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트리거포인트(trigger point)란 누르거나 촉진을 했을 때 압통을 느끼며 통증을 전이시키는(referred pain) 국소부위를 말합니다
<두통을 전이시키기도 하는 트리거포인트(trigger point) 한방에서는 아시혈이 트리거포인트라고 주장하는 사람도 있고
아니라고 주장하는 사람들도 있습니다.>
트리거포인트는 모든 연부조직에 존재합니다. 피부, 인대, 건, 근막, 근육 모두에 존재합니다.
하지만 우리가 흔히 트리거포인트다라고 한다면 근막이나 근육에 존재하는 트리거포인트를 지칭합니다.
<우리가 흔히 지칭하는 트리거 포인트는 근육 및 근막에 존재하는 트리거 포인트를 이야기합니다.>
근육 속에 국소적으로 뭉친 부위를 트리거포인트라고 합니다. 트리거포인트는 방사통(referred pain)을 일으킵니다
Trigger Point Therapy(MPS)
수기와 마사지 테라피스트에게 중요성이 높게 등장하는 트리거 포인트 테라피.
근육지식과 바디상담력 성장 및 수기 실전효과에서도 업그레이드 되는 근육학
• 바디 근육근막 조직 나타나는 트리거와 문제 이해
• 트리거 포인트, 통증방사 발생지역과 주증상 이해
• 일상생활 습관, 자세, 체형변형 관련된 통증 이해
• 진단점이면서 치료점 TP 표층, 심층 촉진법 이해
• 수기와 마사지 요법의 실전 TP 핵심적 내용 이해
트리거 포인트 - '압통과 통증을 유발시키는 조직 내의 통점'
우리의 몸이 긴장, 경직, 스트레스 또는 손상을 받고 있을 때 근육 부위에서 불편 증상을 느끼게 되거나 또는 통증을 자발적으로 느끼게 되는 통점(painful point/ tender point)이라 불리우는 트리거 포인트(TP/Tirgger Point)가 생기게 된다.
경혈(Acupoints)의 아시혈과 같다. 특정 근육지점을 수기촉진할 시 더욱 괴로워지거나 통증 정도가 증가하는 트리거 포인트는 자기 몸에서도 자주 찾아볼 수 있는 통점이다.
근막통과 방사통
근막(Myofascia) 트리거 포인트(TP)에서 발생된 통증을 근막통(Myofascial pain)이라 하며, 통증이 근위부나 원위부 다른 부위까지 나타나는 통증을 방사통(radiating pain)
또는 연관통(referred pain)이라 말한다.
근육통(Muscle pain)은 주로 근육 자체에서 국소적 부위로 느끼는 통증이라 하면 근막통은 좀 더 넓은 다른 연관 지역으로까지 방사된 통증으로 보면 된다. 예로써 어깨근육이 뭉쳐 아플 때 어깨가 욱신거리고 쑤시는 통증을 근육통이라 하면, 이러한 증상과 함께 목과 머리 쪽으로까지 아파지는 통증은 근막통이라 할 수 있다. 근막은 근육을 둘러싸는 결합조직이므로 이 둘을 합쳐 근(육)근막통 이라고도 불린다. 이때 통증이 담痰처럼 움직이면서 아프면 동통성動通性 통증이라 한다. 실제로 근육통과 근막통은 서로 다른 통증으로 분류하기 어렵고 같다고 보면 된다.
근육 내 트리거 포인트와 심한 국소 저산소증과 조직 에너지의 위기는 근육 침해수용체를 민감하게 하여 통증을 일으키게 하는 물질; 브라디키닌(형장 단백질에서 분해), 프로스타글라딘(내피세포로부터 합성), 히스타민(비만세포에서 방출)을 방출(release)하고 근육을 수축시킨다. 그리고 통증으로부터 근육을 보호하려는 근육의 생리적 수축 현상은 근육유연성을 한층 더 떨어트려 관절 역학에 영향을 줄 수 있다.
근육과 근막 결합조직 미세외상
장시간 스트레스 주는 체위, 반복적 동작이나 운동에 의한 손상 , 갑작스럽거나 빠른 속도 움직임(스포츠 손상, 급작스런 추락, 자동차 사고 등), 긴장을 주는 관절 위치로 자세와 골격계의 비대칭성이 오랜 기간 지속되면 신체에 스트레스를 주고 근육근막조직에 미세외상을 일으킨다. 많은 스포츠 손상들은 이미 근막이 침해된 근육의 손상이 중첩된 결과이다.
마사지나 수기에서는 근막과 근육이 함께 관리된다. 근막은 근섬유체를 둘러싸고 있는 결합조직이며 마사지에서 근막만을 수기로 따로 분리해서 마사지 할 수 없다. 무엇보다 근육자체(근섬유, 근방추, 골지기관)가 잘 관리되도록 마사지 하는 것이 보다 중요하다 할 수 있다. 골의 표면을 둘러싸고 있으면 골막이고 산경을 둘러싸고 있으면 신경막, 건의 표면을 둘러싸고 있는 조직은 건막이라 칭한다.
트리거 포인트(TP)와 근막통 증후군(MPS/Myofascial Pain Syndrome)은 딥티슈 전문가나 머슬 에너지 전문가에게도 기본적 지식으로 갖추고 있어야 할 근육학인데 이는 두 요법이 이들 치료를 기본으로 포함하고 있기 때문이다. 이 근육학에서의 핵심은 TP 위치와 근막통의 방사경로를 잘알아 두는 것이다. 이 지식은 수기사가 몸에서 근육과 근막부에 생긴 통점과 통증을 찾아 갈 수 있는 길잡이가 된다.
그리고 이들 통점과 통증해결 실전에서 무엇보다 중요한 점은 통증의 유발압통점
인 TP를 근육에서 수기 촉진(觸診)으로 정확하게 찾아내는 것이다.
즉, 촉진(palpation) 중요성이 무엇보다 앞서고 필수적이 된다. 어느 위치(position)에서든, 눈을 감고서도 가장 치료적 정확한 TP 위치(location)를 손끝의 감지를 통해 읽어내고 어느 TP에 치료를 집중해야 할지 알아낼 수 있어야 한다. 이 통증유발 원인의 TP가 결국 제거되어야지 연관된 통증도 제거되기 때문이다.
침술요법에서도 증상별 치료혈을 선별한 후 경혈자침 정확도가 가장 중요하듯이, 통증 약물주입주사에서도 트리거 포인트에서 기인한 방사통(Referred pain) 해결도 '가장 정확한 통증유발 TP에 주입하는 것이 치료 핵심'이 된다.
