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<p class="cafe-editor-text">실비청구 관련해서 잘 모르고 계시는 분들이 있는것 같아서 정보알려드릴게요~ 현재 전체보험을 다 관리하는 보험대리점에서 근무하고 있는 지원공상7급 양재원이라고 합니다.<br /><br />보통 상이처나 병원치료목적으로<br />위탁병원이나 보훈병원 많이 이용하실텐데요~ 영수증을 보시면 나라에서 감면을 해주는 금액이 표기가 안되는 병원이 거의 대부분입니다. <br /><br />실비라는건 실제손해본의료비용을 보험사에서 보상을 해주는 보험인데 병원비가 나오지 않더라도? 감면금액에 대해서 보험사에선 지급해줘야합니다.<br /><br />이부분을 잘 모르고 계시는 분들이 많을것같아서 정보차원에서 알려드립니다.<br /><br />이번에 병원에 허리디스크때문에 입원을 2일간 했었고 총 병원비 <br />525.778원중<br /><br />제가부담한금액은 31160원입니다.<br /><br />급여 비급여부분에서 공단부담금을 제외한 총 비용은<br />영수증에서 보시면 아시겠지만<br />311.717원입니다.<br /><br />보험사 청구해서 실제 받은 실비부분은 231.745원입니다.<br /><br />제가 한달에 제 나이 단독실비로 13000원 내고 있습니다.<br /><br />보험료를 적게 내다 보니 보험사놈들은 보험금 지급을 안하려고 합니다. <br /><br />제가 보상과 직원이랑 직접 통화한 내용입니다. <br /><br />한번 들어보시고 실제 보험금 청구 하실때 이런식으로 말씀하시면 됩니다.<br /><br />보험사에서는 처음에 말하기를 실제제가 청구한 31160원에 대해서만 실비를 청구해준다고 말합니다.<br /><br />그래서 저는 그게 무슨 말도 안되는소리냐? 나라에서 감면해준 금액에 대해선 실비청구한 보험금에.포함시켜라! 어필하고 받아냈습니다.<br /><br />저기에 개인적인으로 입원비 하루일당 9만원씩 2일간 18만원 추가로 받아서 총 411.745원 받아냈습니다.<br /><br />기존에 실비에서 청구 못받으셨던것도 병원기록 이전꺼 조회해서 다 받으실수 있습니다.<br /><br />모르시는분들이 계실것같아서 정보 공유차원에서 알려드립니다.<br /><br />실비청구 하실때 필요한서류는<br />초진기록지1부<br />진료비세부내역서1부<br />급여비급여영수증1부<br />입퇴원확인서1부(입원했을시)<br /><br />진단서는 궂이 암같은 큰병아닌이상 띌 필요없으십니다.<br />진단서 비싸요!<br /><br /><br />청구하실때는 꼭 제가 최근 보험사 보상과 직원이랑 통화할때 어필한 내용들 말씀하셔서 받아 내시면 되세요~<br /><br /><br /><br /><br />오해하지마시고 제대로된 보험금 지급받으시길 비랍니다!<br /><br /><br /><br />좀 확실히 할 부분이 잇어서 건강보험 배제자의 경우 40프로인지 90프로인지 정확하게 알아보고 알려드리겠습니다.<br /><br /></p>
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실손의료비 청구 관련 확실한정보
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첫댓글 지금까지 모르고 있었는데 감사합니다.
3년 지난건 청구 안되겠죠..
원칙상은 안되지만 말 잘하면 됩니다.
예를들어 청구가 되는건지 몰랐다 니들이 설명 안해주지 않았냐?
한번 비벼 보세요 전 받아드립니다.
결국 말빨싸움이에요
국가유공자로서 국가(보훈처)로부터 지원받은 의료비에 대해
실비보험금을 지급하라는 금융감독원 분쟁조정 결과가 나왔다.
(2017. 11. 14. 조정번호 제2017-19호)
요거 들이대면 무조건 깨갱하고 지급함!!
그걸 들ㅇ
3년 지나도 받을수있습니다. 저도 큰 수술을 여러번했었는데 2017년 금융감독원 분쟁 조정 결과 나오자 마자 바로 받아냈습니다.
글쓴이가 정확히 알려주었네요. 권리를 찾기 바랍니다.
이런경우는 어떻게되나요 기한이좀지났는데 그때는 안된다고하더라구요 참고로교보생명입니다
3년 안되셨으니깐 됩니다. 3년 지나도 되긴해요 이것보단 진료비 세부 내역서를 보는게 정확해요. 진료비 세부 내역서에 보면 어디에 쓰였는지 급여항목이 뭔지 감면금액은 얼마인지 다 표기 됩니다.
