고혈압 1.2.3

[이현수]

고혈압 1

고혈압은 별다른 증상이 없는 경증고혈압환자라도 평균18년이 지나면 뇌졸중을 일으킨다는 임상보고가 있으며, 무엇보다도 징후가 있으면 조기치료가 중요 해요.

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1. 고혈압의  기초지식

조용한 살인자(silent killer)로 불리는 고혈압은 우리나라 성인의 5명중 1명이 고혈압 환자이다. 고혈압은 아무런 증상없이 진행되다 갑자기 동맥경화로 이어지고 다시 뇌졸증이나 심근경색 등 치명적인 합병증을 유발하는 무서운 성인병이다. 

심장이나 뇌. 신장등 여러 장기에 합병증이 나타나기 이전에는 별 증상이 없어 초기 치료 시기를 놓치면 병이 악화될수 있기 때문이다. 

즉, 고혈압은 당장 증상이 없는데도 치료를 해야하는 이유는 10~20년 뒤에 오는 만성합병증의 예방이 그 목적이다. 신부전 심부전 실명 협심증이나 심근경색증 등과 같이 노년을 괴롭게 보내다가 생을 마치는 불행한 합병증이 오지않게 준비 하는 것이다. 그외 급성 뇌출혈과 같이 갑자기 혈압의 급격한 상승으로 뇌혈관이 터져 갑자기 사망할 수도 있다. 

고혈압은 수축기 혈압 1백60이상, 확장기 혈압 95이상을 말하며, 혈압이 높다고 밝혀지면 병원을 방문하여 2차성 고혈압의 유뮤. 동맥경화증의 다른 위험 인자 동반여부와 주요 장기의 손상정도를 확인해 가면서 치료를 해나가야 한다. (정상혈압은 보통 수축기 혈압 1백40이하, 확장기 혈압 90이하). 

고혈압은 그 원인에 따라 크게 두가지로 나눈다. 본태성 고혈압은 그 원인이 불분명하고 유전적인 경향이 많으며 보통 20대에서 50대의 연령에서 발생한다. 다른 하나는 속발성 고혈압으로 원인 질환이 선행하여 그 질환의 증상 중의 하나가 고혈압인 병이다. 

본태성 고혈압은 우리가 일반적으로 말하는 고혈압을 말하며 본태성 고혈압은 유전적인 요인이 작용하는 것으로 국내 고혈압환자의 약 80%가 여기에 속해 고혈압과 유전인자와의 밀접한 관계를 말해 주고 있다. 따라서 부모나 직계가족중 고혈압 환자가 있는 경우는 각별히 유념해 정기적인 혈압측정을 받아야 한다. 

즉, 고혈압환자가 있는 집안의 자손들은 정상적인 혈압을 가진 집안보다 20%정도 더 높게 발생한다. 또 부모 모두가 고혈압인 경우 그 자손들은 60%, 부모중 한 사람이 고혈압일때 30%정도가 고혈압환자의 자식을 갖는 것으로 나타났다. 

속발성 고혈압은 잘못된 생활습관에서 비롯되는 것으로 흡연, 음주, 스트레스, 비만, 과다한 소금섭취 등이 원인이 된다. 특히 소금과 비만은 고혈압의 주요 원인이 되기 때문에 소금섭취를 줄이고 정상적인 몸무게를 유지하는 것이 무엇 보다 중요하다. 

고혈압은 뚜렷한 증세는 없지만, 초기에 잘 나타나는 증세는 두통인데 이 두통은 새벽잠에서 깨어날때 심하고 낮에는 점차 가벼워진다. 그리고 뒷머리가 심하게 아프고 물건이 둘로 보이는 복시나 시력저하가 나타난다. 이밖에도 사람에 따라 다르지만 전신쇠약, 신경질, 가슴앓이, 호흡곤란, 피로감등의 증세를 보이는 경우도 있다. 

