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[날기위해]

뇌신경 Cranial nerve
Ⅰ. 후신경 Olfactory nerve

후신경은 냄새를 전달하는 순수한 특수감각신경으로 비강의 상비갑개와 비중격 상부의 점막에 분포하고 있는 후각세포 olfactory cell에서 시작한다. 후각세포는 이극신경원으로 수상돌기는 점막에 분포하고, 축삭은 20 여개의 작은 신경섬유 다발을 형성하여 사판에 뚫려 있는 후신경공을 지나 사판 위에 위치한 후구 olfactory bulb에 연결된다. 후구는 후삭 olfactory tract을 이루어 뇌에 연결되고, 후삼각 olfactory trigone을 거쳐 대뇌 측두엽 내측의 이상구 pyriform area와 전두엽의 후각피질에 전달된다.

후각은 시상을 거치지 않는 예외적인 감각이며, 후각과 관련된 일련의 중추신경계 부위들을 후뇌 rhinencephalon라고도 부른다.


Ⅱ. 시신경 Optic nerve

시신경은 시각을 전달하는 순수한 특수감각신경으로 안구 망막의 광수용기 photoreceptors인 간상 및 원추세포 rod and cone cells와 이극신경원을 거쳐 신경절세포 ganglionic cells에서 시작한다. 신경절세포의 축삭은 안구 후방의 시신경원반으로 모여 시신경을 이루고, 시신경관을 지나 두개강으로 들어간다. 두개강 내에 들어온 좌우의 시신경은 접형골체 상부에서 X자형의 시신경교차 optic chiasma를 이룬 다음 다시 좌우의 시삭 optic tract을 형성하여 간뇌의 외측슬상체 lateral geniculate body에 연결된다. 외측슬상체 부터는 시방사 optic radiation가 되어 대뇌 후두엽의 시각피질 (area 17)에 전달된다.

시야는 시신경을 통하여 뇌로 전달되는 동안에 시야별로 분리되어 전달된다. 예를 들어 시야의 좌측은 좌측 안구 망막의 비측 nasal side과 우측 안구 망막의 측두측 temporal side에 상하가 뒤집어진 상으로 맺히게 되고, 이곳의 신경섬유들은 시신경교차를 거치며 모두 우측 시삭을 형성하고 우측 외측슬상체를 통하여 우측 대뇌반구의 시각피질에 전달된다. 즉, 시야의 좌측은 우측 대뇌반구에 전달되며, 시야의 우측은 좌측 대뇌반구에 전달된다.


Ⅲ. 동안신경 Oculomotor nerve

동안신경은 안구의 운동과 상안검을 들어올리는 역할을 하는 운동신경섬유와 동공을 수축하고 눈의 초점조절에 관여하는 부교감신경섬유들로 구성된 운동신경이다. 중뇌 피개의 동안신경핵에서 시작하고, 대뇌각 전내측으로 나와 상안와열을 통하여 안와에 들어가고, 안구의 근육 중 상직근, 하직근, 내측직근 및 하사근과 상안검의 상안검거근에 분포한다. 부교감신경섬유들은 대뇌각의 Edinger-Westphal 핵에서 기시하여 동안신경과 함께 안와로 들어와 시신경의 외측에 위치한 모양체신경절 ciliary ganglion에 연결되고, 절후신경섬유는 가는 단모양체신경 short ciliary nerve을 형성하여 안구 속으로 들어가 홍채의 동공괄약근과 모양체의 모양체근에 분포한다.


Ⅳ. 활차신경 Trochlear nerve

활차신경은 뇌신경 중 가장 가늘고 유일하게 뇌간의 후면에서 나오는 신경으로 안구의 운동에 관여하는 순수한 운동신경이다. 중뇌 피개의 활차신경핵에서 시작하여 중뇌수도 후방에서 좌우가 교차하고, 뇌간의 후면으로 나와 대뇌각의 외측을 돌아서 전방으로 온 다음 상안와열을 지나 안와로 들어와 안구의 근육 중 상사근에 분포한다.


Ⅴ. 삼차신경 Trigeminal nerve

삼차신경은 안면의 일반감각을 전달하는 감각신경이며, 저작근과 설골근 일부에 분포하는 운동신경섬유를 포함하고 있다. 감각신경원은 추체 전방의 삼차신경절 trigeminal ganglion에 위치하고, 구심성 신경섬유는 뇌교 외측으로 나온 굵은 삼차신경근을 통하여 뇌간의 삼차신경핵에 연결되고, 원심성 신경섬유는 안신경, 상악신경 및 하악신경의 3 개 가지로 나누어진다.

