심장USG2
1 CHD : VSD > ASD > PDA > PS > TOF > CoA > AS > AVSD > D-TGA > HLHS > HRHS > DORV > PA > Ebstein anomaly…
2 Pulmonary atresia with VSD
w Rare, PV atresia, overriding aorta (TOF의 severe form 이라 여겨졌음), RVOT 없음àpulmonary flow from DA / MAPCAs (Major aortopulmonary collateral arteries)
w 4CV normal, valve normal
w 22q11 microdeletion
ü thymus 반드시 확인!
ü Facial : broad nasal bridge눈이 멀어보임, micrognathia, low-set ear
w TOF 보다 Ao 빠르고 커짐 (RV 꺼 다 받음)
w Pulmonary flow from ductus arteriosus
ü 3VV : PA 작거나 안보이고, retrograde flow
ü LVOT : 하나의 큰 혈관
ü Aortic arch : 3 vessel 올라가는거 보고 Aorta 임을 확인. retrograde DA
w Pulmonary flow from MAPCAs (decending artery나 ascending도..)
ü Aortic arch : 3 vessel 올라가는거 보고 Aorta 임을 확인. Decending a.에서 폐로, DA 에서 retrograde
w DDx TOF
3 Common arterial trunk
w Truncus arteriosus 가 분리가 안됨 à persistent truncus arteriosis
w 더 rare
w Single great vessel, VSD almost always
w DeGeorge synd.
w 4CV normal
w PA 는 방향 늘 정상, valve기형 (4~5개, 두껍고, 잘 안 여닫침 à turbulent flow, regurge)
w OFT : 1 great artery
w Type A1
ü Great artery 에서 Ao, PA 로 나뉨 à 3VV 에서 매우 가까운 Ao, PA
w Type A2
ü 3VV : Great artery에서 bifurcation
4 Pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA-IVS)
w PV flow (-), VSD (-) à RA로 다시 나가야.. foramen ovale
w à hypoplastic & hypertrophic RV, abnormal TV, PA hypoplasia
w 3% CHD, <10 cyanotic heart defect, mortality높음
w Various spectrum: mild ~ severe
w USG : RV 작고 두껍, LA & LV 정상~확장, TV dysplastic, RAà RV flow 적거나 없음, RVàPA flow (-), PA 는 작음, retrograde (AoàDAàPA), TR 있음 RA는 커짐