고혈압에 대한 쉬운 풀이

1)왜 고혈압은 몸에 좋지 않은가

사람은 누구에게나 다 혈압이 있습니다. 혈압은 심장이 전신으로 혈액을 보낼때 동맥의 벽이 받는 힘을 말하는 것인데 만약에 혈압이 높으면 심장에 많은 부담을 주고 말초혈관드에 많은 장애를 일으키므로 좋지 않습니다. 

2) 무엇이 고혈압을 일으키는가 

고혈압의 원인에는 10%의 속발성 고혈압과 90% 본태성고혈압이 있습니다. 

고혈압의 원인중 약 10%인 속발성 고혈압의 원인은 알 수 있으나 나머지 90%는 그 원인을 잘 알 수 없으므로 본태성 고혈압이라고 합니다. 그래서 지금도 의사들은 그와같은 원인을 찾아내려고 노력하고 있습니다. 

3) 혈압이 높다는 말을 들었습니다. 

날짜를 바꾸어 계속 측정해 보십시오. 고혈압은 단 한번의 혈압측정으로는 진단되지 않습니다. 한번의 진찰시에도 2~3번은 혈압을 측정하여 그 평균치를 얻고 날짜를 바꾸어 몇번 더 측정한 연후에야 비로서 정확히 진단 됩니다. 따라서 단 한번의 고혈압으로 바로 강압제를 쓰지는 않습니다. 앞서 말한 바와 같이 본태성인지 속발성인지 구별해야 하며 고혈압에 의한 합병증이 있는지 즉 심장, 콩팥의 장기에 고혈압성 병변이 생겼는지의 여부를 알아본 후 치료개시 여부를 결정해야 합니다. 

4) 심하지 않은 고혈압으로, 증상이나 합병증이 거의 없는 경우. 

식생활의 개선과 적당한 휴식은 많은 도움을 줄 수 있습니다. 생활의 방식과 식사에 주의하는 것만으로도 혈압을 어느정도는 내릴 수가 있습니다. 그리고 보통 일반적인 사회 생활을 하면서 적절한 휴양이나 충분한 수면을 취하고 생산적인 활동을 계속하면 아주 좋아질 수도 

있습니다. 한편 비만, 단뇨병, 스트레스, 운동부적 등은 흡연, 고지혈증과 더불어 동맥경화증의 위험인자이기 때문에 적당한 식사량과 더불어 높은 칼로리의 음식, 죽, 지방이나 설탕등을 섭취하지 않도록 유의하고 동물성지방이 과다하지 않도록 하고 채식을 많이 하도록 해야 합니다. 가장 중요한 것은 소금을 적게 먹는 일이며 1일 10g 이하로 줄이도록 온가족이 노력해야 합니다. 또 추우면 혈압이 올라가므로 겨울에는 보온에 힘써야 합니다. 

5) 계속해서 혈압이 높은 경우 

의사의 지시에 따라서 약을 복용하십시오. 강압제라고 하는 혈압을 내리는 약을 복용해야 합니다. 강압제를 장기간 복용해서 혈압조절을 하면 뇌졸중이나 고혈압에 의한 심부전과 신장해의 발생을 줄일 수가 있어 수명을 연장하고 사회생활을 계속할 수 있습니다. 

그러나 약에는 치료효과가 있는 반면 부작용이라는 좋지않은 면도 있기 때문에 약을 복용하는 경우 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다. 그리고 일정한 간격으로 경과를 보는 것도 절대 잊어서는 안됩니다. 

6) 혈압의 높고 낮음을 알 수 있는 방법은? 

고혈압은 자각증상이 없을 수도 있으므로 꼭 재어 보아야 합니다. 만약에 고혈압이 있어도 자각증상이 없기 때문에 모르고 지내는 수가 많습니다. 미국사람중 성인 5명에 1명 정도는 고혈압이라고 하는데 그중 반수의 사람들은 자신이 고혈압인 것을 알지 못하고 있습니다. 그리고 나이가 든 사람만이 아니고 젊은 사람도 고혈압이 되는 수가 있으므로 조심해야 합니다. 

