임신의 가장 흔한 신호는 월경을 거르는 것입니다. 월경이 예상되는 날짜에 가벼운 출혈이 소량 나오는 경우도 있는데 그래도 평소의 월경 출혈과는 다릅니다.
임신 초기에 일어나는 다른 신호에는
유방의 확대와 유두의 압통
오심, 구토
빈뇨
피로
질 분비물의 증가
두통
가벼운 복통 등이 있습니다.
이들 증상을 모두 경험하는 여성도 있지만 증상을 전혀 겪지 않는 여성도 있습니다. 때로는 이들 증상이 월경전증후군의 증상과 착각을 일으키기도 합니다. 오심은 하루 중 어느 때에나 발생할 수 있지만 특히 배고플 때 많이 발생하므로 식사를 소량 자주 하고, 건강하고 칼로리가 낮은 음식을 먹는 것이 도움이 됩니다. 초기 임신의 이런 증상들은 임신 10주나 12주 후(임시 초반기) 에 사라집니다.
2. 임신 초기의 문제점들
위에 언급된 임신과 관련된 증상들은 정상적인 변화들입니다. 그러나 다음에 언급될 증상들은 임신과 관련된 문제가 있다는 신호이므로 의사에게 반드시 알려야 합니다.
심한 복통
질출혈
열 또는 오한
지속적인 구토
배뇨시 통증
질 출혈은 임신 초반기에 흔합니다. 의사들은 불임 치료를 받은 여성에게서 질 출혈이 일어날 확률이 더 높다고 말하고 있습니다. 출혈이 언제나 심각한 문제를 암시하는 것은 아니지만, 자궁외임신(자궁이 아닌 곳에서 일어나는 임신)이나, 절박유산의 증후 등이 있는지 밝혀야 합니다.
3. 임신 초반기의 관찰
여성의 병력, 불임 치료의 종류, 이전의 임신이나, 자궁외임신의 경력이 있는지의 여부가 어떤 임신 치료가 적절할 지에 영향을 미칠 것입니다. 우선 혈액 검사 표본으로 인체 융모 성선 호르몬이나 프로제스테론의 수치를 검사합니다. 임신을 거른 후에는 임신 조직을 볼 수 있는지 , 몇 개의 배아가 자리 잡고 있는지 관찰하기 위해 질 초음파를 실시합니다. 월경을 거른 후 약 5주 후에 초음파로 태아의 심장 활동을 관찰할 수 있습니다. 나중에는 초음파로 태아의 발달을 볼 수 있습니다.
4. 불임 치료가 임신에 미치는 영향
약물
배란유도제(클로미펜 사이트레이트 및 인체폐경성선자극 호르몬, hMG)가 기형아의 출산 확률을 높이지는 않습니다. 사실상 자연 임신으로 태어난 아이 중 2∼3%도 주요 기관에 기형을 가지고 태어납니다(심장, 신장, 신경 계통 등). 아이가 미숙아로 태어나지 않은 경우라면 발달 지연의 확률도 더 커지지 않습니다.
임신 초기에 자연 프로제스테론을 처방하는 의사도 있습니다. 이 호르몬은 난소와 임신시 태반에서 자연적으로 생산되는 호르몬과 동일한 것으로서 합성 프로제스테론인 프로제스틴과는 달리 태아의 기형과 관련이 없습니다. 프로제스테론의 양이 부족한 여성이나 보조 생식 기슬인 IVF, GIFT, ZIFT를 시도한 여성, 반복적인 유산을 경험한 여성은 프로제스테론 보충이 필요합니다.
프로제스테론 보충은 임신 첫 2개월간 지속합니다. 모든 임신 여성이 프로제스테론 보충을 해야 하는 것은 아닙니다.
유산
모든 임신의 15∼20%는 유산이 됩니다. 연구 결과들은 임신한 여성의 나이가 많을수록 유산의 확률도 올라간다고 밝히고 있습니다. 자연적으로 임신한 많은 여성들이 임신이나 유산 사실조차 모르는 지나가는 경우도 많은 반면에 불임 치료를 받고 임신한 여성은 더 세심하게 관찰하기 때문에 유산을 매우 조기에 발견할 수 있습니다. 이런 이유로 불임 치료를 받은 여성의 유산률이 그렇지 않은 여성보다 높다는 결과가 나올 수 있는 것입니다. 대부분의 유산은 배아의 우연한 문제에 의해서 발견되며 어머니의 건강과는 관련이 없는 경우가 많습니다. 유산을 일으킬 수 있는 원인으로는
격벽 자궁 같은 자궁의 기형
염색체 이상
자궁의 근종
치료하지 않은 호르몬 불균형
어머니의 나이가 35세 이상일 때
면역 인자
흡연 등이 있습니다.