TP 테라피 임상에서는 주사요법, 침술요법, 마사지요법, 수기요법, 스트레칭요법, 온열요법... 등 다양한 치료요법들이 활용되고 있다.
TP 근육 상태를 촉진하다 보면...
트리거 포인트가 있는 조직에는 변성이 생기며 대부분의 경우 압진에 대한 민감한 반응을 일으킨다. 트리거 포인트는 '촉진의 진단점이면서 동시에 치료점'이 된다. 흔한 TP 발생 부위로는 근중심부 근복지점 (중심부 통증유발지점central trigger point)과 근건 연합지점 또는 골부착지점 (부착부 통증유발지점attachment trigger point) 이다.
주로 많이 긴장수축된 근육에서 찾아볼 수 있는데 과이완된 근육 쪽에서도 생긴다. 이러한 근육에 촉진수기로 압진해보면 더욱 아파지게 되거나 심할 때는 자극이 강해 몸이 펄쩍 뛰기도 한다(jump sign). 정확한 통점에 수기가 압진되면 치료 대상자는 "으~~ 바로 거기" 라고 표현 할 것이다.
수기와 마사지 치료사는 이러한 아픈 부위의 국소 통점 TP를 촉진으로 섬세하게 찾아 관리해주게 되는데 이때 이들 TP를 정확하게 이완시키게되면 통증 수치가 바로 경감되고 근육과 몸의 컨디션이 빠르게 호전된다.
근막통 유발점 TP 평편촉진과 집게촉진법
flat palpation pincer grasp palpation
문제의 근육 상태를 촉진(Palpation)하다 보면...
근육의 특정 부위에서 촉진시 몸이 뒤틀릴 정도로 또는 점프할 정도로 ‘아야’ 하는 소리가 저절로 나오는 경우가 바로 TP 많이 진전되어 활성화되어 있는 경우이다 (활동성 트리거 포인트). 피부에서부터 근육 조직층이 긴장 팽팽하고 근속의 조직은 거칠게 경결되었거나 응결된 통점이 자리잡혀 있음을 촉진으로 느끼게 된다. 이 통점을 압진하면 근이 급히 수축되고 경련을 보이기도 한다. 이 활성된 TP는 기간적인 급성과 만성 상태에 따라 촉진시 반응이 다르게 나타나게 된다. 수기 치료법도 이에 따라 달라지게 된다.
아파서 불편한 정도가 아닌 상태이거나 평상 시에는 대개 무증상이고 압진 또는 스트레스나 외부적 자극을 받을 때 통증감을 느끼게 되는 이러한 상태는 트리거 포인트가 잠재되어 있는 경우라 한다 (잠복성 트리거 포인트). 이때 근육상태를 보면 어느 정도 긴장과 경직상태가 있고 근유연성감소와 근력약화도 존재한다. 이러한 경우는 간단한 수지 압과 마사지로도 근육이완과 긴장통이 잘 해소된다.
딥티슈 근육마사지나 머슬 에너지 테크닉에서도 이들 근근막(근육과 근막) 심층부 긴장과 수축 속에 있는 트리거 포인트를 분해시키고 섬유화된 근섬유결절과 수축매듭을 분절시겨준다. 더 나아가 수축단축된 근근막 길이를 해부학적 정상길이로 늘려준다. 그리고 닫힌(협착) 근막 층을 열리게 하여 중요한 근육들 사이의 체액순환 통로를 개폐한다. 신경근(neuromuscular) 긴장을 조절하여 신경과 근육관계에 균형을 유지하는 작용도 높여주게 되고 엔돌핀(natural painkillers) 분비를 촉진시켜준다.
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트리거 포인트 발생의 원인들
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Mechanical Stress ● Trauma; sudden overload of muscle,
(물리적 스트레스) repeated minor traumas
(사고; 갑작스런 근의 과부하, 반복적인 경미한 상해들)
● Poor muscle condition: weakness/tightness
(빈약한 근육상태; 위약/긴장)
● Skeletal asymmetry & dispropotion
(골격 불균형 & 골격 발육 결점)
● Poor posture (잘못된 자세)
● Abuse of muscle (근육의 과사용;혹사)
● Prolonged immobility (오랜 기간의 쓰지 않음)
Nutritional Factors ● Vitamin B11, B6, B12 Deficiency(부족)
(영양적 요소) ● Vitamin C Deficiency(부족)
● Calcium, Potassium, Iron
Metabolic & Endocrine Factors
(신진대사 & 내분비계 요소들)
● Suboptimal thyroid function (과잉 갑상선기능)
● Hypometabolism (신진대사감소)
● Hyperuricaemia (혈중뇨산이 증가한 상태)
● Hypoglycaemia (혈당감소증;저혈당증)
● Anaemia (빈혈증)
Psychological Factors
(심리학적 요소) ● Depression (우울증)
● Tension due to anxiety (흥분으로 인한 긴장)
● Restriction of activity (활동력 제약)
Chronic Infection ● Viral, bacterial, parasitic infection(기생균)
(만성 감염)
Environmental Factors ● Extreme cold (심한 추위 노출)
(환경적 요소) ● Exposure to a draught 일회흡인(가스) 노출
Other factors ● Impaired sleep (수면 장해, 불균형)
(다른 요소들) ● Chronic visceral disease (만성적 장기 질환)
● Radiculopathy (신경근 척수병) |
<근육학(TP & MPS) 전문 서적>
Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfuction
The Trigger Point Manual / Volume 1(상체) / 2(하체)
번역판 (영문출판사) : 통증유발점의 기전과 치료
 
TP와 MPS에 대해 가장 자세한 전문 서적이므로 근육에 대해 심층적 연구하거나
근육학(통증) 강의 시 도움이 많이 된다. 인체 근육마다 TP와 MPS 연구되었고
자세히 설명되어 있다. 일반인이 이해하기에는 어려운 전문 서적이라 할 수 있다.
근육에 대한 해부학은 우선 명확히 이해하고 있어야 한다.
본 카페에서 책 TP 그림 자료는 영문출판사 동의 하에 올려 놓았다.
근막통과 기능장애. 트리거 포인트 매뉴얼 저자들인 Travel & Simons은
트리거 포인트를 다음과 같이 정의하고 있다....
"트리거 포인트는 골격근 내의 통증을 일으키는 과민자극점으로서 긴장되고 팽팽해진
근섬유 띠(taut band) 내의 감각과민 소결절과 연관이 있다. 이러한 과민 자극점은
근육유연성 감소, 근력약화, 운동기능부전, 자율신경계의 부조현상 (예:오한, 과다한
발한)및 고유수용감각 왜곡현상(예:현기증, 균형감각상실, 이명) 등을 일으킬 수 있다.