w RV-coronary fistula formation: RV pr. 증가 à RV 에서 coronary a.로: 예후 매우 중요
w PGE1 으로 PDA 유지해야, RV나 TV, fistula 상태에 따라 1V or 2V 수술 고려
5 Ebstein’s anomaly
w TV 가 apex에, TV leaflet 이 delamination(RV myometrium 에서 떨어짐) 실패
w Ant.는 괜춘à 너덜.. RV에 달라붙어 PA obst 일으킬 수, Post, septal apex
w à functional RV 작음: atrialized RV, functional PS, PR
w TR, RA enlarge, cardiomegaly, conduction 장애, ASD
w 예후 다양 : 무증상 à PGE1, Sx à op, arrythemia
6 Absent pulmonary valve synd.
w Rare
w Rudimentary, dysplastic PV à severe dilatation of main, branch pul a., VSD, abscent of DA
w Ductus arteriosus 가 없음!, TOF 와 관련
w RVOT 에 severe dilatation of main pul a. PR
w TOF 동반이 80%(ductal agenesis), isolated(VSD(-), DA 다양), TA동반(rare)
w TOF, DeGeorge synd à chromosomal study
7 Coarctation of the aorta
w 3V trachea view V 보임, aortic arch view 에서 좁아짐
8 Interruption of Aortic arch
w Rare, 1% of CHD
ü Type A 3개 다 Ao에서
① VSD 절반, DeGeorge rare
ü Type B : Left subclavian a. 은 PAàDA
① m/c 거의 다 VSD 동반, DeGeorge 절반
ü type C : Lt. carotid, subclavian PaàDA에서 공급, rare
w 4CV : VSD / 3VV : PA>>Ao=<SVC, arch flow (-) / 3V tracheal : 도플러 arch flow가 없음
9 Aortic stenosis : mild à critical AS à AA c HLHS 진행
w Mild : Post stenotic dilatation, LV pr 증가시 MR, PAàDAà Ao, AV turbulent flow (>1.5m/sec), foramen ovale bidirectional movement & flow
w Critical AS : LV dilatation, endocardial fibroelastosis(내부 wall 밝아짐), MR, LAàRAà RVà PA (à DAà Ao역류할 수), Ao narrowing
10 Aortic atresia
w HLHS 동반 : AS+MS / AS+MS / AA+MA
w LAàRAà RVà PA à DAà Ao역류할 수
w Foramen ovale Lt-to-Rt shunt, FO restriction
w MS+AS : critical AS, HLHS(?), L to Rt shunt, DA 에서 Ao 역류
w MS+AA : HLHS, MR, L to R shunt, DA retrograde 하게 Ao로, pul v. regurge (-)
w MA+AA : classic HLHA, 전부 foramen ovale 로, systemic circulation PaàDA 가
ü Endocardial fibroelastosis (-), 3VV에서 Ao 안보임, retrograde Aortic arch, foramen ovale restrictionàjet flow
11 Atrial isomerism : 대칭적으로 발달 (= heterotaxy syndrome, cardiosplenic synd)
w Situs solitus : 정상방향 / situs ambiguous : 반대방향
w Right atrial isomerism(RAI) : Rt. Atrial appendage 모양(세모), severe, poor prognosis
ü Situs ambiguous : Lung : 왼쪽도 3개의 엽 / midline liver(좀 왼쪽에 um v.) / asplenia(à 위 뒤로 밀림) / bowel malrotation
ü Juxtaposition : AO, IVC 가 나란히 왼쪽에
ü Cardiac anomaly 동반 (AVSD, PA, TAPVR, VA discordance)
① AVSD PA or PS, TAPVR : 거의 triad 급, TGA
w Left atrial isomerism(LAI) : Lt. Atrial appendage 모양(둥글, 손가락)
ü Situs ambiguous : 오른쪽 폐 2엽 / polysplenia (96%) / bowel malrotation, atresia
ü Double vessel sign : IVC interruption c azygos continuation : azygous(오) & hemiazygous(왼) v à SVC
ü bradyarrhythmia(complete AV block), AVSD, normal heart(예후매우좋음)일 수도
12 Total anomalous pulmonary venous reture(TAPVR) : rare
w PV 이 RA 로 들어감, pul HTN, 생겨 출생 즉시 수술해야 할 수
w Supracardiac : confluent vein à vertical vein à Lt. innominent v. à RA
ü 3VV : SVC 커짐
w Cardiac : confluent vein à Coronary sinus à RA
w Ingracardiac : confluent v à vertical vein à 횡격막 지나 à portal vein system 으로, obstruction 흔히 발생
w 4CV : LA 작고, 두개의 inf. PV 들어가는 것 없고, LA 뒤에 confluent vein
13 Fetal arrythemia
w Fetal heart rhythm 16주면 functional
w M-mode : A & V relationship, wall 두께
w Pulse doppler : AV interval time 을 측정할 수 있음, MV-Ao(E wave, A wave, reverse V wave), AVC-Ao,
w Irregular rhythm
ü Premature atrial contration (PAC) : 대부분 사라짐, 그래도 심기형 있는지 확인
① m/c, SA node -중간 어딘가에서 beatà AV node, premature 다음 잠깐 쉼
② conducted : V 반응 / blocked :V 수축 안함 (왕창 쉼)
ü premature ventricular contraction (PVC)
① atrium 영향 없이 V 혼자 à a는 규칙적으로 뜀, V는 따닥 하고 쉬었다 a 신호 받고 수축
w Sustained bradycardia <100bpm
ü Sinus bradycardia : 애기 눌러서 vagus 자극되어 느려짐
ü Persistent atrial bigeminy/trigeminy : 반복적으로 a 수축(bigeminy, trigeminy), blocked PAC : 정상인 a 수축만 받음.