5. 다태 임신
다태 임신은 자궁안에 배아가 한 개 이상 있는 것을 말합니다. 다태 임신은 자연 임신의 약 1∼2%에서 일어나지만 수정 촉진제와 보조 생식기술로 유발된 임신에서는 더 흔히 발생합니다. 클로미펜 사이트레이트를 사용하였을 경우, 다태 임신의 확률은 5∼7%이며 (대부분은 쌍둥이), 인체폐경성선자극호르몬(hMG)를 사용하였을 경우에 확률은 20∼25%에 이릅니다. 그리고 이들 중 1/3은 세쌍동이 이상입니다. 다태 임신은 불임 문제가 있는 부부들에게는 축복으로 받아들여지는 경우가 많지만, 의학적으로 유산이나 미숙아 출산을 초래할 위험이 아주 높습니다. 따라서 다태 임신을 조기 진단하고, 가능한 문제들을 미리 예측하는 것이 위험을 낮추는데 도움이 됩니다. 다태 임신은 질출혈, 오심, 구토의 발생률을 증가시키며 조기 진통과 37주 이전의 조기 출산이 임신 말기에 흔히 동반됩니다. 의사는 이 기간 동안에 임산부를 더 자세히 관찰하고, 신체 활동의 일부를 제한하기도 합니다. 3명 이상의 태아가 있을 경우에 다태 임신 감소술(multifetal Pregnancy reduction)을 고려하여, 조기 출산이나, 다태 임신이 가져오는 합병증을 막을 수 있습니다.
6. 난소과자극 증후군
난소과자극 증후군은 과배란유도제를 복용하는 여성에게서 나타날 수 있습니다. 이것은 난소가 자극을 받아 부풀어오르고 통증이 생기는 현상을 말합니다. 대개 난소과자극 증후군으로 생기는 통증의 세기는 중간정도이지만 증상이 매우 심한 경우도 있습니다. 배란유도제로 임신한 여성에게서 난소과자극증후군은 배란 후 즉시 나타날 수도 있고, 임신을 하면 더 심하게 재발할 수도 있습니다. 팽만감과 오심, 구토, 식욕 감소 등을 느끼는 환자도 있습니다. 이들 증상은 휴식과 진통제, 액체로 치료되고, 임신 초기에 대개 가라앉지만 심한 난소과자극증후군에서는 액체가 복강과 흉강에 축적하여, 혈전이나 다른 심각한 의학적 문제를 일으키고 입원을 요하는 경우조차 있습니다.
7. 엄마와 아기의 간호
영양, 음주, 흡연
균형잡힌 건강한 식습관이 임신에서 매우 중요합니다. 미국 농림부에서는 건강한 식이를 위해서 하루에 우유 2∼3컵, 육류 섭취, 채소 ,과일, 곡류를 충분히 섭취할 것을 권장하고 있습니다. 또한 지방과 당, 그리고, 기름은 사용을 줄이라고 권하고 있습니다.
의사나 간호사가 임신시에 얻는 정상적인 체중 증가가 정확히 어느 정도인지 알려줄 것입니다. 많은 임신 여성들이 하루에서 2∼3번 식사를 하기보다는 소량 자주 식사를 하는 것을 선호합니다. 질병 관리국에서는 임신을 계획하는 여성은 임신 전에 엽산을 섭취하라고 권하고 있습니다. 엽산은 척추관게존증 같은 아기의 기형을 예방하여 주기 때문입니다. 임신 전에 엽산을 보충하지 않는다면, 임신 후 되도록 빨리 엽산을 보충해야 합니다. 엽산 권장량은 하루에 0.4 mg입니다. 엽산은 단독으로 섭취할 수도 있고, 미네랄, 종합 비타민에 들어 있는 형태로 복용할 수도 있습니다. 의사는 신경관 손상을 가진 아이를 가질 확률이 더 높은 여성은 특히 엽산 용량을 더 늘리기를 권합니다. 여기에 충분한 비타민과 철분 섭취도 필요합니다.
