문제 유형 익히기(2): 유산소운동, 골절 및 탈구 운동치료

[다선]

 < 문제 유형을 다양하게 익혀 보십시요. 이제 국시가 단순 암기형에서 다양한 형태로 변형 되어 가고 있기 때문이죠>

<유산소운동 관련 문제>

   암기형

1. 유산소에너지대사의 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?

가) ATP는 근육세포에서 재합성된다.

나) 부산물로 젖산이 생산된다.

다) 인산크레아틴이 주된 에너지원이다.

라) 최대일률(maximal power)이 가장 작다.

마) 운동 시작 후 30초에서 주된 에너지원이다.

2. 운동 시 심장박동량의 증가 요인으로 옳은 것은?

가) 심장근육의 수축력 감소

나) 심장박동수의 감소

다) 활동 근육의 혈류량 감소

라) 혈관근육의 수축력 감소

마) 말초혈관의 저항감소

   해석형

1. 유산소운동을 위하여 환자의 신체조건을 평가한 결과 안정시 평균 심박동수가 125회/분 정도이며 1회 심박출량은 35ml, 동정맥의 산소함량차가 크고 수축기 혈압은 100mmHg, 이완기 혈압은 70mmHg였다. 이 측정값은 정상적인 측정값이다. 이 환자의 연령층으로 옳은 것은?

가) 10대

나) 20대

다) 30대

라) 40대

마) 50대

힌트 

 환자의 임상증상을 해석하여 결론을 내리는 과정으로 해석형을 풀기 위해서는 먼저 임상양상이 잘 암기 되어 있어야 합니다.

2. 6개월 정도 훈련 후에 환자에게서 동정맥 산소함량의 차이가 커지고 심박동량이 증가되었으며 심장근육의 산소요구량이 감소되었다. 또 심장박동수가 감소하고 심실의 확장기가 길어져 심근의 혈액공급이 증가되었다. 이 환자에게 적용된 운동프로그램으로 옳은 것은?

가) 고강도 저항을 이용한 프리웨이트운동

나) 맨손체조 등을 이용한 능동관절운동

다) 5~8METs 수준의 유산소운동프로그램

라) 경사침대를 이용한 반복적인 기립운동

마) 팔다리 근육에 대한 근력증진운동

힌트

 운동치료에는 각각의 고유한 목적이 있고 부가적인 목적이 있습니다. 저항운동은 근력증강과 지구력 증진효과가 주된 목적이지요. 부가적인 효과로 순환의 증진 등이 나타나긴하지요.그렇지만 주된 목적은 아닙니다. 전신지구력 증진을 위한 운동은 심폐기능이 강화되는 특징이 있지만 근력증강운동은 항상 심폐기능의 증진을 가져오지는 않습니다. 예를들면 손가락 근력운동을 했다고 해서 심폐기능이 증진되지는 않는다는 의미이지요. 따라서 이 문제는 심폐기능의 증진을 일으키는 운동에 초점을 맞추어서 답을 찾아야 합니다.    

  해결형

1. 환자의 신체능력을 평가한 결과 최대산소소비량과 1회 심장박출량이 감소되어 있고 순환혈액량의 감소로 인해 기립저혈압, 현기증, 실신 발생 등이 나타나고 뇨중 칼슘 배설량의 증가로 뼈의 손실과 뼈엉성증이 발생하였다. 이 환자의 심장혈관계 및 근골격계, 대사기능의 회복을 위한 운동치료로 옳은 것은?

가) 경사침대에서의 기립훈련

나) 탈컨디셔닝 목적의 유산소훈련

다) 팔다리 및 몸통에 대한 전신 저항운동

라) 능동보조관절운동을 통한 순환증진

마) 능동관절운동을 통한 수의적 혈관운동 촉진

힌트

 주어진 환자의 조건은 탈컨디셔닝 환자에서 나타나는 신체적 변화이다. 따라서 탈컨디셔닝을 제거할 수 있는 심폐기능 증진운동이 추천된다. 경사침대에서의 기립훈련은 기립저혈압을 방지하고 뼈엉성증의 예방에 도움이 되긴 하지만 환자의 심장혈관계 및 근골격계, 대사기능을 회복시키지는 못합니다.

정답

암기형 1. 라 2. 마

해석형 1. 가 2. 다

해결형 1. 나

   <골절 및 탈구 관련 문제>

  암기형

1. 골절 및 탈구 수술 후 발생된 부종 감소를 위한 치료로 옳은 것은?

가) 고정한 팔다리를 심장보다 낮게 한다.

나) 고정한 관절보다 가까운 몸쪽 관절을 움직인다.

다) 부드러운 마사지를 몸쪽 부위에서 말초 방향으로 실시한다.

라) 수술 받은 관절보다 먼쪽 팔다리에 탄력밴드를 적용한다.

마) 한랭이나 온열의 사용은 부종을 증가시킴으로 사용하지 않는다.

2. 다리 골절환자의 목발보행을 위한 근력훈련 중 팔을 고정시키고 체중 지지 시 어깨가 위로 밀려올라가는 것을 방지하기 위해 특별히 강화해야할 근육으로 옳 은 것은?

가) 넓은등근(latissmus dorsi), 아래 등세모근(lower trapizus)

나) 큰원근(teres major),큰가슴근(pectoralis major)

다) 앞 어깨세모근(deltoid ant.), 부리위팔근(coracobrachialis)

라) 큰원근(teres major), 가운데 어깨세모근(deltoid mid.)