ü AV block : 1st degree(av conduction prolonged, 1:1, HR WNL) / 2nd degree type 1(랜덤으로 패스)/2(규칙적으로 2:1 패스, a는 규칙적으로 뜀), 3rd degree (complete AV conduction, 걍 AV 각자 뜀)
w Sustained Tachycardia >180bpm
ü Supraventricular tachycardia (m/c tachycardia > a. flutter)
① Regular fast rate, 240~280bpm
② Accessary pathway가 ventricle 내부에서 순환, 수축
ü Aterial flutter
① Atrial rate 300~600bpm
② Irregular ventricular rate 220~24.bpm
③ Accessary pathway가 atrium 내부에서 순환, 수축
④ 2:1(80%), 3:1
ü Ventricular tachycardia
① A, v 분리되어 v 내부에서만 Accessary pathway à ventricle은 tachy, atrium 은 정상
심장USG2
1 CHD : VSD > ASD > PDA > PS > TOF > CoA > AS > AVSD > D-TGA > HLHS > HRHS > DORV > PA > Ebstein anomaly…
2 Pulmonary atresia with VSD
w Rare, PV atresia, overriding aorta (TOF의 severe form 이라 여겨졌음), RVOT 없음àpulmonary flow from DA / MAPCAs (Major aortopulmonary collateral arteries)
w 4CV normal, valve normal
w 22q11 microdeletion
ü thymus 반드시 확인!
ü Facial : broad nasal bridge눈이 멀어보임, micrognathia, low-set ear
w TOF 보다 Ao 빠르고 커짐 (RV 꺼 다 받음)
w Pulmonary flow from ductus arteriosus
ü 3VV : PA 작거나 안보이고, retrograde flow
ü LVOT : 하나의 큰 혈관
ü Aortic arch : 3 vessel 올라가는거 보고 Aorta 임을 확인. retrograde DA
w Pulmonary flow from MAPCAs (decending artery나 ascending도..)
ü Aortic arch : 3 vessel 올라가는거 보고 Aorta 임을 확인. Decending a.에서 폐로, DA 에서 retrograde
w DDx TOF
3 Common arterial trunk
w Truncus arteriosus 가 분리가 안됨 à persistent truncus arteriosis
w 더 rare
w Single great vessel, VSD almost always
w DeGeorge synd.
w 4CV normal
w PA 는 방향 늘 정상, valve기형 (4~5개, 두껍고, 잘 안 여닫침 à turbulent flow, regurge)
w OFT : 1 great artery
w Type A1
ü Great artery 에서 Ao, PA 로 나뉨 à 3VV 에서 매우 가까운 Ao, PA
w Type A2
ü 3VV : Great artery에서 bifurcation
4 Pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA-IVS)
w PV flow (-), VSD (-) à RA로 다시 나가야.. foramen ovale
w à hypoplastic & hypertrophic RV, abnormal TV, PA hypoplasia
w 3% CHD, <10 cyanotic heart defect, mortality높음
w Various spectrum: mild ~ severe
w USG : RV 작고 두껍, LA & LV 정상~확장, TV dysplastic, RAà RV flow 적거나 없음, RVàPA flow (-), PA 는 작음, retrograde (AoàDAàPA), TR 있음 RA는 커짐