혈압이 높은가의 여부는 혈압을 재보지 않고서는 모르기 때문에 정기적으로 혈압을 축정해보는 것이 좋습니다. 의사들은 당신의 혈압을 안전한 혈압치로 유지하기 위하여 무엇을 해야하고 무엇을 해서는 안되는지를 가르쳐 줍니다. 

7) 의사가 약을 주면

상태가 좋아져도 지시된 기간에는 약을 계속해서 복용하십시오. 혈압이 정상이 되고 몸의 상태가 좋아졌더라도 정기적으로 검진하면서 약을 계속 복용하셔야 됩니다. 

고혈압은 뇌졸중이나 심장발작을 일으키고 기타 신체의 중요한 장기의 고장을 일으키며 나아가 수명을 단축시킵니다. 그러나 고혈압이 되어도 의사의 지시를 잘 지키면 건강하게 생활 할 수가 있습니다. 여러분의 가족들을 고혈압의 위험으로부터 지키십시오. 그러기 위해서는 다음 사항을 잘 알아두시기 바랍니다. 

고혈압 환자의 주의사항 

1. 고혈압은 증세가 없는 수가 많습니다. 그러므로 정기적으로 혈압의 검사를 꼭 받으십시오. 

2. 고혈압은 일단 생기면 완치가 거의 되지 않습니다. 따라서 일단 투약을 시작하면 약의 종류나 분량은 가감될 수 있으나 평생을 계속해야 할 경우가 많습니다. 

3. 따라서 어렸을때부터 짜게 먹지 않도록 습관을 들이고 가족중에 고혈압 환자가 있을 때에는 더욱 조심해야 합니다. 

4. 표준체중(신장-100)*0.9을 유지하도록 노력 하십시오. 

5. 스트레스는 쌓이지 않도록 그때에 풀어 버리도록 하십시오.

고혈압 2

고혈압은 별다른 증상이 없는 경증고혈압환자라도 평균18년이 지나면 뇌졸중을 일으킨다는 임상보고가 있으며, 무엇보다도 징후가 있으면 조기치료가 중요 해요.

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 1.개념

고혈압은 만성 순환기계 질환 중 발생빈도가 가장 높은 질환으로 최근 그 발생빈도가 증가하고 있는 추세이다. 또한 고혈압은 비교적 증상이 없는 편이지만 뇌졸중, 심부전, 관상동맥질환 등 치명적인 합병증을 유발할 수 있기 때문에 보다 적극적인 환자 관리와 치료가 요구되고 있다.

2.원인

① 본태성 고혈압 (essential hypertension)

혈압의 상승을 동반할 수 있는 질환에 기인하지 않는 고혈압을 본태성 고혈압이라 하며 고혈압 환자의 약 90%가 이에 속한다.

② 2차성 고혈압 (secondary hypertension)

2차성 고혈압은 각종 신장질환, 신혈행장애, 항이뇨호르몬인 aldosterone 의 과다분비, Cushing 증후군, norepinephrine 과 epinephrine 분비를 증가시키는 부신종양 등에 의해서 생기며 특히 세심한 문진과 이학적 소견상 2차성 고혈압이 의심될 때는 반드시 정밀검사를 의뢰하여 확진을 내린 후 완치를 기하여야 한다.

3.증상

대부분의 고혈압 환자는 증상이 없음. 증상이 나타나는 경우는 다음과 같다.

⑴ 혈압상승 자체와 관계 있는 것

① 두통 : 아침에 심하며 대개 후두부에 국한되며 수시간 후 자연소실

② 기타 : 현기증, 피로감, 심계항진 등

⑵ 고혈압성 혈관계 질환

① 비출혈

② 시력의 혼탁

③ 전식쇠약, 현기증, 의식소실, 사지마비

④ 협심증, 심근경색, 심부전으로 인한 호흡곤란

⑤ 기타 : 대동맥 박리 (dissection)

⑶ 2차성 고혈압의 원인질환과 관련있는 증상으로는 원발성 알도스테론증 환자에서 다뇨, 다음 및 저칼륨증에 기인하는 근력저하를 볼 수 있고, Cushing 증후군 환자에서 체중 증가와 정서적 불안증을 볼 수 있다. 갈색세포증(pheochromocytoma) 환자에서는 돌발적인 두통, 심계항진, 발한 등을 볼 수 있다.

