자 하는 사람들을 명예 병원위원으로 인정하고 소식지를 통해 각종 병원관련사업을 소개하고 알린다.

                  (1) 공공부문 60억(30%)          (2) 민간부문 140억(70%)

                   - 세종시 지원 30억(50%)             - 병원 연합회 70억(50%)

                   - 충청남도 지원 15억(25%)          - 자본유치 42억(30%)

                   - 국가 지원 15억(25)                   - 본인 부담 28억(20%)

                                                                                    총 200억의 투자금

       6. 장단기 계획

1)단기계획

- 공공병원에 대한 지역사회 주민들의 인지도를 높이도록 노력한다.

- 병원디자인 시 기능적인 면뿐 아니라 치료의 중심인  환자의 심리적 측면을 고려하여, 따뜻한 분위기를 조성한다.

- 침대, 안마기, 마사지 시설, 텔레비전, 책 등을 구비해 병원에 있는 동안 피로를 회복하고 쉴 수 있도록 안락하고 유익한 공간을 만든다.

- 모든 시민에게 적정진료를 제공하는 표준진료 서비스 제공.

- 치료뿐만 아니라 예방, 건강증진을 포함하는 건강증진병원의 역할 도모.

- 민간에서 기피하거나, 시민요구가 큰 중점 공공의료 서비스 확대.

- 소외계층에게 양질의 공공의료를 제공하는 것은 물론 단순 진료가 아닌 예방에서 재활을 포함한 원스톱 건강관리 프로그램을 제공해 국민의료수준 향상에 기여.

2) 장기계획

3년	○ 셔틀 버스를 운행해서 몸이 불편하신 분이나 사정이 여의치 않은 분들이 병원으로 쉽게 오실 수 있도록 한다. ○ 응급의료서비스팀을 구성하여 거동이 불편환자분들도 진료를 볼 수 있는 시스템구축. ○ 서민층에 대한 공익적 의료서비스 대폭 강화(공공병원에서 진료받는 의료급여 대상 등 취약계층의 진료비 부담이 최소화되도록 의료안전망 프로그램 도입 검토)
6년	○ 타 의료기관과의 유기적 연결관계를 더욱 탄탄히 구축하여 예방, 치료, 재활에 힘씀 ○ 새로운 최첨단 의료기기 도입
9년	○ 증가하는 환자에 대한대비를 한다. - 환자수의 증가로 인한 예상에 따라 병상소요량을 잘 파악하여 계획을 세우고 그에 따르는 병상을 증가시킬수 있는 시설이나 부지를 마련 해야 한다.)

7. 기능계획

1)인력

분야	전문의	전공의	간호사
인원	11	11	10
약사	의무기록사	영양사	사회복지사
2	1	1	2
간호조무사	의료기사	행정관리직	시설관리직
5	14	4	5
연구직	응급구조사	웃음치료전문가	총원
3	4	2	명

 

2)진료과목

응급의학과	심폐소생술과 관련된 시술, 기도 유지나 호흡 부전 치료를 위한 기관 삽관술 및 다양한 기도 확보 시술
내과	소화기내과, 순환기내과, 호흡기내과, 내분비내과(내분비내사내과), 신장내과, 혈액종양내과, 감염내과, 알레르기내과 그리고 류마티스내과가 그것이다. 더불어 이들은 대형병원(대학병원, 종합병원 등)에서는 더욱 세분화되어 진료가 이루어지고 있다.
소아청소년과	신생아기로부터 청소년기의 환자를 대상으로 진료 및 연구를 행하는 임상의학의 한 분야이다.
외과	위내시경, 대장내시경, 항문기능 검사, 세침 흡인세포 검사, 절제 생검, 유방 촬영, 유방 초음파, 발목-상완 혈압지수 듀플렉스 스캔, 진단적 복강세척술, 복강경 검사
정형외과	팔, 다리, 척추는 기본적으로 피부, 지방 및 섬유조직, 뼈, 근육과 힘줄, 신경, 혈관으로 이루어져 있는 이 모든 부위에 이상이 있을 때 정형외과에서 진료를 실시하게 된다
가정의학과	가정의학은 종합적인 의료에 대한 책임을 강조하여, 초기의 접촉과 첫 평가에서부터 만성적인 문제들의 관리 전반까지 다룬다. 특히 예방과 질병의 조기 발견이 가정의학과의 필수 요소이다.
산부인과	여성의 생식 기능과 연관된 정상 생리 및 질병을 다루는 의학 분야이다. 임신, 출산, 산욕기를 다루는 산과와 부인병을 다루는 부인과로 나뉜다.
비뇨기과	비뇨기과는 소변을 만들고 운반하고 배설하는 기능을 담당하는 요로계, 남성 생식기관및 부속성선과 부신에 생기는 질환을 다루는 분야이다.
신경외과	신경외과는 뇌, 척수, 뇌신경과 척수신경, 말초신경 등 신경계에 생기는 다양한 질환들에 대하여 수술적 치료를 하는 분야이다.
웃음치료재활의학과	웃음치료, 물리치료, 작업 치료, 운동 치료, 보조기, 재활의학적 중재 시술 치료
의료 ASC 팀 (after service care)	찾아가는 의료서비스와 치료를 받은 환자가 퇴원후 이상이 없는지 지속적인 건강관리를 해주는 의료서비스팀