w RV-coronary fistula formation: RV pr. 증가 à RV 에서 coronary a.로: 예후 매우 중요
w PGE1 으로 PDA 유지해야, RV나 TV, fistula 상태에 따라 1V or 2V 수술 고려
5 Ebstein’s anomaly
w TV 가 apex에, TV leaflet 이 delamination(RV myometrium 에서 떨어짐) 실패
w Ant.는 괜춘à 너덜.. RV에 달라붙어 PA obst 일으킬 수, Post, septal apex
w à functional RV 작음: atrialized RV, functional PS, PR
w TR, RA enlarge, cardiomegaly, conduction 장애, ASD
w 예후 다양 : 무증상 à PGE1, Sx à op, arrythemia
6 Absent pulmonary valve synd.
w Rare
w Rudimentary, dysplastic PV à severe dilatation of main, branch pul a., VSD, abscent of DA
w Ductus arteriosus 가 없음!, TOF 와 관련
w RVOT 에 severe dilatation of main pul a. PR
w TOF 동반이 80%(ductal agenesis), isolated(VSD(-), DA 다양), TA동반(rare)
w TOF, DeGeorge synd à chromosomal study
7 Coarctation of the aorta
w 3V trachea view V 보임, aortic arch view 에서 좁아짐
8 Interruption of Aortic arch
w Rare, 1% of CHD
ü Type A 3개 다 Ao에서
① VSD 절반, DeGeorge rare
ü Type B : Left subclavian a. 은 PAàDA
① m/c 거의 다 VSD 동반, DeGeorge 절반
ü type C : Lt. carotid, subclavian PaàDA에서 공급, rare
w 4CV : VSD / 3VV : PA>>Ao=<SVC, arch flow (-) / 3V tracheal : 도플러 arch flow가 없음
9 Aortic stenosis : mild à critical AS à AA c HLHS 진행
w Mild : Post stenotic dilatation, LV pr 증가시 MR, PAàDAà Ao, AV turbulent flow (>1.5m/sec), foramen ovale bidirectional movement & flow
w Critical AS : LV dilatation, endocardial fibroelastosis(내부 wall 밝아짐), MR, LAàRAà RVà PA (à DAà Ao역류할 수), Ao narrowing
10 Aortic atresia
w HLHS 동반 : AS+MS / AS+MS / AA+MA
w LAàRAà RVà PA à DAà Ao역류할 수
w Foramen ovale Lt-to-Rt shunt, FO restriction
w MS+AS : critical AS, HLHS(?), L to Rt shunt, DA 에서 Ao 역류
w MS+AA : HLHS, MR, L to R shunt, DA retrograde 하게 Ao로, pul v. regurge (-)
w MA+AA : classic HLHA, 전부 foramen ovale 로, systemic circulation PaàDA 가
ü Endocardial fibroelastosis (-), 3VV에서 Ao 안보임, retrograde Aortic arch, foramen ovale restrictionàjet flow
11 Atrial isomerism : 대칭적으로 발달 (= heterotaxy syndrome, cardiosplenic synd)
w Situs solitus : 정상방향 / situs ambiguous : 반대방향
w Right atrial isomerism(RAI) : Rt. Atrial appendage 모양(세모), severe, poor prognosis
ü Situs ambiguous : Lung : 왼쪽도 3개의 엽 / midline liver(좀 왼쪽에 um v.) / asplenia(à 위 뒤로 밀림) / bowel malrotation
ü Juxtaposition : AO, IVC 가 나란히 왼쪽에
ü Cardiac anomaly 동반 (AVSD, PA, TAPVR, VA discordance)
① AVSD PA or PS, TAPVR : 거의 triad 급, TGA
w Left atrial isomerism(LAI) : Lt. Atrial appendage 모양(둥글, 손가락)
ü Situs ambiguous : 오른쪽 폐 2엽 / polysplenia (96%) / bowel malrotation, atresia