4.치료

⑴ 비약물요법

① 스트레스 해소

② 식사요법 : 저염식 / 칼로리 제한 / 콜레스테롤 및 포화지방산 제한

③ 규칙적인 운동

④ 금연

⑵ 약물요법

중등도 및 중증 고혈압에서는 약물에 의한 혈압강하가 절대적으로 필요하며 경도 의 고혈압에서도 점차적으로 약물요법이 권장되고 있는 추세이나, 50세 이상의 환자에서는 이완기 혈압이 90∼94 mmHg 인 경우 약물요법을 시행하기 전에 일단 6개월 정도 비약물요법을 시행해 보는 것이 권장되고 있다. 

약제의 선택에서 초기 치료 약제로 과거 단계적 치료법의 경우 이뇨제와 β-차단제 에 국한되어 있었으나, 최근 부작용이 적은 ACE 차단제, 알파차단제 및 Ca 길항제 가 추가되어 대개의 경우 이 중에서 한가지 약제를 선택하여 치료를 시작하게 된다. 

약물을 선택할 때는 가격, 작용기간, 부작용 등을 고려해야 하며 일반적으로 노년층에서는 이뇨제와 Ca 길항제가, 젊은 층에서는 β-차단제 및 ACE 차단제가 효과가 좋은 것으로 알려져 있다. 

또한 다른 질환이 병합되어 있는 경우는 일석이조 효과를 볼 수 있는 약제를 선택 하는 것이 좋다. 즉, 울혈성 심부전이 있는 경우 이뇨제나 ACE 차단제를, 협심증 이나 발작성 심실상성 빈맥이 있는 경우는 β-차단제나 Ca 길항제를, 편두통이 있는 경우는 β-차단제를 선택하는 것이 그 예이다.

고혈압 3

고혈압은 별다른 증상이 없는 경증고혈압환자라도 평균18년이 지나면 뇌졸중을 일으킨다는 임상보고가 있으며, 무엇보다도 징후가 있으면 조기치료가 중요 해요.

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 1. 왼몸의 마비감과 고혈압... 

현재 아버님의 증상은 중풍이라고 생각하기에 별로 주저할 것이 없는듯합니다. 빨리 병원으로 또는 한방병원으로 모시고 가셔서 치료를 시작하시는게 좋겠습니다. 그리고 술은 절대로 삼가셔야합니다. 긴 말이 필요없을 것 같습니다. 시간을 지체할수록 상태는 나빠지고 치료율도 떨어집니다. 아버님의 상태는 급성은 아닌듯합니다. 그러나 전색이나 경생이라는 것도 역시 무서운 중풍임에는 틀림이 없습니다. 충격이 가시지않게 정신적 안정에 주력하면서 빨리 진찰과 치료를 받으시길 권합니다. 

건강상담실(한의) 예인한의원 김효진. 

2. 심장질환 고혈압 두통... 

혹시 너무 신경을 많이 쓰는 분은 아니신지...그렇다면 치료결과는 나쁠 것으로 미리 생각할 수 있습니다. 그러나 혹 현재 신경을 많이 쓰시는 분이라 할지라도 의사의 지시에 따라 마음을 비우고 차분히 안정할 수 있다면 결과는 양호하리라 생각합니다. 

뇌압이 높아진다고 표현합니다. 우리 한의학적인 견해로는 중풍과 같은 것이죠. 중풍은 몸안의 태풍과 같은 것입니다. 따라서 안정이 최우선입니다.  한의통신진료실 김효진. 

3. 어머니가 고혈압으로...

혈압이란 혈관을 통과하는 혈류의 압력입니다. 따라서 여러가지 원인에 의한 고혈압이 있습니다. 물이 흐르는 관으로 생각한다면 물의 량이 많아도 혈압은 높을 수 있고 물의 량이 똑같아도 관이 좁아져도 그럴 수 있습니다. 관이 좁아진다는 것은 혈관의 위축도 생각할 수 있지만 혈관 내부의 찌꺼기가 잔류하여 좁아진 경우도 생각할 수 있죠. 