안신경 Ophthalamic nerve (Ⅴ1)은 안구, 누선, 결막, 비강의 점막, 전두부 및 두피의 일부에 분포하는 순수한 감각신경으로 삼차신경절에서 전상방으로 갈라져 상안와열을 지나 안와로 들어간다. 누선신경 lacrimal nerve은 가는 가지로 안와 상외측의 누선에 분포하며, 안면신경의 대추체신경으로부터 시작하여 상악신경의 가지인 권골신경을 거쳐오는 누선에 분포하는 부교감신경섬유들을 포함하고 있다. 전두신경 frontal nerve은 굵은 가지로 안와 상벽을 따라 전방으로 나가 활차상신경 supratroclear nerve과 안와상신경 supraorbital nerve으로 갈라져 전두부에 분포한다. 비모양체신경 nasociliary nerve은 중간 가지로 안와 내측벽의 사골공을 통과하여 비강의 점막에 분포하는 사골신경 ethmoidal nerve과 안구에 분포하는 장모양체신경 long ciliary nerve 및 상안검과 결막 및 콧등에 분포하는 활차하신경 infrathrochlear nerve 등으로 갈라진다.

상악신경 Maxillary nerve (Ⅴ2)은 뺨과 윗입술, 비익 및 하안검의 피부와 연구개의 점막, 상악의 치아와 치은에 분포하는 순수한 감각신경으로 삼차신경절에서 전방으로 갈라져 접형골의 정원공을 통하여 익구개와로 나오고, 이어서 하안와열을 거쳐 안와저로 들어가 안와하신경 infraorbital nerve이 된다. 하안와신경은 하안와공을 통하여 얼굴 전면으로 빠져나와 뺨과 윗입술에 분포한다. 두개강 내에서는 뇌막에 분포하는 중뇌막신경 middle meningeal nerve을 분지하고, 익구개와 내에서는 권골측두지 zygomaticotemporal branch와 권골안면지 zygomaticofacial branch로 갈라져 뺨에 분포하는 권골신경 zygomatic nerve을 분지하며, 또한 익구개신경 pterygopalatine nerve을 분지하여 연구개와 비강의 점막에 분포한다. 안와하관 내에서는 상치조신경 superior alveolar nerve이 분지하여 상악의 치아와 치은에 분포한다.

하악신경 Mandibular nerve (Ⅴ3)은 측두부, 뺨의 외측, 아랫입술 및 턱의 피부와 구강 점막, 하악의 치아와 치은, 혀 등에 분포하는 감각신경섬유와 저작근 등을 지배하는 운동신경섬유로 구성되며, 삼차신경절에서 갈라져 난원공을 통하여 측두하와로 나온다. 운동신경섬유는 4 개의 저작근과 악설골근, 악이복근 및 고막장근 등에 분포하고, 감각신경 가지인 이개측두신경 auriculotemporal nerve은 후방으로 분지하여 이하선을 관통하고 천측두동맥과 함께 외이도 전방의 측두부를 상행하며 분포한다. 이개측두신경은 설인신경으로부터 오는 이하선에 분포하는 부교감신경섬유들을 포함하고 있다. 설신경 lingual nerve은 혀의 후외측으로 내려가 혀의 하면을 따라 전방으로 나아가 혀의 전방 2/3에 분포하며, 안면신경의 가지인 고삭신경과 결합한다. 하치조신경 inferior alveolar nerve은 하악지 내면의 하악공으로 들어가 하악관을 지나면서 치아와 치은에 분포하고, 끝은 이공을 통하여 전방으로 나와 턱의 피부에 분포한다.


Ⅵ. 외전신경 Abducens nerve

외전신경은 동안신경 및 활차신경과 함께 안구의 운동에 관여하는 순수한 운동신경이다.뇌교 후방의 외전신경핵에서 시작하고, 뇌교의 하부에서 나와 상안와열을 통하여 안와에 들어가 안구의 근육 중 외측직근에 분포한다.