ü Double vessel sign : IVC interruption c azygos continuation : azygous(오) & hemiazygous(왼) v à SVC
ü bradyarrhythmia(complete AV block), AVSD, normal heart(예후매우좋음)일 수도
12 Total anomalous pulmonary venous reture(TAPVR) : rare
w PV 이 RA 로 들어감, pul HTN, 생겨 출생 즉시 수술해야 할 수
w Supracardiac : confluent vein à vertical vein à Lt. innominent v. à RA
ü 3VV : SVC 커짐
w Cardiac : confluent vein à Coronary sinus à RA
w Ingracardiac : confluent v à vertical vein à 횡격막 지나 à portal vein system 으로, obstruction 흔히 발생
w 4CV : LA 작고, 두개의 inf. PV 들어가는 것 없고, LA 뒤에 confluent vein
13 Fetal arrythemia
w Fetal heart rhythm 16주면 functional
w M-mode : A & V relationship, wall 두께
w Pulse doppler : AV interval time 을 측정할 수 있음, MV-Ao(E wave, A wave, reverse V wave), AVC-Ao,
w Irregular rhythm
ü Premature atrial contration (PAC) : 대부분 사라짐, 그래도 심기형 있는지 확인
① m/c, SA node -중간 어딘가에서 beatà AV node, premature 다음 잠깐 쉼
② conducted : V 반응 / blocked :V 수축 안함 (왕창 쉼)
ü premature ventricular contraction (PVC)
① atrium 영향 없이 V 혼자 à a는 규칙적으로 뜀, V는 따닥 하고 쉬었다 a 신호 받고 수축
w Sustained bradycardia <100bpm
ü Sinus bradycardia : 애기 눌러서 vagus 자극되어 느려짐
ü Persistent atrial bigeminy/trigeminy : 반복적으로 a 수축(bigeminy, trigeminy), blocked PAC : 정상인 a 수축만 받음.
ü AV block : 1st degree(av conduction prolonged, 1:1, HR WNL) / 2nd degree type 1(랜덤으로 패스)/2(규칙적으로 2:1 패스, a는 규칙적으로 뜀), 3rd degree (complete AV conduction, 걍 AV 각자 뜀)
w Sustained Tachycardia >180bpm
ü Supraventricular tachycardia (m/c tachycardia > a. flutter)
① Regular fast rate, 240~280bpm
② Accessary pathway가 ventricle 내부에서 순환, 수축
ü Aterial flutter
① Atrial rate 300~600bpm
② Irregular ventricular rate 220~24.bpm
③ Accessary pathway가 atrium 내부에서 순환, 수축
④ 2:1(80%), 3:1
ü Ventricular tachycardia
① A, v 분리되어 v 내부에서만 Accessary pathway à ventricle은 tachy, atrium 은 정상
심장USG2
1 CHD : VSD > ASD > PDA > PS > TOF > CoA > AS > AVSD > D-TGA > HLHS > HRHS > DORV > PA > Ebstein anomaly…
2 Pulmonary atresia with VSD
w Rare, PV atresia, overriding aorta (TOF의 severe form 이라 여겨졌음), RVOT 없음àpulmonary flow from DA / MAPCAs (Major aortopulmonary collateral arteries)
w 4CV normal, valve normal
w 22q11 microdeletion
ü thymus 반드시 확인!
ü Facial : broad nasal bridge눈이 멀어보임, micrognathia, low-set ear
w TOF 보다 Ao 빠르고 커짐 (RV 꺼 다 받음)
w Pulmonary flow from ductus arteriosus
ü 3VV : PA 작거나 안보이고, retrograde flow
ü LVOT : 하나의 큰 혈관
ü Aortic arch : 3 vessel 올라가는거 보고 Aorta 임을 확인. retrograde DA
w Pulmonary flow from MAPCAs (decending artery나 ascending도..)