혈관이 좁아지거나 찌꺼기가 생기는 것은 또한 여러가지 원인이 있읍니다. 유전적인 요소도 배제할 수 없는 것이 사실입니다. 

기운이 많이 떨어지신 것은 단순히 못먹어서가 아니라 혈압약이 그만큼 약력이 강하기 때문이기도 합니다. 그러나 혈압에만 신경을 쓴다고하여 모든 것이 잘 되지는 않읍니다. 

그 정도의 증상이 있으면 이미 중풍과 똑같이 생각하시고 치료하셔야합니다. 

가까운 한의원을 찾아가셔서 자세한 진찰을 받으시고 치료를 하시면 좋은 결과가 있을 것으로 생각합니다. 초기상태는 치료하기가 용이합니다. 지금 당장 치료를 시작하면 한달 가량의 시간으로 충분하지만 막상 쓰러지시는 경우가 발생하면 그 때에는 기본이 6개월입니다. 

대개 주부의 병은 매일 매일의 일상적인 노동의 필수성 때문에 자꾸만 뒤로 미루는 경향이 있습니다. 왠만하면 일하고 왠만하면 참고... 그러다가 갑자기 큰 병을 얻는 것이 일반적인 형태입니다. 가족들의 도움이 절대적으로 필요한 시기입니다. 

첫째는 정신적인 안정이 필요합니다. 무언가 문제가 있거나 어머님이 신경을 많이 쓰신다면 

그것을 해결하시도록 하십시오. 그 다음이 약이나 침을 통한 치료입니다. 심적인 안정의 전제되지않으면 치료는 어렵습니다. 도움이 되셨기를 바랍니다.  한의통신진료실 김효진. 

4. 유**님... 

신체적 조건으로 봐서 현재 말씀하시는 증상은 고혈압일 가능성이 많습니다. 고혈압으로 인한 증상일 경우 약도 중요하지만 그보다는 생활지침을 잘 지키시는 것이 더욱 중요합니다. 

생활지침이라면? 적당한 량의 식사를 규칙적으로 한다.(약간 소식이 좋음) 술은 가급적 금한다. 운동을 규칙적으로 한다. 흥분이나 우울 등 감정의 기복을 피한다. 짠 음식을 피한다. 

일단 이런 것들을 잘 ＂지키시면서 약을 복용하셔서 혈압을 조절하십시오. 그리고 혈압이 높은 것은 유전적 소인도 있지만 생활이나 마음의 원인도 틀림없이 있을 것입니다. 한의학에서는 울증이라고 부르는데 스트레스가 주된 요인입니다. 

모든 병은 생활과 마음에서 올 것입니다. 그러니 생활과 마음을 살피지않고 약만에 의존하여 병을 치료한다는 것은 어불성설일 것입니다. 기침이나 두통은 모두가 기체현상에 속하는 것으로 기운이 순조롭게 통하면 발현되지않는 것입니다. 혹 기침이나 두통이 심할 때 발목까지 뜨거운 물에 담궈서 찜질하는 각탕법을 써보십시오. 그러면 약간 호전될 것입니다. 

그런 방법은 일시적이지만 빨리 기운을 아래로 끌어내리는 것이죠. 순조로운 소통이 안 될 경우 기운이 한쪽에 몰리면 두통과 기침을 유발하게 됩니다. 특히 신경을 쓴 후면 더욱 그러한 증상은 유발되기 쉽습니다. 그리고 허리운동을 좀 많이 하시면 좋겠습니다. 

기운의 소통은 상하좌우가 다 잘 열려있어야하는 것이거든요. 그럴 때 허리나 복부는 위치적으로 중심에 놓여있고 기의 소통과 순한에 절대적으로 중요한 부분입니다. 

건강상담실(한의) 예인한의원 김효진.