Ⅶ. 안면신경 Facial nerve

안면신경은 얼굴의 표정근을 지배하는 운동신경섬유와 혀에서부터 미각을 전달하는 특수감각신경섬유, 악하선과 설하선 및 누선에 분포하는 부교감신경섬유들로 구성되어 있다. 운동신경은 뇌교의 안면운동신경핵에서 시작하고, 뇌교 하연 외측으로 나와 내이도와 추체 내부의 안면신경관을 통과하여 경유돌공을 지나 하악지 후방으로 나온다. 하악지 후방에서 안면신경은 이하선을 관통하면서 후방으로 후이개신경 posterior auricular nerve을 분지하고, 전방으로는 이하선신경총 parotid plexus을 형성하고 이로부터 측두지 temporal branches, 권골지 zygomatic branche, 협지 buccal branches, 하악지 mandibular branch, 경지 cervical branch를 분지하여 얼굴의 표정근에 분포한다.

미각을 전달하는 특수감각신경원은 안면신경관 내의 슬신경절 geniculate ganglion에 위치하고, 구심성 신경섬유는 뇌교의 고핵 nucleus solitarius에 연결되며, 원심성 신경섬유는 부교감신경섬유들과 합쳐져 고삭신경 chorda tympani nerve을 형성하고, 안면신경이 경유돌공을 빠져나가기 전에 분지하여 측두골 하부의 추체고실열을 통하여 빠져나와 측두하와에서 하악신경의 가지인 설신경과 합쳐져 설신경이 분포하는 혀 전방 2/3의 미뢰 taste buds에 분포한다.

안면신경의 부교감신경섬유들은 뇌교의 상타액핵 superior salivary nucleus에서 시작한다. 설하선과 악하선에 분포하는 신경섬유들은 슬신경절과 고삭신경을 지나 설신경에 합쳐지고 악하선 상부에 위치한 악하신경절 submandibular ganglion에 연결된 다음 절후신경섬유가 각각 설하선과 악하선에 분포한다. 누선에 분포하는 신경섬유는 슬신경절에서 분지하고 안면신경열공을 통하여 추체 전면으로 빠져나와 대추체신경 greater petrosal nerve를 이룬다. 대추체신경은 교감신경섬유로 구성된 심추체신경 deep petrosal nerve과 합쳐지고 접형골의 익돌관을 전방으로 통과하여 익구개와에 위치한 익구개신경절 pterygopalatine ganglion에 연결된다. 절후신경섬유는 상악신경의 가지인 익구개신경을 통하여 비강과 구강 점막의 작은 선들에 분포하며, 권골신경과 안신경의 가지인 누선신경을 통하여 누선에 분포한다.


Ⅷ. 전정와우신경 (내이신경) Vestibulocochlear nerve

전정와우신경은 청각과 평형각을 전달하는 순수한 특수감각신경이며, 청각을 담당하는 와우신경 cochlear nerve과 평형각을 담당하는 전정신경 vestibular nerve으로 구성되어 있다.

와우신경은 내이 와우 cochlea의 코르티기 organ of Corti에 분포하고 나선신경절 spiral ganglion에 위치한 이극신경원에서 시작하며, 구심성 신경섬유들은 전정와우신경을 형성하여 내이도를 지나 뇌교 하부에 연결되며, 연수의 와우신경핵 cochlear nucleus을 거치고 하구 inferior colliculus 및 내측슬상체 medial geniculate body를 거쳐 대뇌 측두엽의 청각피질 auditory cortex에 연결된다.

전정신경은 내이의 반규관 팽대부능과 난형낭 및 구형낭의 평형반에 있는 감각상피에 분포하고 전정신경절 vestibular ganglion에 위치한 이극신경원에서 시작한다. 구심성 신경섬유들은 전정와우신경을 통하여 연수의 전정신경핵 vestibular nucleus에 연결되고, 대뇌피질과 함께 직접 소뇌에도 연결된다.


Ⅸ. 설인신경 Glossopharyngeal nerve

설인신경은 혀와 인두에 분포하여 감각과 운동을 담당하는 혼합신경으로 운동신경섬유들은 인두의 경돌인두근을 지배하고, 일반감각신경섬유들은 인두와 구협의 점막, 구개편도 및 혀 후방에 분포하며, 내장감각섬유들은 경동맥동의 압력감수기로부터의 자극을 뇌로 전달한다. 또한 이하선의 침 분비에 관여하는 부교감신경섬유와 혀 후방 1/3에서 미각을 전달하는 특수감각신경섬유를 포함하고 있다.