ü Aortic arch : 3 vessel 올라가는거 보고 Aorta 임을 확인. Decending a.에서 폐로, DA 에서 retrograde
w DDx TOF
3 Common arterial trunk
w Truncus arteriosus 가 분리가 안됨 à persistent truncus arteriosis
w 더 rare
w Single great vessel, VSD almost always
w DeGeorge synd.
w 4CV normal
w PA 는 방향 늘 정상, valve기형 (4~5개, 두껍고, 잘 안 여닫침 à turbulent flow, regurge)
w OFT : 1 great artery
w Type A1
ü Great artery 에서 Ao, PA 로 나뉨 à 3VV 에서 매우 가까운 Ao, PA
w Type A2
ü 3VV : Great artery에서 bifurcation
4 Pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA-IVS)
w PV flow (-), VSD (-) à RA로 다시 나가야.. foramen ovale
w à hypoplastic & hypertrophic RV, abnormal TV, PA hypoplasia
w 3% CHD, <10 cyanotic heart defect, mortality높음
w Various spectrum: mild ~ severe
w USG : RV 작고 두껍, LA & LV 정상~확장, TV dysplastic, RAà RV flow 적거나 없음, RVàPA flow (-), PA 는 작음, retrograde (AoàDAàPA), TR 있음 RA는 커짐
w RV-coronary fistula formation: RV pr. 증가 à RV 에서 coronary a.로: 예후 매우 중요
w PGE1 으로 PDA 유지해야, RV나 TV, fistula 상태에 따라 1V or 2V 수술 고려
5 Ebstein’s anomaly
w TV 가 apex에, TV leaflet 이 delamination(RV myometrium 에서 떨어짐) 실패
w Ant.는 괜춘à 너덜.. RV에 달라붙어 PA obst 일으킬 수, Post, septal apex
w à functional RV 작음: atrialized RV, functional PS, PR
w TR, RA enlarge, cardiomegaly, conduction 장애, ASD
w 예후 다양 : 무증상 à PGE1, Sx à op, arrythemia
6 Absent pulmonary valve synd.
w Rare
w Rudimentary, dysplastic PV à severe dilatation of main, branch pul a., VSD, abscent of DA
w Ductus arteriosus 가 없음!, TOF 와 관련
w RVOT 에 severe dilatation of main pul a. PR
w TOF 동반이 80%(ductal agenesis), isolated(VSD(-), DA 다양), TA동반(rare)
w TOF, DeGeorge synd à chromosomal study
7 Coarctation of the aorta
w 3V trachea view V 보임, aortic arch view 에서 좁아짐
8 Interruption of Aortic arch
w Rare, 1% of CHD
ü Type A 3개 다 Ao에서
① VSD 절반, DeGeorge rare
ü Type B : Left subclavian a. 은 PAàDA
① m/c 거의 다 VSD 동반, DeGeorge 절반
ü type C : Lt. carotid, subclavian PaàDA에서 공급, rare
w 4CV : VSD / 3VV : PA>>Ao=<SVC, arch flow (-) / 3V tracheal : 도플러 arch flow가 없음
9 Aortic stenosis : mild à critical AS à AA c HLHS 진행
w Mild : Post stenotic dilatation, LV pr 증가시 MR, PAàDAà Ao, AV turbulent flow (>1.5m/sec), foramen ovale bidirectional movement & flow
w Critical AS : LV dilatation, endocardial fibroelastosis(내부 wall 밝아짐), MR, LAàRAà RVà PA (à DAà Ao역류할 수), Ao narrowing
10 Aortic atresia
w HLHS 동반 : AS+MS / AS+MS / AA+MA
w LAàRAà RVà PA à DAà Ao역류할 수
w Foramen ovale Lt-to-Rt shunt, FO restriction
w MS+AS : critical AS, HLHS(?), L to Rt shunt, DA 에서 Ao 역류
w MS+AA : HLHS, MR, L to R shunt, DA retrograde 하게 Ao로, pul v. regurge (-)
