pro-BNP 에 관해 질문 있습니다.
이첨판이나 삼천판등 판막 질환이 있는 개들의 경우 ㅇㅣㅁ상 증상이 나타나 약을 한참 복용하고 잘 관리가 되면 VHS가 잘 유지되거나 약간 줄어드는 경우가 관찰 되더군요. 그럼 심근손상의 지표인 pro-BNP 수치도 줄어 들겠지요 ? 그렇다고 정상 범위로 들어 오지는 않겠지요 ? 그렇다면 심장약 먹고 관리하는 개들의(고양이도 마찬가지겠지만) 경우 임상 증상의 발현 이외에도 pro-BNP를 심장질환 관리의 수치로 사용해도 될까요 ?
심장에서 생성된 proBNP는 전구단백질로서 기능을 가진 BNP(호르몬)과 나머지 단백질 NT-proBNP로 나누어집니다. 심장의 압력이 올라가서 BNP가 많이 생성된다면 그 부산물로서 단백질인NT-proBNP의 농도도 올라갈것입니다. 심장에서 발생한 단백질이라고 간단히 설명해도 큰 문제는 없어보이며, 조금던 뭉뜨그려 설명하려면 심장의 과부하가 발생시 올라가는 수치검사 정도로 이야기하면 되지 않을까합니다. P.s. 심장약 먹이면 NT-prpBNP농도는 줄어듭니다. 이뇨제 증량의 근거로 사용할수도 있습니다.
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22.08.05 12:25 새글
첫댓글 제 경험을 알려드립니다. 우선 심장약을 먹이기 전후로 검사를 해보시면 알수있습니다. 심장약 먹이기전에 상승되었던아이 약으로 잘관리되면 정상 근처 까지는 하락하더군요!! 몇 아이는 정상까지 하락하구요!! 하지만 관리가 잘안되는아이는 상승합니다.
22.08.05 13:00 새글
정상근처라 하면 개는 900근처 말씀하시는 거죠??
grey zone (~1800) 아니고요??
22.08.05 13:37 새글
제 경험도 추가할게요. 4,000(2배 희석해서 검사) 이상이었던 녀석이 1,600 정도까지 떨어졌습니다. 다만 판막 폐쇄부전의 경우 혈전 발생도 많아서 d dimer도 함께 체크하시면 좋습니다.
22.08.05 14:00 새글
트로포닌~
22.08.05 15:13 새글
BNP는 심근 손상의 지표가 아니라 심장의 과부하 발생시 과부하를 줄이기 위해 방출되는 일종의 호르몬이고, TnI가 심근 세포 손상시 방출되는 심근에 존재하는 단백질로 알고 있습니다.
- BNP: 심장이나 신장에 작용하여 과부하 해소 기능을 가진 일종의 호르몬(뇌피셜이지만 심장약 투약으로 과부하가 어느정도 해소되면 방출이 줄어드는 것으로 보임)
- TnI: 기능이 없는 심근 세포 손상시 방출되는 단백질(코로나 백신 접종하고 심근염와서 심근 세포 파괴되면 상승하는 놈)
자, 다음 진짜 제대로 배우신 전문가분 등판요~
22.08.05 14:44 새글
사족으로 여쭙습니다. 요즘 Pro-BNP를 심근손상시 터져나오는 변성단백질로 설명을 하시는 분들이 종종 계시는데 제가 공부가 얕아 잘 알지는 못하지만 대충 심장의 볼륨이 커지거나 심근이 두꺼워 졌을때, RAAS가 항진 되었을때 그리고 비심인성 원인으로 일부 폐질환과 신부전 등등에서 분비가 증가되는 심방(anp), 심실(bnp)의 이뇨호르몬의 전구체로 알고있는데요 요즘 설명이 바뀐부분이 있는지 궁금하여 여쭤봅니다. bnp가 변성단백질이라는건 어떻게 이해해야 할까요?
22.08.05 15:17 새글
저도 가방끈이 짧은지라..^^ 제가 알기론 proBNP는 심근에 존재하니 심근 손상시에도 역시 나오지 않을까요?
호르몬과 같은 이뇨 작용을 나타내는 것은 proBNP가 아니라 proBNP가 효소에 의해 잘려져 BNP와 NT-proBNP로 나눠져야 작용을 하는 것으로 알고 있습니다. 변성이라는 말이 심근에 존재하던 proBNP가 심장 과부하시 이렇게 많이 잘라져 방출된다는 얘기 아닐까요?
아무튼 심근 손상시 proBNP는 증가할 수 있을거 같은데, 우리가 병원에서 측정하는 효소로 잘려진 NT-proBNP는 심근 손상시 증가하지는 않아 심근 손상 지표로 사용하기 어려운게 아닐까.....뭐 그렇습니다.
아무튼 심근에 존재하는 놈 = proBNP
proBNP가 효소에 의해 잘린놈 = NT-proBNP & BNP
실제 기능을 가진 놈 = BNP
우리가 측정하는 놈= NT-proBNP(어차피 잘린 반쪽이라 BNP 수치를 측정하나 NT-proBNP를 측정하나 그게 그거)
저는 이렇게 이해하고 있습니다. ^^
22.08.05 15:37 새글
bnp는 심실의 피로도, 즉 기능상 심부전을 대변하고, TnI는 심근 손상을 의미한다고 이해하고 있습니다. 그리고 판막질환의 경우 와류로 인한 혈전의 발생을 d dimer로 체크함