이러한 트리거 포인트는 피부, 건, 인대, 골막 등에서도 발견된다.
어깨/허리 트리거 포인트(근막통)
승모근 트리거 포인트 (근막통)
肩部/頸部/頭部 긴장, 경직, 통증
  
승모근은 상부, 중부, 하부 지역의 승모근 섬유지로 형성되어 있다.
승모근 (상부) 후두골(상항선 내측 1/3), 항인대, 제1~5 경추 극돌기 기시, 쇄골의 1/3 (외측)부위 정지.
승모근 (중부) 제6경추~제3번 흉추까지의 극돌기와 극간인대 기시, 견봉돌기와 견갑골극 상연 정지
승모근 (하부) 제4흉추~제12흉추 극돌기, 극간인대 기시, 견갑골극 내측단 1/3 지점 정지
승모근 트리거 포인트에서는 임상관찰에서는 특히, 상부 승모근에 위치한 TP 2개를 잘 파악하여야 한다.
 
상부 승모근 TP
 
승모근 상부 TP는 인체 근육의 모든 근막통 TP 중 구조와 기능적 면에서 긴장을 가장
잘 받는 신체 위치에 있는 TP이기도 하다. 일상생활 긴장과 스트레스에서도 가장
노출이 잘되고 예민하게 반응하는 근육이므로 모든 사람이 상부 승모근에 문제점을
갖고 있고 관리를 받아야 해도 과언이 아니다.
이것은 승모근 골격 부착지를 보면 이해가 가는데, 특히 승모근은 척추에서 기시하여서
여러 개의 골격에 연결된다. 머리, 목, 어깨, 등 부위를 연결하는 근육이고 경추(1~7)와
전체 12 흉추를 중심 부착지로 기시하여 쇄골과 견봉돌기, 견갑골에 부착하여 정지하게
된다. 그래서 동작시 여러 골격을 움직일 수 있고 문제 시에도 여러 문제와 연관된다.
상부 승모근 근조직이 굳은 정도가 충분하면 만져보면 대부분 이 근육의 전 부위가 아프
지만 특히 이 근육 상부의 중간 지점에서 유별히 압통감을 느끼게 되는 통점을 찾게 된다.
TP1 집게촉진법과 TP2 평판촉진법을 사용한다. TP2는 견갑골 상부 중간 지점에 위치한다.
특히 TP1은 안면 통증(facial pain)과도 관련이 깊은 통점이다.
Stress muscle
스트레스 근육(Stress muscle)이라 지칭되는 승모근에 자리잡힌 TP 1,2는 흔히 어깨
죽지와 목부위의 긴장, 경직, 통증뿐만 아니라 긴장성 두통을 잘 일으키는데 이에는
잘못된 자세와 습관으로 인한 승모근에 주어지는 과부하적 피로와 지속적인 근긴장이
주원인으로 관련되어 있다.
심리적 환경에서 오는 긴장과 스트레스 요소 또한 관련되어 있다고 보고 있다.
신경이 예민한 자, 화를 잘 내는 자, 우울증, 노이로제 환자 및 고혈압자들에게서
관찰해보면 승모근 상부가 상당히 긴장되어져 있고 뭉처져 있음을 알 수 있다
혈압이 높은 자에게서도 상부 승모근 TP를 눌러 보면 상당히 예민하게 반응한다.
증상으로는 뒷목덜미와 어깨가 항상 뻣뻣하고 무겁고, 머리는 꽉죄는, 눈 주위로
짓누르는 듯한 압박감 (충혈, 안와통)을 비롯하여 두통과 어지러움증을 호소한다.
이는 상부승모근 TP지점에서 방사되어 가는 통증경로와 양상과도 거의 흡사함을
알 수 있다. 옛말에 어깨 견정(肩井) 혈을 눌렀을 시에 몸이 펄쩍 뛸 정도 반응을
보이면 이는 중풍(中風) "예고탄"이라고도 했다.
견정혈(肩井穴) 주요 기능
경추(C7)와 흉추(T1) 사이에서 견봉과의 수평 연결 선의 중간 지점
중풍(뇌졸중) 치료 혈. 내,외 풍사를 배출시킴. 간肝 양실증을 내림 (눈충혈,
현기증, 어지러움 동반시 주효). 눈과 머리를 맑게 함. 목 경직과 후두부통,
두정부통 및 머리의 열을 내리는데 주효.
방사통과 통증 양상
TP1- 방사통과 통증양상을 보면...
"목과 뒷골이 뻐근하고 어깨죽지가 항상 묵직하고 결린다"다고 표현한다.
그리고 긴장성(tension) 두통을 많이 호소하게 된다.
측두통(temporal headache)과 안면통에서도 깊이 관련된 TP이기도 하다.
TP2- 방사통과 통증 양상을 보면...
TP1 보다는 약간 목 뒷면으로 해서 후두부 지역에서 통증과 집중적 방사통이 일어난다.
그러나 두부쪽 관련 증상은 잘 일어나지 않는 것이 특징이다.
TP1 에서 발생한 통증은 어깨죽지에서 경부의 후외측 부위로해서 머리 쪽으로 상행한다.
심해지는 경우에는 동측으로 귀밑 유양돌기 지역(예풍/완골), 안구후면(태양) 부위에 집중
적이며, 격렬한 쑤심과 압박감의 통증이 나타나 괴롭히게 된다.
검사시 수지로 이 TP를 압박하고 있으면...
목줄기를 따라→귀와 머리 측면을 거쳐→안와부 관자놀이 지역까지 눈살을 찌푸릴 정도의
강렬한 압박감의 통증이 일어남을 확인할 수 있다. 그래서 이 통점을 관리시 지나친 압 적용은
삼가된다. 오히려 받고나서 두통이나 어지러움증, 현기증을 동반시킬 수 있다.
TP1 통증이 움직이는 경로는 마치 큰 갈고리 형태이다.
만일 이 통점이 많이 활성화되어 있으면 압진시 점프사인(jump sign)이 나타난다.
심한 경우, 현운(vertigo), 또는 구토(vomiting) 증상을 호소하기도 한다.
균형장애 어지러움(dizziness)증도 흔히 동반되는 증상의 하나로 알려져 있다.