임신한 여성이 섭취하는 모든 물질은 어머니의 혈류를 타고, 태아에 도달할 수 있습니다. 술, 흡연, 약물, 환각제들은 태아에게 해를 미칠 수 있습니다. 흡연을 하는 여성들은 미숙아 출산과, 학습장애, 저체중아를 낳을 확률이 더 높습니다. 한편 임신시의 음주는 아이의 학습 장애와 신체 기형을 가져온다고 알려져 있습니다 이들 물질을 어느 정도 섭취하면 태아에 해를 입히는 지에 대해서는 알려져 있지 않지만 임신한 여성은 음주나 흡연, 의사에게 처방받지 않은 약물 복용 등은 삼가는 것이 좋습니다.
감염
톡소플라스모시스는 덜 조리된 고기와 고양이 변에 노출되었을 때 걸리는 감염병으로서 임신 첫 12주 사이에 감염되면 태아의 선천성 기형을 일으킬 수 있습니다. 임신한 여성은 되도록 고양이의 배변물을 직접 치우지 말아야 합니다(특히 고양이가 밖에서 시간을 보내는 경우가 많다면). 애완 동물을 집에서 내보낼 필요는 없지만, 고양이 배변물을 치우는 일은 다른 가족에게 맡겨야 합니다. 아니면 장갑과 철저한 손세척으로 어느 정도 보호할 수 있습니다. 음식은 조심스럽게 다루고, 적절하게 조리되어야 합니다. 정원 손질은 반드시 장갑을 끼고 해야 합니다.
어머니와 아이에게 영향을 미칠 수 있는 성전파질환도 많이 있습니다. 여성이나 그의 배우자가 서로 이외에 성관계를 맺는 사람이 또 있다면 감염의 위험은 더 커집니다. 따라서 언제나 콘돔을 사용하여야 하고, 배우자하고만 관계를 가져야 합니다. 그리고 의사에게 이전의 감염이나 현재의 감염에 대한 사실을 반드시 알려야합니다.
활동
운동은 임신 전과 마찬가지로 얼마든지 즐길 수 있습니다. 물론 일부의 활동이 임신한 여성들에게 적절하지 않을 수도 있습니다. 임신은 여성이 운동량을 늘리기에 적당한 시기가 아닙니다. 또한 운동을 원래 하지 않는 여성은 임신 시에 운동을 새로 시작하지 말아야 합니다. 원래 활발한 운동을 즐기는 여성이라면 정도를 약간 완화해서 같은 정도의 운동을 해도 괜찮습니다. 보조생식기술으로 임신한 여성들은 임신 첫 몇 주간은 활동에 영향을 받습니다.
미국 산부인과 협회에서는 임신시의 운동에 관해서 다음과 같은 지침을 제시하였습니다.
규칙적인 운동(1주일에 적어도 3번)이 불규칙한 운동보다 좋습니다. 다른 사람과 경쟁해야 하는 운동은 피하는 것이 좋습니다.
덥고 습기 찬 날씨이거나 아플 경우에는 격렬한 운동을 피해야 합니다.
힘이 드는 운동은 15분 이상하지 않습니다. 또한 운동을 하기 전에는 5분 정도, 천천히 걷기, 사이클링 등 준비 운동을 하고, 그 뒤에는 잠시 쉬어야만 합니다.
높이 뛰기나 방향을 급격히 바꾸어야 하는 운동은 관절의 불안정성 때문에 피해야 합니다. 그러나 수영, 자전거 타기, 걷기 등은 임신에 좋습니다.
임신한 여성의 심박수는 1분에 120회를 초과하지 않아야 합니다.
탈수를 예방하기 위해서 운동 전, 중간, 후에는 물을 마셔야 합니다.
수상스키나, 스노우모빌, 승마 등의 운동량이 큰 운동은 피해야 합니다.
뜨거운 욕탕 안에 앉아 있거나, 사우나를 하는 것도 피합니다.
유산이나 조기 진통, 다태아 출산, 질 출혈, 또는 심장병이 있는 여성은 운동을 시작하기 전에 의사와 상담해야 합니다.