그리고 실비가 몇년도 가입실비인지도 보여주시면 계산때려서 얼마나 나오는지 알아봐드릴수도 잇어요
네감사합니다 실비가입년도알아보고다시문자드릴게요
2013년 9월 교보실손입니다 알아봐주실수있나요 아니면쪽지로 연락처드리겠습니다
문자 한개주시면 연락드릴게요. 010 2634 9238
본인부담금이 없거나 정확하지 않을때 정확하게 알려주시는분이 없으니 답답했었는데 답은 세부내역서였네요 댓글보고 이해했습니다
무작정 90%다 그래서 90%받는거 누가 모릅니까 ㅋㅋ 그래서 일반 영수증에는 본인부담금이 안나오는데 본인부담금의 그90%를 어떻게 구하냐고 물어보면 제대로 말해주는사람이 단 한분도없었어요ㅋㅋ 저는 농협생명에서 본인부담금이 나오면 90% 본인부담금이없으면 진료비총액에서 40% 이렇게 받고있었습니다. 이글도 진료비총액에서 40%받아도 보상금 별차이없네요 많아야 몇천원정도 이글도 40%받았으면 21.5만원에 통원비가 나온다면 23만정도 나올듯 싶네요 다음부턴 세부내역포함해서 청구해봐야겠습니다
좋은 정보 감사합니다.
저도 다음부터 진료비세부내역서 발급받아야겠네요.
소급은 몇년 전거까지 받을 수 있나요?
보험료 및 보험금 청구권의 소멸시효는 발생일로 부터 3년입니다. (민법 166조, 상법 662조)
@심재(민섭 67 대전) 네. 감사합니다~
감사합니다.
한가지 여쭤봐도 될까요? 아직 실비가 없는데 지금 드는게 가능한지요? 만약 든다면 사전 유공자를 고지했을때 인수 거부할꺼같아서.. 또한 상이처 치료시 그부분 담보는 제외 되는것은 아닌지.. 실비는 있어야겠다는 생각이 있는데 망설여지네요
실비는 기본적으로 있으셔야합니다.
실비 보험 가입은 심사를 통해서 가입여부를 판단할수있습니다.
83년생 기준 실비보험 매달 13000원나오십니다.
자세한건 연락주시면 알려드리겠습니다 전번 위에 적어놧어요~
감사^*^
좋은정보입니다 근데궁금한게 실비 들기전 국가유공자였으며 보험가입시 장애라던지 국가유공자라고 고지하는게있습니까 혹시나 고지문제로 보험을해지당하는건아니지 조심스레걱정됩니다
고지는 5년이내에 암 2년이내에 입원수술 3개월이내에 병원진단만 없으시면 고지의무가 없습니다.
@공상돌이(재원,86,서울) 감사합니다
전 건강보험 배제신청하고 그뒤로 위탁병원에서만 진료받아서
진료비나 약값같은거 무료라 보험을 아예 안들었었는데
이런게 있는질 잘 몰랐네요.
모르시는분들이 있으셔서 알고 계시면 좋은 팁이라서 정보차 알려드려요 ^&
좋은 정보 감사합니다.
뒤늦게 글읽어보고 좋은 정보 올려주신점 감사드립니다.
한가지만 여쭈어 볼게요
제가 유병자 실비 보험이 있는데
위탁 병원에서. MRI 등 검사를
하고 약도 타고 물리 치료 받은 것도
세부내역서 받아서 보험 청구 하면 되나요???
유병자 실비는 특약레 mri가없어요
@공상돌이(재원,86,서울) 아 그럼. 다른 것들도 못받나요??
@꽃을든엄영(엄영/83/서울) 다른건 어느정도 나올수야 있죠 60프로 정도 급여 비급여 항목에서 공단 부담금 제외한 금액이요
네 감사해요 제가 궁금한거 또 있음 쪽지 보낼게요
잘아시는거 같아서 질문 하나 드립니다
약제비총액 93,840원 보훈감면액 93, 840원 영수증이 있습니다 실제납부금액은 0원이구요
저는 건강보험가입자이구요 가입 보험은 우체국(약값 건당 8000원 공제), 방문 병원은 2차병원(수원 동수원병원)입니다
이 경우, 제가 받을수 금액은 얼마인지 알려주시면 감사하겠습니다
1번 93,840 ㅡ8,000 = 85,840원
2번 (93,840ㅡ8,000)x0.9 = 77,256원
3번 (93,840ㅡ8,000)x0.4 = 34,336원