가끔은 하악각 이빨 지역에서 경미한 통증이 발생하기도 하는데, 이때는 교근 원인으로
인해 치통을 일으키는 관련성과 겹칠 수 있으므로 교근을 확인하여 이상 유무를 확인해야
한다. 경신경근염으로 인한 또는 안면신경통으로 인한 원인으로 오진의 가능성도 있다.
흉쇄유돌근(SCM) 방사통과 승모근 방사통 관계
흉쇄유돌근의 근막 방사통 참고 : (통증 방사 안면 부위) 이마, 안와부, 빰, 귀
상부 승모근 TP1 활성되면 흉쇄유돌근(SCM) TP가 자극되어 안면과 머리 부위로의
방사통 전이 정도가 극도로 심해진다.
(참고) 승모근에 문제가 있으면, 문제가 없었던 SCM이 위축되고 긴장 받게 된다.
또한 교통사고에서 목에서 흔히 다치는 근육이다 (편타성 경부손상 WIPLASH).
SCM이 다치면 이로 인해 승모근에게도 경직되는 나쁜 환경이 만들어지게 된다.
이렇게 되면 서로의 근육에 악영향을 미친다. 여성은 SCM이 안 좋은 경우도 대부분이다.
항상 두 근육은 함께 관리되어야 한다. 특히 얼굴 피부관리 전문가들도 이해하고 있어야
될 사항이라 할 수 있다. 이 흉쇄유돌근 마사지 테크닉을 사용하여 얼굴관리 효과를 크게
보아 피부미용사들 중 얼굴관리 티케팅이 증가한 한 경우들도 많다.
TP2- 방사통과 통증 양상을 보면...
TP1 보다는 약간 목 뒷면으로 해서 후두부 지역에서 집중적으로 방사통이 일어난다.
그러나 뒷목의 뻣뻣함과 통증 및 두통 증상은 잘 일어나지 않는 것이 특징이다.
이들 TP가 활성되는 원인들을 살펴보면
긴장/스트레스 - 심리(정서)적 긴장과 압박이 뇌로 지속적으로 전달되면 교감신경계가 과흥분
되어 스트레스 호르몬분비가 증가되고 근의 긴장, 수축과 경직도가 증가된다
잘못된 자세/습관 - 어깨를 올린 상태 지속 (장시간 전화통화, 책상사무, 베드독서, 지팡이 사용)
- 승모근이 장시간 팔의 무게를 지탱하는 동작 (뜨게질, 바느질, 차안 독서)
직접적 과부하 - 무거운 코트, 무거운 가방, 비대 가슴, 좁은 가방 벨트나 브래지어 끈
골격구조적 문제 - 선천적 편단족 또는 작은 골반- 척추측만증 야기 (어깨과부하-지속적긴장-통증)
기후 - 추위에 노출된 상태 (우기, 겨울 기온하강. 수영후/운동후/샤워후-보온 유지.
찬바닥 또는 찬 방 기온에서 자지 말 것)
(참고) 찬 냉기가 피부와 근육 내로 침투하면 몸의 기온이 떨어지게 되는데, 이때 몸은 근육을
수축 진동적인 떨림을 한다. 이는 냉기의 침투를 차단하고 동시에 열을 발생시키고 냉기를 배출
하려고 하는 생리적 신체 작용에서 일어난다.
그러나 근육이 지속적으로 수축한 상태를 유지하게되면 오히려 근막과 신경혈관을 압축시키고
근육을 피로하게 하여 TP를 예민하게 자극시키게 된다. 만일 심부 근육과 큰 혈관까지 수축될
정도가 되면 어떤 동작에서 마치 근조직과 피부에서 찢어지는 듯한 또는 칼로 베는 듯한 강렬한
통감을 느끼게 된다.
TP1,2 활성 원인 제거 교육
- 작업 환경 개선 책상, 의자, 팔걸이의 높이 조정, 컴퓨터 키보드 높이 조절
의자 팔걸이에 전완팔을 편하게 얹을 수 있는 높이 조절 필요
- 장시간 전화 통화 피함. 특히, 어깨 위에 전화기 올린 통화 자세 유의. 독서 자세 유의
- 무거운 옷, 맞지 않는 옷, 너무 많은 옷 착의 피함
- 브래지어 끈 넓은 것 선택, 너무 조이지 않게 함 (탄력성 밴드가 없는 끈이 좋음)
- 가방 무게 조절, 넓고 딱딱하지 하지 않은 끈 선택. 바지 멜빵 유의
- 호흡 지도, 흉식 호흡자 (어깨와 목 근육 과도 긴장유발)는 복식 호흡으로 교정 지도
- 여행시 목을 안전하게 받칠 수 있는 베개 지참. 수면시 고개를 한 쪽으로 돌리는 습관이 있을 시는
보조 베게로 옆면을 받쳐 줌. 공기가 들어간 고무베게 머리 무게의 반동이 TP 자극 시킴
- 승모근 이완 운동, 수시로 어깨를 뒤로 펴고 가슴과 흉추를 펴줌
- 조깅은 승모근 TP를 자극 시킬 수 있음. 스트레칭 운동이 보다 효과적임
견갑거근 트리거 포인트(근막통)
 
견갑거근은 목(경추)과 견갑골을 연결해 주는 근육이다.
경추 제1~4번 횡돌기 후결절 기시, 견갑골 상각 내측 모서리에 부착 정지한다.
근육의 기시점은 항상 동작이나 관절이 수축으로 들어오는 방향에 있다.
만일 견갑골을 고정하고 근이 수축되면 두경부를 후외측으로 끌어당긴다(신전회전).
목을 고정하고 근을 수축시키면, 견갑골을 올려 회전시키고 상완골와를 아래로 향하게 함.
근육이 수축시 견갑골을 어깨 위쪽으로 끌어 올려주기 때문에 견갑거근이란 명칭을 가졌다.
근육의 모든 기시점은 근이 힘을 주어 수축할 시 동작이 들어오는 방향이다.
견갑거근은 어깨를 움직일 때 항상 동작하는 근육이여서 어깨근육들 중에서 승모근 다음으로
압통유발점이 잘 생기는 근육이며, 견통과 목강직, 경추관절 장애를 일으키는 주 원인 근육의
하나로 알려져 있다. 그러므로 목과 어깨통증에 관심이 있는 자는 이 근육의 상태를 항시 체크
하고 문제가 발견될 때는 근상태를 정상으로 만들어 주어야 한다.
만성 어깨통증(chronic shoulder pain)을 갖고 있는 환자들에게서도 흔히 관련된 근육이다.
