스크랩 **관절정보알림 골다공증의 원인과 치료

[방울이아짐(이승희)]

1993년 세계보건기구는 골다공증을 ‘골량이 감소하고 골의 미세구조가 변화되어 뼈가 약해져 골절이 일어나기 쉬운 상태로 되는 질환’이라고 정의했다. 그러나 여러 연구 결과를 살펴보면 단순히 골량만으로는 골다공증을 설명하기가 어렵다. 최근 미국 국립 보건원에서는 골다공증에 대한 정의를 ‘골강도의 약화로 인해 골절의 위험이 높아지는 골격계 질환’이라고 내렸다. 골강도는 골밀도와 함께 골질의 중요성이 포함된 좀 더 합리적인 개념이다.

▲골다공증의 원인

골다공증은 남녀 모두에게 발생한다. 골다공증의 원인으로는 저체중·여성호르몬 및 칼슘섭취 감소·알코올·흡연·적은 육체 활동 등이 있다. 교정이 가능하지 않은 것으로 성인에서의 골절 병력·가족력·여성·나이(고령) 등이 있다. 골다공증의 대부분을 차지하는 일차성은 폐경 후 에스트로겐 결핍이 주원인인 ‘폐경기성 골다공증’과 노화가 주원인인 ‘노인성 골다공증’으로 나뉜다. 이차성은 내과적 질환·약물복용·방사선 치료 등에 의해 이차적으로 골다공증이 생긴 것을 말한다.

▲왜 치료를 받아야 하나

골다공증 환자는 넘어지거나 무거운 물건을 드는 정도의 가벼운 충격에도 쉽게 골절이 발생한다. 한번 골절이 되면 많은 비용이 들어갈 뿐 아니라 골절로 인한 위험성과 사망률도 증가해 경제적, 사회적 문제를 야기한다. 특히 우리나라는 노인인구의 급격한 증가와 함께 골다공증 문제가 우리사회의 중요한 위치를 점하게 될 것이다.

최근 연구에 따르면 우리나라의 골다공증 골절에 의한 사회적 비용이 연간 1조 500억원에 달한다. 여성의 50%, 남성의 15-30%가 일생동안 골다공증에 의한 골절과 관련된 고통을 받는다.
골절은 주로 척추와 엉덩이뼈 및 손목뼈에서 일어난다. 엉덩이뼈 골절의 20-25%가 남성에서 일어나며 골절 후 첫 12개월 내에 사망률은 20%에 이른다.

▲진단 및 치료

골밀도는 골다공증을 진단하는 데 있어서 가장 중요한 측정방법이다. 주로 이중에너지 방사선 측정법을 사용한다. 골밀도 검사의 적응증은 65세 이상의 여성, 골다공증의 위험인자를 가지고 있는 65세 미만의 폐경 후 여성, 70세 이상 남성, 골다공증성 골절 병력이 있는 성인 등이 있다. 골의 질을 반영하는 요소로 혈액과 소변을 통한 골표지자를 측정해 골절위험을 예측할 수 있다.

치료 시작 후 4개월과 7개월 째에 반복 측정해 치료의 반응을 평가할 수 있다. 골표지자와 골밀도를 함께 평가하면 골절의 위험도를 더 잘 평가할 수 있다. 척추 측면 촬영을 통해 다친 기억이 없어도 압박골절 소견을 보이는 경우가 있어 골다공증에 의한 골절을 진단할 수 있다.

골다공증 치료약물은 작용에 따라 크게 골 흡수 억제제와 골 생성 촉진제로 분류할 수 있다. 어떤 약제가 더 효과적인지를 판단하기는 어려우며 나이, 위험요소, 성별, 골밀도 등 여러 가지를 종합적으로 판단해야 한다. 폐경 직후 여성이면서 갱년기 증상(안면홍조, 질건조증, 우울증, 수면장애 등)이 있을 때는 여성 호르몬 치료가 가장 효과적이다. 최근에 호르몬을 복용하면 암에 대한 두려움으로 인해 피하게 되는 데 다른 위험 요소가 없다면 폐경 직후부터 사용은 유용한 치료 수단이다.

▲골다공증의 예방

골다공증이 발생하면 완치가 어려우므로 조기 진단과 예방이 중요하다. 한창 성장기 동안 골량을 극대화 시키고 위험인자를 피해야 한다.

