<p> </p><p> </p><p>2023년 5월 23일 초진</p><p> </p><p>20대 여성</p><p> </p><p>[형색]</p><p>얼굴이 하얗고 눈빛에 불안함이 가득하다 - 음인 판단</p><p><br>[c.c] <br>불안장애 - 사회불안장애  <br><br>사회공포증이 심함 - 선택적 함구증 - 어릴 때부터 있었다 <br>성인되면 나아질 줄 알았는데 일상 생활에 지장이 있을 정도 <br>떨려서 말을 잘 하지 못함 - 사람을 만났을 때 거의 모든 상황 </p><p> </p><p>원장님과 같은 의료인 만날 때는 비교적 괜찮은 편이기는 한데 <br>일하는 경우 처음 만나는 사람과 이야기를 할 때 떨림이 심함  <br><br>이 상황이 무서운 것 같다고 생각됨 <br>뭔가 이 사람과 갈등이 생길까봐 - 저를 안 좋아하게 되거나 할까봐 - 그 쪽에서 안 좋게 생각할까봐 - 별 일 없기는 하지만 그래도 좀 자존감이 낮은 것 같다</p><p><br>제대로 해 본 경험이 많지 않아서 그런 부분도 있는 것 같다  <br><br>[식욕/소화] <br>식욕은 좋은 경향 <br>소화 - 자주 체하거나 하지는 않음  <br><br>[대변] <br>조금 변비 경향이 있다 -  일주일 넘을 때도 있다 - 3~4일에 한 번  <br>지금은 2-3일에 한 번 정도  <br><br>[번계갈] <br>긴장되는 상황에 거의 늘 두근거리는 편이다 - 빨리 뒤어서 아프다고 느낄 때도 있음 <br>가슴이 답답한 느낌은 거의 있는 편이다 <br><br>[수면] <br>잠은 잘 자는 편이다  <br>우울해지면 과하게 잘 때도 있고 그렇다 <br><br>[생리주기] <br>불규칙한 편 - 짧을 때는 2주마다 오고 길 때는 한 달 넘어가고  <br><br>[어머님] <br>가족들과는 괜찮은 양상이라 몰랐음 <br>조용한 편이라서 여러 사람 있을 때는 말을 잘 안 함 <br>불안, 초조해하는 증상이 있다  <br>약대를 가려고 준비를 하다가 다른 길로 가겠다고 해서 안하고 있는 상태 <br>자기 길을 제대로 가지를 못해서 그런가 생각을 했다 - 약대 사회 공부 준비 <br>뭔가 그런 부분에 대해서 자신이 없어서 피하게 됐다 <br><br>[기왕력] <br>정신과를 1년 4개월 정도 - 엄청 차도가 있었던 것도 못느꼈고 몸무게가 엄청 늘었음 - 감당할 수 없어서 안 가게 됐다 - 작년 5월부터 - 그 뒤로는 악화되는 느낌은 있다 - 피해망상 같은 것들이 악화된 느낌이 있었다</p><p> </p><p> </p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">사회불안장애 경향을 보이고, 특히 사람들과 대화를 거의 하지 않는 여성분</span></p><p><span style="color: #ee2323;">그런데 원장실에서 상담은 곧 잘 한다 </span></p><p><span style="color: #ee2323;">대부분의 선택적 함구증 환자들은 공감능력 저하 등으로 대화가 이어지지 않아서 위축되어서 안하게 되는데</span></p><p><span style="color: #ee2323;">본 환자는 전혀 그렇지 않았다 - 자존감 문제와 경험치 부족이라고 안내함</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">처음에는 태음인에 준하는 처방을 줬는데 조금 안정이 되긴 했지만 뾰족하지 않았다</span></p><p><span style="color: #ee2323;">진단 미스였다고 생각한다 </span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">연자육8,용안육4,산약4,내복자(초)炒4,석창포4,자노아4,맥문동2,호박2,부소맥4,용골4</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">8주까지는 위의 처방을 가감해서 줬고, 조금 안정된 상태였는데 </span></p><p><span style="color: #ee2323;">이 때는 처방보다는 상담이 더 주효했던 것 같다 </span></p><p><span style="color: #ee2323;">대화를 계속하다보니 소음인 처방이 더 잘 들을 것으로 판단되어 전방함</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">소음인 향부자팔물탕 감안하여 가감해서 줬다</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">향부자16,진피(陳皮)4,일당귀(전)4,백작약6,천궁(일)4,백출(초)炒6,감초3,대추2,지실4</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">이 때부터 현저한 호전 양상을 보이기 시작했다</span></p><p><span style="color: #ee2323;">남들이 수군거리는 듯한 느낌들도 줄어들고 심리적 위축도 현저히 줄어듦</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">2023년 12월 6일 내원</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">현재 치료 24주 차 </span></p><p><span style="color: #ee2323;">NRS 10 -> 2</span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">안색이 훨씬 평온해보이고 외부의 대화도 조금 더 늘었다 </span></p><p><span style="color: #ee2323;">아직 사회적 활동에서 서툴기는 하지만 </span></p><p><span style="color: #ee2323;">다른 부분에서 스스로 매우 안정감을 찾아가고 있다고 느낄 정도는 됨 </span></p><p> </p><p><span style="color: #ee2323;">처방 repeat</span></p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p>
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첫댓글 저도 위에 적힌 정보만 읽으면서 태음인 처방중 정신과에 쓰는 처방쓰면 되겠거니 하며 내려봤는데 의외로 소음인 처방이 적방이었네요 ㅋㅋ...
생각보다 잘먹고 소화기에 문제없는 소음인 분들이 많으신거 같네요 ㅋㅋ ㅠ
(반대로 생각보다 못먹는 소양인도 많으신거 같다는....)
네 그런 부분도 있고, 잘 먹는다 기준이 좀 달라서 그런 차이가 있는 것도 있는 듯 합니다
질문있습니다. 위 환자는 어떤부분 때문에 소음인 처방이 더 잘 들을 것이라 생각하셨는지 궁금합니다^^
아 통상적으로 태음인 처방은 약력이 강해 적응증이면 바로 다운이 됩니다. (보심안신 계열의 약재)
미미하게 반응하는 경우는 그 약이 아닌 경우가 많아서 이기해울 위주의 소음인 처방으로 바꾼 것입니다.
@주성완 네 원장님 답변 감사드립니다^^