 
치료관리 방법:
촉진 시에는 이 근육의 정지 부착지인 견갑골 상각 지점부의 근조직이 아주 단단하게 뭉쳐
경결되어 있음을 느낄 수 있으며 목줄기를 따라 근긴장과 통증도 함께 있음을 알 수 있다.
심하게 정지부 근건조직이 경결된 경우는 조직을 움직일 시에 물커덩 또는 뻐끄덧 거리는
느낌을 알 수 있다. 이러한 경우는 만성상태이고 좀 더 치료적 기간이 필요됨을 알려준다.
이때 이 정지부 지점에 허혈성 압박 수기치료 시에는 상당히 뻐근하고 통증스러워한다.
그러면서도 아주 시원하다고 한다. 이것은 근육 만성적 경직과 통증의 특징이기도 하다.
근육의 기시나 정지점에서 출발해서 점진적으로 깊이 근육심부까지 마사지로 늘려준다.
이 근육을 이완시켜주게 되면 무겁고 뻐근하던 어깨와 목이 즉시 편해지고 통증도 바로
경감된다. 제약되었던 목의 움직임도 바로 부드러워진다. 그러므로 어깨통증과 두경부
움직임이 이 근육과 연관되어 있을 때는 확실히 해결시키도록 하여야 한다.
방사통과 통증 양상
경부 강직(stiff neck)과 어깨 통증(shoulder pain)을 주로 호소한다.
심한 경우, 어깨에 무거운 압박감과 목과 어깨가 꽉 조아 당겨지 듯 짓눌리는 듯한 느낌을 받는다.
통증은 초기에는 목을 돌릴 때만 일어나지만 진행되어 심해지면 목을 움직이지 않는 휴식 때에도
일어남. 두통과 수면장애도 발생한다.
통증을 악화 시키는 동작으로는 TP 쪽으로 두경부 회전, TP 반대 쪽으로 두경부를 측굴할 시
목 움직임 제한과 통증 증가한다. 목을 TP 가 있는 측으로 회전하면 근육이 죄어 들어가 TP를
압박시키고, 반대측으로 목을 측굴할 때도 근육이 당겨 TP를 자극시키고 통증이 악화된다.
환자의 전형적 특징
- 견갑거근이 많이 단축되거나 통증이 있는 경우는 외형상 목과 어개 체형자세를 보면 문제 측의 목이
기울고 동시에 동측 어깨가 올라가 있으며, 어깨 뒤 견갑골 상부도 융기된 형상임을 알 수 있다.
- 견갑거근 한 쪽에만 활성화된 TP가 생긴 경우는 얼굴을 통증이 있는 쪽으로 돌릴 때 목 회전동작이
눈에 띄게 제한됨이 나타나며 특히 옆의 물체를 볼 때나 누가 불러서 뒤 돌아 볼 때는 목을 고정시킨
상태에서 어깨 상체를 먼저 돌려서 본다.
- TP가 양측 근육에 생긴 경우는 측면을 볼 때 몸 전체를 돌려서 보게 된다. 목을 앞으로 굴곡하거나
뒤로 신전할 때는 동작의 큰 제약은 받지 않는다.
TP 활성화 원인들을 살펴보면
1. 잘못된 자세와 습관으로 인한 장시간 지속적인 스트레스를 근에 가할 때:
예) - 타이핑시 고개와 목을 한쪽으로 계속 돌리고 있는 상태
- 쇼파에서 누워 턱을 괴고 있는 상태
2. 어깨를 올리는 자세로 지속적으로 근육을 긴장시키는 경우:
예) - 장시간 전화통화(특히, 수화기를 모과 어깨 사이에 낀 상태)
- 찬 냉기에 노출(어깨 근수축), 긴 지팡이 사용(어깨올림), 의자 팔 받침대가 높은 경우
3. 잘못된 수면:
고개를 한쪽으로 기울여 근이 단축된 상태로 자는 경우, 불편한 비행기나 차 좌석 수면
4. 시합경기 구경 (예: 테니스 경기 관람- 짧은 거리에서 고개 반복적 회전 근긴장 유발)
5. 지나친 운동: 수영 또는 테니스 (자유형, 스매싱 고개 옆으로 돌림)
6. 폐 상기도 감염(upper respiratory infection) , 천식환자
TP 활성화 원인 제거 교육
활성화 원인을 이해, 잘못된 습관과 자세 고침과 원인을 제거함
> 어깨가 올라가는 자세 피함. 근이 단축된 상태 수면 피함
> 외부 온도 주의; 에어컨, 찬 외부 온도 외출 자제, 운동 후 샤워 (보온)
> 중풍, 무릎관절통 환자 지팡이 사용주의, 어깨 수평 유지하는 길이 사용
> 머리와 목을 많이 돌리는 작업시 주의, 수시로 목 스트레칭 함
> 어깨 근육이 문제가 있을 때 특히 목을 움직이는 운동 삼가; 테니스, 수영, 스포츠 경기관람 등
상후거근 트리거 포인트(근막통)
 
어깨 통증(shoulder pain)을 호소하는 "76 명의 환자들 중에 58명의 환자들이 상후거근 TP와
관련(98%)되었다"라는 임상보고도 있어 어깨통증과 이 근육은 꼭 참고해야 할 중요성이 있다.
경추C7~흉추T3에서 기시, 견갑골의 상각 안쪽으로 늑골(2~5번) 부위로 부착 정지한다.
방사통과 통증양상
상후거근에 활성된 TP가 있으면 통증이 견갑골 지역에서 시작, 견관절 후면을 거쳐서 팔을 타고
손가락까지 방사되어 내려가게 되는데, 이때 통증이 집중 나타나는 곳을 보면 진한 빨간색으로
표시된 여러 군데가 있다 (견갑골, 견관절 후면, 팔꿈치, 손목 부위).
특히 숨을 깊게 마실 때나 팔을 위로 들어올릴 때 어깨 뒤쪽 심부에서부터 팔까지 통증을 심하게
느끼게 될 때 꼭 관찰해 보아야 할 근육이다.
치료관리 방법:
상후거근 윗 층으로는 승모근과 견갑거근이 덮고 있고, 견갑골 상각지점 밑층에 통점이 있다.
그래서 상후거근과 TP를 관리하려면 이들 근육을 먼저 관리된 후 국소적으로 관리하게 된다.
통점 TP가 활성 상태인 경우 견갑골 상각 지점을 그대로 압박해보아도 괴로움을 표현한다.
견갑골이 바깥쪽으로 최대한 나가게 한 위치에서 수기로 이완시켜주면 더욱 효과적이 된다.