첫째, 매일 칼슘이 풍부한 식품을 섭취한다.
둘째, 싱겁게 먹는다.
셋째, 콩·두부를 충분히 섭취한다.
넷째, 심한 다이어트 등으로 무리한 체중 감량을 하거나 체중미달이 되지 않도록 한다.
다섯째, 탄산 음료나 커피의 섭취를 줄인다.
여섯째, 흡연을 피한다.
일곱째, 과음하지 않는다.
여덟째, 규칙적인 운동을 하는 것이 좋다. 등산, 걷기, 에어로빅 등이 도움을 줄 수 있다.

2005년 국민건강 영양조사 결과를 보면 우리나라 사람은 평균 칼슘 섭취 권장량의 75%정도를 섭취하고 있다. 특히 청소년기는 55% 정도에 그친다. 대부분 국민에게 칼슘 보충 요법이 필요하며 특히 폐경 전 여성이나 65세 이전의 남성은 하루 1000mg, 65세 이상 남성이나 폐경 후 여성은 1200-1500mg을 섭취한다.

최근 비타민 D의 중요성이 강조되고 있는 데 칼슘과 함께 하루 800-1000단위를 섭취하도록 권장한다. <봉아름 기자>

30대 전에 골밀도 높여라 고정필진  webmaster@idomin.com  


최근 평균수명의 증가로 인한 골다공증의 발생은 국민건강에 커다란 문제점으로 대두되고 있지만 아직까지 골다공증을 그저 노화과정의 일부라고 생각하고 지나쳐 버리는 경우가 많습니다.

골다공증은 뼈 속의 칼슘이 빠져 나와 뼈가 약해져 쉽게 골절이 일어날 수 있는 상태로 약간의 관절통이나 골절로 끝날 수도 있지만, 평생 불구로 만들 수도 있는 치명적인 질환입니다.

우리 몸의 뼈는 30대까지는 계속 만들어지나, 그 이후엔 새 뼈가 생성되는 것보다 더 빨리 파괴되어 점차 뼈가 약해지는데 식사습관과 운동을 통해 30대 이전에 가급적 골량을 높여 놓는 것이 중요하고, 그 이후에도 꾸준한 관리를 통해 뼈의 손실을 막는 것이 중요합니다.

골다공증 예방을 위한 첫 번째 방법으로 균형된 식사를 통한 적절한 칼슘을 섭취하는 것입니다. 칼슘의 섭취가 부족하거나 흡수가 잘 안되면, 뼈에 저장되어 있던 칼슘을 이용하게 되어 결국 뼈가 약해집니다.

정상 성인의 칼슘 권장량은 하루 700mg, 폐경이 된 여성이나 65세가 넘은 남성 골다공증 환자의 경우 하루 1000~1500mg입니다. 하지만 한국인 평균 칼슘 섭취량은 531mg 정도로 칼슘 보충이 시급합니다.

칼슘과 인의 섭취비율이 1.5 대 1.1일 경우 체내 이용 측면에서 바람직하나 인의 섭취가 과할 경우 칼슘의 흡수를 방해해, 결과적으로 칼슘 배설을 증가시키게 되므로 인이 과량 함유돼 있는 인스턴트 식품인 커피(하루 1~2잔 정도), 콜라, 코코아 등의 섭취를 줄이는 것이 좋으며 김치, 장아찌류, 젓갈류, 통조림류 등의 짜게 먹는 식사습관은 소변으로 칼슘 배설을 촉진시키기 때문에 섭취를 가급적 자제하며, 간은 되도록 싱겁게 하여 섭취하는 식사습관을 가지는 것이 중요합니다.

그리고 술은 장 점막을 파괴해 칼슘의 흡수를 방해할 뿐만 아니라 영양불량을 초래해 칼슘섭취 부족의 원인이 될 수 있으므로 하루 소주 1잔 또는 맥주 두컵 정도로 섭취를 자제해야 합니다.

