광주메디원오픈 교육비할인 이벤트
서울교육과정 광주호남대학교 평생교육원 보험심사전문과정 은 메디원교육원에서 진행한 동일 과정입니다.
교육과정명: 보험심사전문가과정
◈ 교육일시 : 일요일( AM10:00 ~ PM6:00) 7주
◈ 개 강 일 : 2016년 6월 5일(일) ~ 2016년 7월 24일(일)
◈ 장 소 : 광주메디원교육원
◈ 교 육 비 : 410,000원
교재: 건강보험이론및실무,건강보험요양급여비용(수가책),내과.외과심사교재,한국표준질병사인분류
◈교육과정 수료후의 진로 및 전망
1. 각 요양기관에 취업함 ( 대학병원, 종합병원, 병원, 의원 등 - 상위의 보수 가능 ) 2. 각 손해보험회사 ( 모든 보험회사 ) 3. 각 생명보험회사 ( 최근에 많이 채용함 - 진료비 지급 적정성 판단 부서 ) 4. 건강보험 프로그램 개발업체 ( emr, ocs 등 단순청구 프로그램 개발시도 건강보험 교육 과정을 이수한 사람은 적격자임 ) 5. 기타 의료관련 교육기관 6. 기타 의료관련 협회 ( 사단법인, 재단법인) 7. 기타 의료관련 벤처회사
☎ 상담 문의 및 접수 : 062)526-5265, 02)525-5607
◈교육장소: 광주메디원교육원 ◈오시는길: 광주 광역시 북구 독립로 265 3층 광주롯데백화점 정문 건너편 약국 3층 * 무통장입금: 국민은행: 567001-04-331107 /메디원교육원(정소영) * 수강등록시 선입금5만원
* 본 교육일정은 본원 사정에 연기 및 변경 될 수 있습니다.
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![](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.medione.co.kr%2Fhome%2Fsam_img%2Fcr%2Fc1.gif) | 강의과목명 | [보험심사전문가 과정] | ![](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.medione.co.kr%2Fhome%2Fsam_img%2Fcr%2Fd1.gif) | 교육목표 | - OCS, EMR 을 바탕으로하는 보험심사청구 전반에 걸친 교육을 배운다. - 보험청구를 하기 위한 보험 전반에 걸친 프로세스를 배우고 익힌다. - HIS의 컴퓨터 실무를 바탕으로 한 원무, 진료, 간호, 청구, EDI 전송, 사후관리 등 가상병원 시스템을 이해하고 현지조사와 민원관리 전반에 걸친 보험심사와 통계 전반을 배우고 익힌다. - 보험심사전문가로서 보험심사분석사의 민간자격시험 자격을 부여 받을 수 있다.
| ![](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.medione.co.kr%2Fhome%2Fsam_img%2Fcr%2Fd1.gif) | 대상자 | - 병원의 보험심사 업무를 희망하는 모든 사람 - 학력, 학과, 나이 제한 없음 - 의료관련학과 (간호사, 간호조무사,보건행정과, 의료정보과 유리)
| ![](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.medione.co.kr%2Fhome%2Fsam_img%2Fcr%2Fd1.gif) | 수료 후 진로 및 특전 | 1. 보험심사분석사 자격증시험 응시자격 주어짐 2. 1대1 pc로 진행되는 컴퓨터 실무 보험심사 수업 | ![](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.medione.co.kr%2Fhome%2Fsam_img%2Fcr%2Fc3.gif) |
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강의 계획 | 주차 | 강좌명 | 시간 | 세부 교육 내용 | 교재 | 1주 | | 3 | - 국내외 의료제도의 특성 - 한국, 독일, 일본 - 영국, 미국 - 보험심사자의 비전, 역할, 위치 - 보험심사자가 반드시 해야 할 사항들 | 건강보험 요양급여비용 기본교재 | | 2 | - 보험의종류 및 급여의 범위, 수가의 구성 - 급여, 법정비급여 등 - 의무기록 및 진료비명세서이해 - 의무기록 및 질병사인분류 | 명세서 이해하기 | 3 | - 영수증, 세부내역서, 명세서 차이점 이해하기 - 상대가치점수의 이해, 종별가산률과 본인부담금 - 심사청구서 및 명세서 작성요령 - 특정내역 구분코드 | 2주 | 요양급여비용 | 4 | - 일반원칙, 진찰료, 입원료 - 약, 주사 | 건강보험 요양급여비용 기본교재 | 요양급여비용 | 4 | - 검사기본(혈액), 방사선료, 마취료 - 이하학요법, 정신요법, 처치.수술기본 | 3주 | 내과계열 | 5 | - 내과계열에서 다루어야 하는 기본사항 - 내과계열 관련 약제, 검사, 처치 - 소화기, 호흡기, 순환기, 내분기계 등 내과계열 심사 - 약 제제별 분류와 그에 따른 심사기준 | 건강보험 요양급여비용 과별심사교재 약제편, 한국표준질병 사인분류 | 한국표준질병 사인분류 | 3 | - 한국표준질병사인분류 이해하기 - 질병과 의무기록과의 관계 이해하기 - 질병과 의무기록과 보험심사와의 관계이해하기 - 내과계, 외과계 질병분류 등 | 4주 | 외과계열 (OS,NS,GS) | 8 | - 외과계열에서 다루어야 하는 처치 및 수술 - 일반외과, 정형외과, 신경외과 등심사 - 외과계열 관련 행위심사 및 치료재료 이해하기 | 건강보험 요양급여비용 과별심사교재 행위편 | 5주 | 사후관리 | 4 | - 삭감분석, 이의신청 - 적정성평가, 자율시정 - 현지조사 | 건강보험 요양급여비용 사후관리, 한국표준질병 사인분류, 실무교재 | 실무 심사 | 4 | - 의무기록 및 명세서 확인 보험심사 - (내과계열, 외과계열 등 약제편, 행위편) - 서면심사, 실거래 이해하고 적용하기 | 6주 | 컴퓨터 실무 | 4 | - Paper Chart, OCS, EMR System하에서의 보험 심사 이해하기 - 의무기록 및 명세서 확인 보험심사(내과계열, 외과계열 등 - 약제편, 행위편)식약청, 심사평가원 기준조회 확인하기 - 외래차트 | 건강보험 요양급여비용, 실무교재, 한국표준질병 사인분류 | 컴퓨터 실무 | 4 | - 입원 의무기록 및 명세서 확인 보험심사 - 내과, 외과계열 보험청구 및 심사 - 식약청, 심사평가원 기준조회 확인하기 - 입원차트 심사 | 7주 | 컴퓨터 실무 | 5 | - 청구와 심사 이해하기 - 청구, 심사, 의무기록, 상병과의 관계 이해하기 - 입원심사 재정리, - 재원심사, 사전심사, 사후심사 이해 및 - 실습 명세서 세부내역 확인하기 | 건강보험 요양급여비용, 실무교재, 한국표준질병 사인분류 | 다빈도 민원사례 | 2 | - 전 진료과 기준하여 민원 다빈도 사례 연구 - 급여, 비급여, 임의비급여 관계 처리해결방안 - 보험자와 요양기관, 고객과의 관계형성개선 | 수료식 | 1 | - 전 수료자 토의 - 수료 후 진로 토론하기 |
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