w MA+AA : classic HLHA, 전부 foramen ovale 로, systemic circulation PaàDA 가
ü Endocardial fibroelastosis (-), 3VV에서 Ao 안보임, retrograde Aortic arch, foramen ovale restrictionàjet flow
11 Atrial isomerism : 대칭적으로 발달 (= heterotaxy syndrome, cardiosplenic synd)
w Situs solitus : 정상방향 / situs ambiguous : 반대방향
w Right atrial isomerism(RAI) : Rt. Atrial appendage 모양(세모), severe, poor prognosis
ü Situs ambiguous : Lung : 왼쪽도 3개의 엽 / midline liver(좀 왼쪽에 um v.) / asplenia(à 위 뒤로 밀림) / bowel malrotation
ü Juxtaposition : AO, IVC 가 나란히 왼쪽에
ü Cardiac anomaly 동반 (AVSD, PA, TAPVR, VA discordance)
① AVSD PA or PS, TAPVR : 거의 triad 급, TGA
w Left atrial isomerism(LAI) : Lt. Atrial appendage 모양(둥글, 손가락)
ü Situs ambiguous : 오른쪽 폐 2엽 / polysplenia (96%) / bowel malrotation, atresia
ü Double vessel sign : IVC interruption c azygos continuation : azygous(오) & hemiazygous(왼) v à SVC
ü bradyarrhythmia(complete AV block), AVSD, normal heart(예후매우좋음)일 수도
12 Total anomalous pulmonary venous reture(TAPVR) : rare
w PV 이 RA 로 들어감, pul HTN, 생겨 출생 즉시 수술해야 할 수
w Supracardiac : confluent vein à vertical vein à Lt. innominent v. à RA
ü 3VV : SVC 커짐
w Cardiac : confluent vein à Coronary sinus à RA
w Ingracardiac : confluent v à vertical vein à 횡격막 지나 à portal vein system 으로, obstruction 흔히 발생
w 4CV : LA 작고, 두개의 inf. PV 들어가는 것 없고, LA 뒤에 confluent vein
13 Fetal arrythemia
w Fetal heart rhythm 16주면 functional
w M-mode : A & V relationship, wall 두께
w Pulse doppler : AV interval time 을 측정할 수 있음, MV-Ao(E wave, A wave, reverse V wave), AVC-Ao,
w Irregular rhythm
ü Premature atrial contration (PAC) : 대부분 사라짐, 그래도 심기형 있는지 확인
① m/c, SA node -중간 어딘가에서 beatà AV node, premature 다음 잠깐 쉼
② conducted : V 반응 / blocked :V 수축 안함 (왕창 쉼)
ü premature ventricular contraction (PVC)
① atrium 영향 없이 V 혼자 à a는 규칙적으로 뜀, V는 따닥 하고 쉬었다 a 신호 받고 수축
w Sustained bradycardia <100bpm
ü Sinus bradycardia : 애기 눌러서 vagus 자극되어 느려짐
ü Persistent atrial bigeminy/trigeminy : 반복적으로 a 수축(bigeminy, trigeminy), blocked PAC : 정상인 a 수축만 받음.
ü AV block : 1st degree(av conduction prolonged, 1:1, HR WNL) / 2nd degree type 1(랜덤으로 패스)/2(규칙적으로 2:1 패스, a는 규칙적으로 뜀), 3rd degree (complete AV conduction, 걍 AV 각자 뜀)
w Sustained Tachycardia >180bpm
ü Supraventricular tachycardia (m/c tachycardia > a. flutter)
① Regular fast rate, 240~280bpm
② Accessary pathway가 ventricle 내부에서 순환, 수축
ü Aterial flutter
① Atrial rate 300~600bpm
② Irregular ventricular rate 220~24.bpm
③ Accessary pathway가 atrium 내부에서 순환, 수축
④ 2:1(80%), 3:1
ü Ventricular tachycardia
① A, v 분리되어 v 내부에서만 Accessary pathway à ventricle은 tachy, atrium 은 정상