두 번째로 규칙적인 운동으로 인한 예방입니다. 골다공증에 좋은 운동은 신체를 아래 위로 흔들거나 중력을 받는 운동(걷기, 조깅, 계단오르기 등)이 있으며 햇빛은 피부에서 칼슘 흡수를 증가시키고 칼슘의 흡수를 도와주는 Vit D를 생성하기 때문에, 햇빛에 노출된 상태로 운동하는 것이 더욱 좋습니다.

    
  
  
일반적으로 가장 쉽고 안전한 운동은 걷기이며, 바른자세로 등에서 땀이 약간 배거나 숨이 약간 찰 정도로 하루 30분 일주일에 5일 이상 하는 것이 좋습니다.

골다공증 예방을 목적으로 칼슘을 과량 섭취했을 경우 위장장애, 복부 팽만, 변비를 유발할 수 있으므로 홍화씨 등 민간요법에 현혹되지 말고 균형 잡힌 식사를 하는 것이 중요합니다.

음식물로부터 칼슘을 충분히 섭취했다고 할지라도 흡수장애 및 대사장애로 인한 결핍을 일으킬 수 있으므로, 필요한 경우 주치의의 처방에 따라 칼슘 보충제를 복용하도록 합니다.

/강인중(마산 연세병원 내과2과 과장)

출처 경남도민일보

 

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전경철 원장 <전경철 정형외과>

골다공증은 정상적인 뼈에 비해 '뼈에 구멍이 많이 나 있는 상태'로, 뼈가 얇아지고 약해져 쉽게 부러질 위험이 있는 질병이다.

뼈는 몸의 형태와 골격을 유지하고, 중요한 장기를 외부의 충격으로부터 보호하며, 칼슘, 인의 저장소 역할을 하는 등 없어서는 안 되는 기관이다. 이런 뼈는 몸이 성장할 때에는 길어지고 굵어지며, 성장이 끝난 이후에도 뼈의 생성과 파괴(흡수)가 끊임없이 일어난다.

몸의 뼈가 가장 단단해지는 즉, 최대 골량에 도달하는 시기는 30대 중반이며, 그 이후에는 뼈가 생성되는 양보다 흡수돼 없어지는 양이 더 많아지게 되므로, 점차 골소실이 온다. 이런 골의 손실은 뼈에 다양하게 나타나 모양의 변화를 가져오게 되고, 척추뼈에 나타날 경우는 나이가 들어 키가 줄어드는 원인이 된다. 골다공증이 있으면 작은 충격에도 뼈가 잘 부러지며, 잘 부러지는 부위는 척추, 고관절. 손목뼈다.

골절은 주로 폐경기 이후에 증가해 노년기가 되면 급격히 증가한다.

골다공증을 흔히 조용한 뼈도둑이라고 부른다. 평소 통증이나 아무런 증상 없이 조용히 진행되다 갑자기 뼈가 부러지게 되면 그때야 골다공증임을 알게 되기 때문이다. 가볍게 넘어졌는데 손목이나 골반, 척추뼈가 부러지고 심한 고통을 겪고 나서야 알게 된다.

골반과 척추골절은 통증이 매우 심해 수술을 필요로 하며 수개월 동안 누워 지내야 하는 고통을 감수해야 할 뿐 아니라 회복 후에도 신체장애가 남아 일상생활에 불편을 겪는다. 다행히 골다공증을 정확히 진단하는 골밀도 측정기 기기가 개발돼 조기 진단이 가능해 골다공증을 예방·치료하면 골절의 위험에서 벗어날 수 있다.

골다공증 예방법은 매일 가벼운 운동을 한다. 음주, 흡연, 카페인 섭취를 줄인다. 칼슘(멸치, 우유, 미꾸라지, 미역, 검은깨, 굴, 연어, 조개, 새우, 게, 우렁, 콩, 두부 등)이 풍부한 식사를 한다. 인스턴트식품, 패스트푸드, 청량음료, 흰 설탕 등 가공식품 섭취를 피한다. 쇠고기는 칼슘의 25배 가량의 인(P)을 포함하고 있어 섭취를 줄인다.햇볕을 자주 쬐는 등 일광욕을 한다. 음식을 짜게 먹지 않는다 등이다.

약물치료는 유지요법에서 요즘 골밀도를 실질적으로 증가시키는 호전요법으로 발전하고 있어 전문의와 상의해 조기에 치료를 시작하면 치료가 가능한 질병이다.