연수의 올리브 후방에서 나온 설인신경은 경정맥공을 통하여 두개강 밖으로 나와 내경동맥의 외측을 내려가며 분지한다. 고실신경 tympanic nerve은 연수의 하타액핵 inferior salivary nucleus에서 시작한 부교감신경섬유로 구성된 가지로 추체 내로 들어가 고실에서 고실신경망 tympanic plexus를 형성한 다음 추체 전면으로 나와 소추체신경 lesser petrosal nerve이 된다. 소추체신경은 난원공 외부, 하악신경의 내측에 위치한 이신경절 otic ganglion에 연결되고, 절후신경섬유는 하악신경의 가지인 이개측두신경을 따라 이하선에 분포한다. 설지 lingual branches는 혀의 후방 1/3에 분포하여 일반감각과 미각을 전달하며, 인두지 pharyngeal branches는 인두의 근육과 점막에 분포한다. 또한 경동맥동지 branch of carotid sinus는 내경동맥 기시부의 경동맥동에 분포하고 연수의 고핵 nucleus solitarius에 연결되어 혈압과 심장박출을 조절한다.


Ⅹ. 미주신경 Vagus nerve

미주신경은 뇌신경 중 가장 길고, 복잡하게 분포를 하는 신경으로 경부, 흉부 및 복부의 내장에 분포하여 그들의 운동과 분비를 조절하는 부교감신경섬유와 내장감각신경섬유 및 인두와 후두에 분포하는 운동신경섬유, 일부 미각을 담당하는 특수감각신경섬유를 포함하고 있는 혼합신경이다. 연수의 외측에서 시작하고 경정맥공을 통하여 두개저로 나오며, 경정맥공 하부에서 상, 하신경절 superior, inferior ganglion을 형성하고 있다.

경부에서는 총경동맥 및 내경정맥과 함께 하행하며, 우측 미주신경은 우쇄골하동맥의 전방을, 좌측 미주신경은 대동맥궁의 전방을 지나 흉강으로 들어간다. 상신경절에서 분지한 이개지 auricular branch는 외이도의 피부에 분포하고, 하신결절에서 분지한 인두지 pharyngeal branches는 인두의 근육과 점막 및 연구개의 근육에 분포하며, 일부 신경섬유는 화학감수기 chemoreceptor인 경동맥체 carotid body에 분포하여 혈액의 산소농도를 감지하는 기능을 한다. 반회후두신경 recurrent laryngeal nerve는 이름과 같이 하행하다가 되돌아 상행하여 후두의 근육에 분포하여 발성을 조절하는 가지로 우측 반회신경은 우쇄골하동맥을 감고 되돌아오며, 좌측 반회신경은 대동궁을 감고 되돌아온다.

흉강 내에서는 식도 주위를 하행하면서 심지 cardiac branches, 기관지지 bronchial branches, 식도지 esophageal branches 등을 분지하여 각 장기에 분포하고, 횡격막의 식도열공을 통하여 복강으로 하행한다. 복강 내에서는 각각 전미주신경간 anterior vagal trunk과 후미주신경간 posterior vagal trunk으로 나누어지고, 여기서 많은 가지를 내어 복강동맥 주위에 복강신경총 celiac plexus을 비롯한 몇 개의 신경총을 형성하고, 위지 gastric branches, 간지 hepatic branches, 복강지 celiac branches 등을 분지하여 골반강 내의 장기를 제외한 복강 내 모든 장기에 분포한다.


부신경 Accessory nerve

부신경은 순수한 운동신경으로 연수에서 시작하는 신경섬유들과 척수에서 시작하는 신경섬유들이 합쳐져 형성된다. 경정맥공을 통하여 두개강을 빠져나온 부신경은 흉쇄유돌근의 하부와 후경삼각을 지나 승모근의 하부를 지나가며, 흉쇄유돌근과 승모근에 분포한다.


설하신경 Hypoglossal nerve

설하신경은 혀에 분포하는 운동신경으로 연수의 설하신경핵 hypoglossal nucleus에서 시작하고, 연수의 전외측에서 나와 후두골의 설하신경관을 통하여 두개강 밖으로 나온다. 경부 외측에서 하전방으로 진행하여 내경동맥과 내경정맥 사이를 지나고 악이복근을 지나 혀의 후방 깊은 곳을 통하여 혀의 근육에 분포한다. 설하신경의 한 가지는 경부 외측에서 경신경의 가지들과 합쳐져 경신경고리 ansa cervicalis를 형성하여 설골하근들에 분포한다.