8. 건축계획

* 평당 300만원

구분	평	비고
대지면적	1500
본관	900	지하1층/ 5층
별관	300	지상 1~2층
주차장	200
그외	100

본관

5층	병동
4층	병동
3층	중환자실, 수술실, 회복실
2층	외래
1층	진료지원시설, 약제팀, 의무기록실
지하 1층	방사선실, 기관실, 전기실

별관

2층	의료 ASC 팀, 웃음치료재활의학과
1층	응급의료센터

9. 의료기기계획

1) 의료기기계획

MRI 의료기기평가

1.매우 낮음 2.낮음 3.보통 4.좋음 5.매우좋음

고려사항	지멘스	삼성메디칼	필립스	GE
장비의 정밀도	4	2	2	4
전자기 신뢰도	5	2	4	3
대체시스템 A/S	3	5	3	3
구입비용	2	4	5	4
소음과 방사능	3	3	4	5
대체인력	4	5	5	3
종합	21	21	23	22

1) MRI : 자기공명영상 (Magnetic Resonance Imaging)

자기공명영상(MRI)이란, 자장을 발생하는 커다란 자석통 속에 인체를 들어가게 한 후 고주파를 발생시켜 신체부위에 있는 수소원자핵을 공명시켜 각 조직에서 나오는 신호의 차이를 측정하여 컴퓨터를 통해 재구성하여, 영상화하는 기술이다.

2) CT : 컴퓨터단층촬영 (Computed tomography)

특수한 방사선 장치를 이용하여 신체의 횡단면 사진을 얻는 진단 방법이다. 컴퓨터 단층 촬영 컴퓨터에는 신체 장기나 뼈, 여러 조직들의 상세한 사진들이 나타난다. 즉 일반 촬영으로 나타낼 수 없는 신체의 단층 영상을 기록하여 나타내는 장치이다

3) X-ray : 단순방사선촬영

단순 촬영이란 말 그대로 X선을 이용하여 조영제나 기구 등을 사용하지 않고 인체를 촬영하는 것으로, 전후 사진 또는 필요에 따라 측면 또는 대각선 촬영 등을 하게 된다. 흔히 말하는 가슴 사진, 뼈 사진 등이 이에 속한다.

10. 재무계획

1)경상 수지 계획 (단위: 만원)

[의료수익]

-외래 환자수익 :22억 5천

-입원 환자수익 :25억 6백

-구급차 운영 수익: 5천만원

-건강진단수익 : 3천만원

-제증명서 수익 : 2천만원

○총 의료수익 :48억 5천 6백

[의료 외 수익]

-의료부대 수익

매점: 2천

구급차 이용료: 4천

-주차장 임대료: 5천

○총 의료외 수익 : 1억 1천

●총 수익 : 49억 6천 6백

2)투자계획

투자비용 (단위 : 만원)

<인건비> (단위 : 만원)

전문의 : 11명 * 6천 = 6억 6천

전공의 : 11명 * 4천 = 4억 4천

간호사 : 10명 * 3천 = 3억

약사 :　２명 * 2천5백 = 5천

의무기록사 : １명* 2천5백 = 2천 5백

영양사 : 1명 * 2천3백 = 2천 3백

응급구조사: 4명 * 2천 = 8천

웃음치료 전문가: 2명 * 2천 5백 =5천

사회복지사 : 2명 * 2천 3백 = 4천 6백

간호조무사 : 5명 * 2천 5백 = 1억 2천 5백

의료기사 : 14명 * 2천 8백 = 3억 9천 2백

행정관리직 : 4명 * 2천 3백 = 9천 2백

시설관리직 : 5명 * 2천 5백 = 1억 2천 5백

연구직 : 3명 * 2천 5백 = 7천 5백

= 총 24억 8천 3백

병상당 평균 평수 16평

평당 건축비 : 4백

병상당 건축비: 6천6백

병상 총 건축비: 76억 8천

병상 설계비: 2억 3천

대지비용: 90억

(세종시 대지비용 평당 300만원 * 3000평)