마) 부리위팔근(coracobrachialis), 큰원근(teres major)

  해석형

1. 고정기간 동안에는 흔히 발생하는 허혈성 괴사를 방지하기 위해 손가락의 능동 관절운동을 통해 혈액공급이 원활하게 유지되도록 노력했다. 고정을 제거한 초기에는 손목관절의 굽힘과 폄(신전) 운동은 고정이 불충분할 때 뼈 전위의 위험이 있기 때문에 신중을 기해 치료했다. 어떤 골절환자인가?

가) 스미스골절(Smith's fracture)

나) 콜리스골절(Colles' fracture)

다) 베넷골절(Bennett fracture)

라) 손배뼈골절(scaphoid fracture)

마) 권투선수골절(boxer fracture)

힌트

 다른 골절에서와 달리 손배뼈골절에서는 혈액순환 장애로 지연유합, 불유합, 허혈성괴사 등이 잘 나타나고 특히 손목관절 움직임시 손목뼈의 움직임으로 손배뼈에서는 전위의 위험이 높아진다. 이 문제는 질환에 대한 해석과 운동치료에 대한 해석이 결합된 문제이다.

   해결형

[1~2] 다음 상황을 읽고 물음에 답하시오.

40대 주부가 손목관절이 젖힘(과신전,hyperextension)된 상태에서 손바닥의 엄지두덩으로 짚고 넘어지면서 손목관절의 요골(노)쪽에서 척골(자)쪽으로 젖힘힘이 가해지고 자쪽 변위와 함께 손목뼈 간에 뒤침힘(supination force)이 주어져 손목관절 앞쪽 인대가 파열되면서 탈구가 발생되었다.

1. 예상되는 탈구로 옳은 것은?

가) 손배뼈(scaphoid) 앞쪽 탈구

나) 반달뼈(lunate) 앞쪽 탈구

다) 큰마름뼈(trapezium) 앞쪽 탈구

라) 알머리뼈(capitate) 뒤쪽 탈구

마) 갈고리뼈(hamate) 뒤쪽 탈구

2. 이 환자에 대한 초기 운동치료로 옳은 것은?

가) 손목관절의 폄운동을 제한한다.

나) 손목관절의 굽힘운동을 제한한다.

다) 손목관절의 자쪽 편위운동을 제한한다.

라) 손목관절의 노쪽 편위운동을 제한한다.

마) 손가락관절의 능동운동을 제한한다.

힌트

 손목관절이 젖힘된 상태에서 손바닥의 엄지두덩으로 짚고 넘어지면서 손목관절의 노쪽에서 자쪽으로 젖힘힘이 가해지고 자쪽 변위와 함께 손목뼈 간에 뒤침힘(supination force)이 주어져 손목관절 앞쪽 인대가 파열되었다면 반달뼈 주위뼈들이 뒤쪽으로 탈구되면서 반달뼈는 반발력으로 인해 앞쪽으로 탈구된다. 손목관절 폄시 반달뼈의 재탈구가 발생될 수 있다. 이 문제는 골절의 발생기전을 해석하여 골절의 종류를 파악하고 거기에 적합한 운동치료를 묻는 해결형문제이다.

[3~4] 다음 상황을 읽고 물음에 답하시오.

공사장에서 발로 떨어진 근로자의 방사선사진 판독결과 종아리뼈 먼쪽 끝 5Cm 높이에서 골절이 발생되었고 뼈사이인대(interosseous ligament)의 파열과 함께 목말뼈가 정강뼈와 종아리뼈 사이로 강제적으로 솟아 올라가 있다.

3. 이 골절의 명칭으로 옳은 것은?

가) 정강뼈융기골절

나) 정강뼈 융기사이 골절

다) 포트골절(Pott‘s fracture)

라) 듀퓌트렌골절(Dupuytren's fracture)

마) 목말뼈(talus)골절

4. 이 골절의 초기 운동치료 방법으로 옳은 것은?

가) 무릎관절의 운동 제한

나) 발목관절의 운동제한

다) 발목뼈사이관절의 운동제한

라) 발목발허리뼈관절의 운동제한

마) 발가락사이관절의 운동제한

힌트

 듀퓌트렌골절은 먼쪽 정강종아리인대의 파열과 함께 종아리뼈의 먼쪽끝 5cm 높이에서 일어난 골절을 말한다. 발로 떨어졌을 때 많이 발생하며 심한 손상을 동반한다. 보통 골절 시 정강뼈와 종아리뼈를 연결하는 뼈사이인대가 파열되고 목말뼈는 정강뼈와 종아리뼈 사이로 강제적으로 솟아 올라간다. 운동치료는 엉덩관절, 무릎관절, 발가락, 발허리사이관절 등의 운동을 중심으로 시킨다. 그러나 발목관절에 대한 운동은 초기에는 금지해야 한다.

정답

암기형 1. 라 2. 가

해석형 1. 라

해결형 1. 나 2. 가 3. 라 4. 나

                                                          (2012년 11월 12일 다선)

[싸이버헌터]

감사합니다...문제집&모의고사 풀때..점수 대폭 향상되고 있습니다.....*^^*

[에나인]

감사합니다 ^^저도 운동치료 항상 20대 초반을 달리고 있엇는데^^ 28~30점까지 올랐어요^^

[수지]

좋은자료 감사합니다^^