여행
많은 여성들이 임신 중에 여행해도 좋은지를 묻습니다. 대개 여행을 금지해야하는 이유는 없습니다. 그러나 오랜시간 동안 멀리 떠나 있는 경우라면 병원 기록의 사본을 가져가거나, 문제가 생길 때에 찾을 수 있는 의사를 미리 정하는 것이 좋습니다. 출산일이 다가오면 많은 의사들은 되도록 여행을 권하지 않습니다.
운전을 하건 비행기를 타건 간에 다리에 혈전이 생기는 것을 막기 위해서 몇 시간마다 걷는 것이 중요합니다. 어깨와 무릎에는 벨트를 매고 물과 간식을 따로 준비해야합니다.
성생활
임신시에 성교를 하는 것은 안전합니다. 성교나 오르가즘이 태아에게 좋지 않다는 증거는 전혀 없습니다. 그러나 보조 생식기술로 임신한 여성은 치료를 받은 후에 몇 주정도 성교에 제한을 받을 수 있습니다. 난소과자극 증후군이 생긴 여성은 성교가 너무 아프게 느껴질 수 있으므로 증상이 완화될 때까지 성교를 갖지 않는 것이 좋습니다. 어느 여성은 더 쉽게 성적으로 자극받는 반면에, 성욕에 감퇴를 느끼는 여성도 있습니다. 성교가 임신에 해를 미칠 것을 두려워하는 여성도 있습니다. 이런 감정을 부부가 서로 공유하는 것이 중요합니다. 성생활에 관한 의문점이 생기면 의사와 상의하십시오.
8. 정신적인 적응
임신은 놀라운 사건입니다. 특히 불임을 겪고 난 후에는 더욱 그렇습니다. 임신을 어렵게 한 부부는 임신에 안전을 기하기 위해서 더 특별한 관심을 쏟아야 한다고 느낍니다. 이전에 불임이었던 부부만이 갖는 특수한 고민들이 있습니다. 불임을 겪는 부부는 신체가 비정상적으로 작동하고 있다거나 스스로에게 문제가 있다고 생각하는 경우가 있습니다. 이런 감정은 임신 시에도 지속되어서 "이젠 임신했으니까, 행복하게 느껴야 하는 게 당연한데, 새롭게 걱정할 일들이 늘어나니까, 아직은 기뻐하면 안 된다고 생각하게 되요"라고 말하는 경우가 있습니다. 임신 소식을 듣고 기쁨과 함께, 두려움을 느끼는 것은 정상적인 감정들입니다.
임신에 대해서 복합적인 감정을 갖는 것은 모든 임신한 여성에게 정상입니다. 임시 초기에는 특히, 매우 불편감이 느껴집니다. 오심과 과자극에 인한 불편감, 피로 등이 매우 흔히 일어납니다. 불평하는 것은 괜찮습니다. 당연히 임신이라는 현실은 기대하는 바와 매우 다를 수 있습니다. 여성은 의사에게 고민에 대해서 털어놓기를 주저하면 안됩니다.
많은 여성들은 언제 가족과 친구들, 동료들에게 임신 소식을 알려야 할지 궁금해합니다. 특히 유산을 경험한 여성들은 임신이 진행될 때까지 되도록 다른 사람들에게 알리는 것을 주저하는 경향이 있습니다. 소식을 언제 알려야 할지는 전적으로 개인적인 선택이고, 모든 여성은 언제가 특별한 소식을 알려야 할 때인지를 스스로 깨닫게 됩니다.
9. 산부인과 간호
여성이 임신했다는 것을 깨달으면 바로 산부인과 의사와의 첫 만남을 계획해야 합니다. 바로 산부인과 의사를 볼 필요는 없지만, 임신 후 적어도 10주에서 12주전에는 의사를 찾아가야 합니다. 초진은 아주 광범위하며 기존 병력, 신체 검진, 여러 검사 및 임신에 대한 지식의 정도에 대해서 질문을 받을 것입니다. 임신의 초반기를 잘 넘긴다면, 한 달에 한 번씩만 방문하면 됩니다. 이것은 불임 치료를 받느라 의사를 자주 방문해야 했던 여성들에게는 큰 변화일 것입니다. 임신에 대해서 가능한 한 많은 지식을 습득하도록 노력하십시오. 산전 교실에 참가하면 불임인 여성이 처음으로 임신하게 되었을 때 느끼는 두려움을 상당히 완화시킬 수 있습니다. 그러나 더 중요한 것은, 스스로의 측면에서 임신을 받아들여야 한다는 사실입니다.