능형근 트리거 포인트(근막통)
 
능형근은 견갑골을 상부 흉추1~5번과 연결시키는 근육이다. 척추에서 사선으로 견갑골
내측연에 부착하는 근육이다.
소능형근: 경추 제7번~ 흉추1번 극돌기 기시, 견갑극 내측연 상각 하연부 정지
대능형근: 흉추 제2~5번 극돌기 기시, 견갑극 내측연 하각~ 견갑골 내측하연 정지
견갑골을 내측으로 당겨주고 위로 거상 및 외회전 시키는 작용을 함. 능형근이 수축하면
가슴이 펴지면서 견갑골이 척추 쪽으로 당겨져 감 (예: 군인 차렷자세)
임상관찰에서 보면 어깨나 등이 안 좋은 자 특히, 어깨근육이 굳어져 있고 등이 구부러진 자세는
항상 이 능형근 부위를 촉진해 보면 아프다고 하는 여러 부위가 나타난다. 이때 눌러서 압진해서
보면 능형근 부위 강렬한 통증을 호소하며 심할 시 숨이 막힌다고도 하고 앞쪽 견관절 부위까지
상당한 뻐근함의 통증이 전달됨을 호소하게 된다. 능형근이 심하게 굳어져 단축과 통점이 있으면
어깨와 뒷목 쪽으로도 굳어지고 이들 부위에서 긴장성 통증이 생긴다. 그러므로 이들 부위가 안
좋을 때도 능형근 관찰과 관리가 필요된다.
 
 
 
방사통과 통증 양상
TP 등 주위에 표층적으로 쑤시는 통증. 환자는 자주 손을 뻗어 통증 부위를 비비려 한다.
방사통은 견갑골 내측연을 따라서 극상와까지 확산되고 견갑골 내측연과 척추기립근 사이로
집중적으로 일어난다. 능형근이 심하게 경직 시 근육과 뼈가 엇갈려 퉁기는 듯한 염발음
(snapping/crunching noise)이 견갑골이 움직일 때 남.
근육을 이완시켜 정상으로 되돌려주면 통증과 함께 염발음도 사라진다.
TP 활성 원인들을 살펴보면
- 등을 구부리는 잘못된 습관 자세로 인한 장시간 지속적 근스트레스
예: 바느질, 뜨개질, 글쓰기 작업 (소설작가, 작곡가), 치과/성형외과 의사 등
- 스트럭처(structure) 문제로 인한 과부하 근스트레스
예: 기형적 편단족 (대퇴골이나 경골이 짧은 경우)
기형적 편단장골 (한쪽 골반이 작은 경우)
척추측만증 (척주가 S자로 틀어진 경우)
- 능형근 과부하 근스트레스 유발 관련
예: 상부교차 증후군- 대흉근과 상부승모근 단축은 능형근을 과신장시키고 통증유발점을 만듬
능형근이 상당히 굳어 있는 경우는 견갑골과 척추 사이가 좁혀지게 되고 견갑골 내측연이 부드럽게
열리지 않고 단단해서 손이 들어가지 못하는 경우가 대부분이다. 정상인 경우는 부드럽게 견갑골의
내측연 안으로 손이 들어간다. 그리고 팔을 들려고 하거나 어깨를 돌릴 때 뻣뻣한 불편함을 느끼고
마치 근육과 관절이 엇갈려 맞물리는 듯한 둔탁한 염발음 소리가 발생함을 호소하게 된다. 이러한
경우는 직접 능형근 부위로 집중 이완 치료가 들어간다. 견갑거근과 승모근이 짧아져 단축된 경우,
이들 치료를 동시에 포함한다.
견갑골이 변위된 경우는 골반의 변위에서, 척추측만증 자세에서 발생되는 경우도 많다.
이 경우는 골반과 척추 변위를 일으키는 주 근육을 단계적으로 치료해 들어가야 한다.
반대로 능형근이 과이완된 경우는 견갑골과 척추사이의 간격이 벌어지고 익상날개가 된다.
익상날개 체형은 여성에게서 흔히 관찰된다. 라운드 숄더 체형자에게서도 함께 관찰될 것이다.
물론 등 중앙에서 견갑골 사이로 통증이 생기는데 이때는 이 부위를 집중 관리시키지 않는다.
앞쪽의 대흉근이나, 소흉근, 전거근 등을 관찰하고 이들 근육 부위로 치료가 집중되어야 한다.
어깨 통증 경락경혈
  
  
사진 출처: 현대침구연구학회 출판사 경혈도. 저자: 이병국
어깨의 통증관련 경락과 치료혈로는 어깨 중앙쪽의 담경락이 지나가는 견정혈, 견갑골 부위 소장경이 지나가는 견관절 뒤쪽의 위아래에 있는 노유와 견정(肩貞)혈과 견갑골 후면 움푹들어간 중앙 지점에 있는 천종이란 세 혈자리가 있다. 이들 혈 모두가 어깨 통증 수기치료에서도 통점(TP) 진단점이면서 치료점이다.
어깨 중앙지점에 위치해 있는 견정(肩井)혈은 흔히 승모근 긴장 수축과 함께 잘 막히는 경혈이다. 상부 승모근 TP에 속한다. 심할 시 압진하면 머리쪽으로도 통증이 강렬하게 느끼기도 한다. 노유와 견정(肩貞)혈은 어깨가 안 좋을 시 이 부위를 압진하면 심한 통증과 함께 근조직이 경결되어 있음을 알 수 있다. 오십견 경우에도 이러한 상태를 쉽게 찾아볼 수 있다.
천종(天宗)혈은 대부분 압진시 압통 느낌이 강해 어깨를 움찔하는 혈이다. 양쪽 어깨 중 더 심한 쪽 어깨에서는 더욱 예민하게 반응할 것이다. 관련 근육으로는 극하근인데 이 근육이 과진장되었을 때는 조금만 눌러도 무척 괴로워 한다. 그러므로 이 혈을 수지로 압박 이완시켜줄 때는 신중히 하는 것이 좋다. 무술에서도 급소혈 중의 하나이어서 이 혈을 순간 강하게 누르거나 충격을 주게 되면 팔의 힘이 순간 떨어지고 맥이 풀리게 된다. 팔을 들 수가 없게 된다. 곡지, 합곡, 수삼리 혈도 순간 강하게 자극을 주면 팔을 못쓰게 하는 무술 급소혈들인데 어깨나 팔이 안좋을 때 이 혈들을 눌러보아도 반응이 나온다.
