상완골 골절

[빨강고무신]

▣ 상완골 골절

▶ 개요

   팔은 보통 전박을 가리키나 팔꿈치 관절을 기준하여 손쪽을 전박, 어깨쪽을 상완이라 구분합니다.   

   상완에는 상완골이라는 한 개의 뼈가 있어 원통형을 이루지만 팔꿈치쪽은 편평하고 어깨에 이르러

   부풀어 둥근 골두를 만들고, 견갑골의 오목한 관절와에서 만나 돌출면과 오목면으로 안정성을

   유지하며 두 뼈가 연결되어 견관절을 이룹니다.

   이 상완골은 팔이나 어깨를 움직이는 근육이 붙기도 하고 생겨나기도 하며,

   손과 전박으로 가는 상완 동맥이나 정맥같은 혈관과 척골신경, 요골신경, 정중신경, 근피신경 등의

   신경이 지나가는 통로가 되기도 합니다.

   그래서 상완골이 부러져 혈관이나 신경이 손상될 경우 응급으로 수술을 해야 하는 경우도 있습니다.

   골절 후 전위가 일어날 경우, 골절부위나 수상방향, 힘의 강도, 상완부 근육과 부러진 팔의 무게

   등의 요소 때문에 골편이 근위나 원위, 내측이나 외측으로 움직여 원래대로 맞추기가 어렵습니다.  

   손목이나 손가락을 신전(손등쪽으로 젖히는 운동)시키는 요골 신경은 상박골 원위 1/3 정도의

   지점에서 뼈에 가깝게 지나가므로 이 부근이 부러졌을 경우 골편 사이에 신경이 끼어 손상 받게

   되면 손목이나 손가락이 펴지지 않기 때문에 수상 후 응급처치나 수술 시에 특별한 주의를 요합니다.

▶ 진단

   단순 방사선 촬영을 전후면과 측면 촬영을 하여 쉽게 진단할 수 있으나, 분쇄상이나 사면이나

   나선 골절일 경우는 사면 촬영이 필요합니다.

   또 동반 손상으로 혈관이나 신경의 손상을 수상 당시 뿐만 아니라 수상 첫 3일 내에는 자주

   확인하여 필요 시 응급 수술에 대비해야 합니다

▶ 치료

   치료 방법은 도수정복이 가능하면 원칙대로 견관절과 주관절이 고정되는 견수상 석고붕대고정을

   하고, 방법에 따라서는 손부터 겨드랑까지 고정하는 장상지 석고부목을 하고 고리를 달아 전박을

   회전 조절할 수 있도록 하는 현수 석고 착용을 할 수 있으나 이때는 잘 때도 앉아서 수면을

   취하기를 권하여 어려움이 있습니다.

   물론 수술을 하지 않고 골절부의 각을 조절하거나 어깨관절을 움직일 수 있는 장점도 있습니다.

   그 외 신연된 골절면이 생길 경우 U-형 석고 부목을 할 수도 있고, 초기 1~2주간의 석고고정 후

   기능적 보조기를 착용 시켜 압박으로 골편정열을 유지하고 가골 형성을 촉진시키고 관절 운동을

   어느 정도 가능하게 할 수 있습니다.

   이런 방법으로 유지가 안되거나 혈관이나 신경 손상이 동반되면 골절부의 정복 후 금속판과

   금속정을 이용 견고한 고정 후 필요 시 혈관이나 신경봉합을 합니다. 요즘은 골수강 내고정을

   할 수도 있고 개방성 골절과 골편소실이 있고 손상부위에 감염이 우려되면 그 부위를 피해서

   금속핀을 박고 기구를 이용해 외고정하는 장치를 사용할 수도 있습니다.

▶ 합병증

   신경 손상, 혈관손상, 3개월까지 유합이 늦어지는 지연 유합이나 6개월이상 붙지않는 불유합,

   그리고 부정 유합이 있습니다. 어깨관절은 비교적 관절운동 영역이 크고 상완골의 근육이 많아

   약간의(20~30도) 각 형성이나 상완골의 2.5 cm 이하 단축은 기능이나 외견상 별지장이 없습니다.

   그러나 그 보다 심할 것으로 예상되면 부정 유합이라 하여 치료 중 교정합니다. 상완골에서 팔의

   무게 때문에 골절부 신연으로 지연 유합이나 불유합이 잘 되므로 사진을 자주 찍어 추시관찰을

   잘 해야 합니다

[캐츠]

나 오른쪼옥 거의 빙.............

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지금은 만수무강 이시지요? 늘 건강 또 건강하시고 행복 주인공 되시여 웃음만 만땅하세요,,,