별관 건축비: 6억

(별관 건축비 평당 300만원 * 200평)

=총 건축 및 설계비:175억 1천

의료기기 및 부대비용: 44억 5천 7백

기타 설비비:3억 6천

IT 투자비: 5억

개원전운영비: 3억

소요운전자본: 7억 4천 4백

총: 236억 4천 1백

11. 건립 타당성 평가

김태훈	이번과제를 통해서 병원의 건립계획과 그 과정이 어떻게 이루어지는지 알게되었다. 병원 관리자가 된 느낌으로 건립계획을 세우다보니 생각해야될것이 한두가지가 아니었다. 그 만큼 이번과제가 어려웠고 쉽지 않았다. 병원의 건립에 있어서 가장 중요한건 재무 계획이라 생각된다. 병원이 나아가야할 방향과 목표를 정했다면 이를 뒷받침하는 재무계획이 타당해야 병원이 건립될수 있다고 생각한다.
이준희	처음 이번 과제를 받았을 때 정말 막막했었다. 병원 하나를 계획하고 건축하는것에 대해 단순 내가 가지고있는 지식으로는 병원관리자가 아직 되려면 많이 멀었다는 생각이 많이들었다 이런생각과함께 도서관에서 여러 가지 서적들을 들춰보면서 완벽하게는 알지는 못했지만 여러분야적인 측면에 대해 많이 알수있었다
김지영	직접 병원건립계획을 짜면서 병원 하나 세우기에 환자에게 맞는 필요한 의료서비스를 제공하기위해 계획의 중요성을 알았다. 입지조건과 목표와 재무계획 기타 등등을 다 통틀어서 그 지역에 맞는 병원이 되도록 하기엔 너무 어려운것 같다. 그리고 세종시에 의료서비스가 많이 부족하다는 사실을 알았고, 공공병원이 생겼으면 하는 바램이 있다.
유선재	병원을 건립하는데 있어 여러가지 요인이 작용한다는 것을 알 수 있었다. 또한 손익분기점을 앞당기려면 어떤 노력을 해야하는지 의문점이 생겼다. 공공병원의 이용률이 낮은 편인데 많은 사람들이 공공병원을 이용하여 공공부문이 차지하고 있는 비율이 높아지길 바란다.
서인재	병원계획팀 구성 병원건립에 있어서 병원계획팀구성을 알아봄으로써 필요한 사람과 필요한 부서들을 알수있게 되었다. 그리고 2.투자계획범위구성 투자계획을 알아봄으로써 그냥단순하게 돈만있으면 될줄알았던 문제를 해당지역과 국가에서 지원도 받고 여러곳에서 지원을 받고 기본자금도 어느정도 가지고있어야 한다는 것을 알게되었다.
김민수	이번 과제를 하면서 계획체계에 대한 작성보다 사업목표, 구체적인 사업 내용 및 사업평가방안이 더욱 중요하다고 느꼈다. 또한 사업연계에 있어서도 구체적인 내용이 필요할 것이며, 이는 사업 수행을 위한 형식적 인프라와 관련해서는 그 동안의 실무 경험을 통해 노하우가 축적되어 있음에도 불구, 내용적 측면의 개선을 위한 충분한 고민은 미흡했음을 반영한다고 생각한다. 따라서 향후 공공보건의료사업 담당자 및 관계자를 대상으로 공공보건의료계획 수립, 집행, 평가와 관련하여 정기적인 교육 및 워크숍을 실시하여 사업 수행의 내실을 다져야 한다고 생각합니다.

<출처>

- 병원관리학 계축문화사 - 김종인 저

- 「병원재무관리」 이동희 외 지음

- 대한민국 의료를 세계로

- 가톨릭대학교 성가병원 50년사

-「의원 경영실태 조사 분석」 의료정책연구소

- 「임파워먼트 병원의 조직문화를 바꾼다」세토야마 모토이치 지음

- 충북일보 http://www.inews365.com/news/article.html?no=295560

- 청년의사 http://m.docdocdoc.co.kr/newsview.php?newscd=2013062400046

병원건립계획 ppt수정.pptx

[Prof. Kim Jong In]

A+

[Prof. Kim Jong In]

발표자: 이준희, 조장(아이디어제공): 김태훈, ppt: 이준희, 김태훈
저소득층 계획에대한 장단기계획 : 김민수
재무계획 및 타당성 평가 회계관리: 유선재
병원의성격, 목표, 건립계획 : 김지영
의료계획 투자범위계획 : 서인재