노유, 견정, 천종 혈들은 견갑골을 덮고 있는 근육인 후삼각근, 극하근, 대원근에 있다. 극상근 쪽에 있는 거골, 병풍, 곡원 혈도 어깨 통증이 있을시 잗 굳어지는 혈들이다. 견갑거근 쪽으로 근접해 위치한 견중유와 견외유 혈도 어깨 통증치료에 많이 상용되는 혈이다. 이 경혈들의 근육 부위를 눌렀을 때 근육이 단단해져 있으면 이 혈들도 막혀 있다는 의미이다. 이때 근육을 풀어주면 이들 경혈도 풀어 줄 수 있게 된다. 목 디스크가 있을 시에도 이들 쪽으로 내려가는 신경분포구역에 있는 근육들과 통점혈 모두 문제화 되어 간다. 이때는 경부와 상지의 경혈도 사용된다.
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요통
요방형근 트리거 포인트(근막통)
 
요방형근은 급만성 요통을 빈번하게 일으키는 원인이 되는 허리 주요 근육이면서 인체에서
승모근과 더불어 압통유발 트리거 포인트가 가장 잘 생기는 근육. 즉, 요방형근 트리거
포인트는 거의 모든 요통 환자에게 있어서 통증의 원인성 제공과 주요 치료점으로 등장한다.
요방형근은 3 근섬유(장골능-늑골. 장골능-요추. 요추-늑골)로 형성되어 있다.
1. 천층근 섬유 : 장골능 정점에서 기시. 제12번 늑골의 내측1/2 지점에 부착
2. 중층근 섬유 : 장골능 정점과 장요인대 기시. 제1,2,3, or 4번 요추횡돌기 부착
3.심층근 섬유 : 요추 제1~4번 횡돌기 기시. 제12번 늑골내측1/2 지점에 부착
근 작용
1. 요추와 골반을 안정시킴. 서거나, 걷거나, 앉아 있을 때, 누워 있을 때 척주의
측방 안전성 유지. 호흡시에는 하부늑골을 안정시킴
2. 한쪽 요방형근이 수축시, 요추를 측굴시킴 (허리를 옆으로 구부림)
3. 양쪽 요방형근이 동시에 수축시, 요추를 신전시킴 (허리를 뒤로 폄)
요방형근 TP 주요 발생처
TP가 위치한 근육 층에 따라 천층(superficial)과 심층(deep)으로 구별된다. 요방형근 압통 TP가 나타나는 위치는 천층부 2 군데와 심층부 2 군데이며, TP가 자리잡힌 위치에 따라 방사통 부위도 각기 다르다. 방사통은 허리의 아래쪽으로 확산되어 둔부와 천골부 지역과 심한 경우 다리 아래로까지 확산된다. 일반적으로 허리 근육이 다치면 통증도 허리부위에서 집중 느낄 것이라고 생각하지만 경우에 따라 둔부 또는 다리 지역에서 더욱 강한 통증을 느끼게 된다.
요방형근 천층(표층) 2 TP도 요통 임상에서 중요시 되지만, 요통에서 더욱 중요시 되는 심부 2 TP와 관련된 요방형근 근막통에 대해 알아 보도록 하자.
요방형근 심부 TP 방사통 경로와 통증 지역
요방형근 심부층 위치 TP는 제3번, 4번 요추횡돌기 부위가 주요 발생처
1. 요추 3번 횡돌기 지점 TP : 허리 아래 동측 천골부 지역에 집중적으로 통증이 방사된다.
2. 요추 4번 횡돌기 지점 TP : 허리 아래 동측의 둔부하 지역에 집중적으로 통증이 방사된다.
그러므로 환자는 다친 허리 부위에서보다 천골이나 둔부지역으로 통증이 강렬하게 나타나므로 이 부위를 다친 것으로 착각하기도 한다. 관련된 허리 TP를 해결시켜주게되면 이들 지역의 방사통증도 사라지게 된다.
환자의 특징 (Characteristic Pictures of Patient)
요방형근을 다친 환자가 방문할시 모습으로는 괴로운 표정을 지으며 몸이 뻣뻣하게 선채로 한 쪽(환측)으로 심하게 틀어져 있고, 옆구리 부위나 천골 부위에 손을 대고 지탱하는 모습으로 들어온다. 이 현상은 몸을 앞으로 구부리거나 반대로 틀면 통증이 악화되기 때문이다 (즉 우리 몸은 다치면 통증이 감소되는 방향으로 손상된 부위를 보호하는 방향으로 몸과 골격구조를 자체적으로 변경시킨다). 손을 대고 있는 부위는 통증이 현재 어느 부위에서 집중 나타나고 있는지를 가르기고 있는 것이다.
상담 시 어떻게 다쳤는가를 묻게 되면, 무엇을 들다가, 또는 무엇을 집다가, 또는 운동, 스포츠(예: 골프) 하다가 다친 경우가 대부분이다. 혹은 예전부터 허리가 안 좋았던 자가 과로하거나 허리를 많이 쓴 날 예전에 다친 부위가 재발하는 경우 등도 해당될 수 있다. 오래된 경우는 어떻게 해서 다쳤는지 잘 모르고 있을 때도 있다.
대부분 근근막 조직의 급성 손상(염좌/과신장/찢어짐) 시 상황의 기억으로는 어떤 동작을 취하는 순간 "뜨끔한 느낌"이 허리 쪽에서 났는데 그 당시는 움직이는데 별 지장이 없어 계속 활동하다가 다음날 잠자리에서 일어나려고 할 때 허리가 나무처럼 뻣뻣하게 강직되고 통증이 강하게 나타나 움직일 수 없게 되었다고 한다. 상체를 탈의 하고 관찰을 해보면 척추가 심하게 틀어져 있고 (급성측만증) 허리에서 등줄기 쪽의 척추기립근이 불룩하게 단단히 뭉쳐 올라온 것처럼 융기되어 보인다. 복부와 둔부의 근육도 단단하게 강직되어 있다. 이 현상은 기립자세에서도, 엎드린 자세에서도 나타난다.
촉진 시 허리 외에도 등, 복부, 둔부의 누르는 곳마다 괴로워한다. 이는 손상된 조직부위 움직임으로 인한 상태악화 방지를 위해 주위 근육들이 수축해 들어오기 때문이다. 그래서 허리와 척추의 전 동작이 제어가 되고 통증도 증가하게 된다. 만성된 상태에서 이들 근육도 함께 이완되어야 확실한 빠른 치료효과를 본다.
