기관내삽관술ㆍ 기관절개술

[호수(서울)]

자력으로 호흡이 어려운 환자들이 이산화탄소 과다 등으로 처방받아 사용하는,

휴대용(가정용) 인공호흡기는
( Portable Ventilator )
Face Mask 또는 Nasal Mask 를 착용하는 비침습적 기계환기 장비인데요.


전신마취 수술환자ㆍ급성 호흡곤란증후군 환자에게는 병원 중환자실에서 인공호흡기 [人工呼吸器] Ventilator ( 일명 Respirator )를 사용하는데,
이 인공호흡기는 기관내 삽관을 통한 침습적 侵襲的 (검사용 장비의 일부 따위가 체내 조직 안으로 들어가는) 기계환기를 하게 됩니다.

기관내 삽관
(후두경으로 기도 노출시켜준 뒤, 기관 내부에 튜브를 삽입, 인공호흡기를 연결하여 호흡하도록 도움)

기관 절개
(후두 앞쪽 기관에 구멍 뚫고 짧은 튜브 넣은 후, 인공호흡기를 삽입하여 원활하게 호흡하도록 도움)


기관내 삽관술
(Endotracheal intubation)

기관내 삽관은 튜브가 길고, 입을 통해 들어가며, 환자가 이빨로 무는 것을 예방하기 위해서 입에 재갈을 물려 놓아야 하기 때문에 환자가 큰 고통을 느낍니다.

목을 움직일 수 없는 환자에게는 시행이 불가능하다

목안 깊숙이 튜브를 삽입하므로 말 못하는 환자의 고통 경감을 위해 약물치료를 병행해야 하고,
< 환자의 불안ㆍ초조 등에는 가바펜틴, 신체의 통증에는 마약성진통제 펜타닐>

또
코를 통해 영양을 공급해야하고,
혈압ㆍ맥박ㆍ산소포화도 지속 모니터링을 해야 하며,
또 일부 환자에게 발생하는 긴급상황에서 잘 대처해야 하므로
숙련된 의료진의 보살핌이 필요하여 일반병실에서는 어렵고 의료진이 많은 중환자실에서 시행합니다.

장시일 삽관을 진행하면 관과 기도가 유착될 수 있고 염증을 유발할 수도 있으므로,
기관내 삽관 2주 후에도 기계호흡을 뗄 수 없는 경우에는 기도절개를 시행하게 됩니다.





기도 절개

기도절개는 침대 옆에서 국소마취로 간단하게 시술할 수 있는 방법으로서 비교적 안전한 시술입니다.

기도절개는 짧은 튜브를 목에 직접 삽관하기 때문에 환자가 고통을 덜 느끼고, 석션을 통해 분비물을 보다 효과적으로 제거할 수 있으며, 튜브 내 저항의 감소로 환기가 잘 이루어지는 장점이 있습니다.

또한 치료후 인공호흡기로부터의 이탈도 쉽게 진행할 수 있는 장점이 있습니다.

환자의 상태가 호전되어서 튜브를 제거하면 기도절개 구멍은 저절로 막히게 되고 목소리도 정상적으로 나오게 됩니다.

국가건강정보포털 건강칼럼

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다만,
이렇게 적극적으로 인공호흡기 치료를 해도 나빠지는 경우도 분명히 있다

인공호흡기 치료는 숨이 찬 원인의 근본적 치료는 안되며,
이산화탄소와 산소의 적정량을 조절하는 보조적 장치이기 때문이다.

[흰둥이(서울)]

저는 2년여 동안 가정용 인공호흡기 얼굴에 달고 침대에서 천장만 쳐다보던 시절이 있었는데 삽관 등은 일체하지 않았답니다. 방독면 같은 것을 쓰고 하루를 보내는게 지옥이였답니다. 그래도 일어나 오늘에 이르렀어요. ㅎㅎ

[호수(서울)]

날로 좋아지시니 가정용 인공호흡기 뿐만 아니라 산소발생기도 나눔하실 거 같습니다 ㅎ ㅎ

[이겼노라(서울)]

좋은 글 감사 합니다.^^
오늘도 많이 배웁니다~

[정유다인(경기)]

기관내삽관에 대해서 잘 알게 되었습니다.
감사합니다.