특징적 통증 양상
요방형근 심부층에 TP가 생기면 견디기 어려울 정도로 심하고 지속적인 강렬한 심부통증(deep aching pain)이 나타남이 특징이다. 보통 통증은 자세를 바꿔줌에 따라 경감되기도 하는데 이 경우는 어느 자세로 바꿔도 좀처럼 통증이 경감되지 않기 때문에 더욱 심리적으로 짜증이 나고 괴로워 하게 된다.
전 움직임에 제약이 생기며 근육과 뼈속까지 꽉 죄는 듯한 강렬하게 깊숙이 쑤시는 무척 괴로운 통증이 걸린다. 휴식 시에도 지속적persistent, 깊게deep, 쑤시는 통증aching이 유발된다. 이때는 서서 움직이는 것이 그나마 편하게 느낄 정도가 된다. 또 하나 괴로운 것은 통증은 야간에도 심해져 한시도 잠을 편히 잘 수 없는 수면장애가 생겨 밤 동안 계속 괴로워하며 날을 새게 된다.
이는 누워 있는 동안 계속 허리주위 근육들이 수축하여 조여 들어가기 때문에 손상조직이 계속 압박되어 아프게 되고 혈관들은 눌러서 국소부의 혈액순환을 떨어지게 하여 온도가 차지므로 근육이 더욱 굳게 된다. 다친 부위에서 방출되는 신경자극 물질은 손상부주위 신경들을 계속적으로 자극하게 되고 그 통증을뇌로 전달시킨다. 참고로 흡연은 혈액 내의 산소를 감소시켜 손상 조직부의 영양공급과 치유를 감소시키는데 흡연자에게 이런 경우는 통증과 심리적 괴로움 때문에 흡연이 더욱 증가하게 된다.
아침에 일어나면 부축하지 않으면 안 될 정도로 움직이기가 상당히 힘든 상태로까지 허리, 둔부, 복부, 대퇴 근육과 척추가 강직되고, 통증이 극도로 심해지는 경우도 있다. 이는 특히 급성기에 많이 나타나는 현상이다. 심할 시에는 다리 전체 근육까지 강직이 되면서 장딴지에 경련이 발생하기도 한다. 간혹 발부위에 따끔거리듯 타는 듯한 감(burning sensation)이 나타나기도 하며 전기감전과 유사한 찌릿한 감이 대퇴 전면부와 무릎 외측으로도 발생하기도 한다.
통증은 악화시키는 자세와 동작으을 취할 때 (체중이 허리 아래로 가해지거나, 요추를 고정시키는 자세), 지지물 없이 바로 일어 설 때, 또는 걷거나 계단을 오를 때 더 심하게 느끼게 된다. 만성 환자의 경우는 활동력과 지구력이 떨어지고 정서적으로 우울해지는 심리 상태가 흔히 관찰된다 (loss of vitality and endurance, emotionally depressed).
요방형근 손상과 호흡의 연관성
요방형근은 늑골부에 부착되어 있어서 손상 받았을 시 특히 숨을 깊이 들어 마실 때는 날카롭고도 강렬한 통증이 유발된다. 보통 때도 호흡이 짧아지고 힘들어 진다. 호흡은 어깨 위로 하는 역설호흡으로 바꿔지며 흉곽 하부늑골의 움직임이 고정되어 글 읽기, 대화, 노래 시에 음조절이 잘 안되고 숨이 빨리 벅차게 되기도 한다. 기침, 재치기 시에는 발작적인 강렬한 통증이 발생하고 이 순간 긴장을 하게 된다. 이는 이 근육이 늑골에 붙기 때문에 재치기나 기침시 손상된 조직부를 순간 신장시켜 자극시키기 때문이다. 이때의 통증자극은 상당히 예리하고 강렬하다. 심지어는 허리를 끊어내는 듯하다고 표현 할 것이다.
(참고 1) 만일, 요방형근이 강하게 수축되어 경직되어 있으면 마지막 12번 부유늑골을 하방으로 끌어 내리게 되는데, 이때 흉추 11~12번 추체와 늑골과 연결된 관절부의 인대조직이 과신장되게 된다. 그래서 대부분 환자에게서 이 흉추11~12 척추기립근 부위에서도 강한 통증이 발생함도 참고한다. 검진 시 이 부위를 압진하면 강한 통감을 호소한다. 움직임과 기침과 재치기 시에도 이 관절면이 움직이게 되면 상당히 고통스럽다.
(참고 2) 허리 관리시 11, 12번 부유늑골을 압박해서 누르거나, 이들 관절면에 수기가 접촉되면 위험하다. 부유늑골이 잘 골절되기도 하며 관절부에서 염좌가 발생한다. 수기나 마사지 관리하다가 혹 이 부위에서 '뚝'하는 염발음을 듣게 되었을 때는 이미 손상가능성을 암시한다. 이로인한 통증은 대부분 다음날 기상 때 느끼게 되며 통증과 함께 몸을 일으킬 수 없게 된다.
TP 발생 및 활성화 원인
요방형근 손상은 주로 허리에 가해지는 급작스런 행동요인 또는 물리적 과부하 힘이 가해지거나 교통사고, 추락, 외상에 의한 염좌, 잘못된 허리와 요추 움직임 등으로 인해 빈번히 다친다.
- 허리를 구부러서 튼 상태에서의 상체 기립 또는 굴신
- 몸통을 한쪽으로 돌리고 있는 상태에서 갑자기 앞으로 구부리거나 펼 때
- 요추후만된 상태와 몸이 옆으로 약간 기울어진 또는 틀어진 자세로 기립 시
일상 생활에서 흔히 다칠 수 있는 예
- 서투른 자세에서 물체 다루기 (TV, 어린이, 큰 개), 다루기 힘든 무게 들기
- 급작스런 동작 또는 운동(골프,테니스,축구,무술...) 또는 운동 중 균형상실
- 푹 빠지는 소파, 푹 꺼진 침대 베드 또는 차 시트 등에서 기립 시
장시간 비행 시 일어날 때, 허리가 안 좋은 상태에서 치솔질 또는 세면 시
- 다리가 바지에 걸려 발이 엇갈려 균형을 잃었을 시
- 정원 일, 삽질, 바닥 걸레질, 쌀 또는 벽돌 들어 나를시
- 장시간 운전 시 등을 구부린 자세 (요방형근 과부하 무리)
- 그 외, 하지길이의 차이 또는 척추측만증에 의해 발생할 수 있다
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첫댓글 통증에 대하여 배웠습니다,고마워요.
정말 유용한 정보 감합니다 펌해갈께요
잘읽었습니다....