[ADHD인 우리아이 어떻게 하면 좋을까요?]ADHD아동,또래관계,학교부적응,대인관계,초등사회성,청소년사회성,한국아동청소년심리상담센터

[이윤희]

사회문화적으로 우리나라는 서구와는 달리 아동이 보이는 산만하고 행동량이 많고 주의집중이 안 되는 양상을 ‘활발하다’ 또는 그 시기에 있을 수 있는 당연한 모습으로 보는 경향이 많아 이러한 양상을 치료를 받아야 되는 문제로 인식하지 못하는 경우가 많습니다.

또한, 유전적 요인이 있으므로 주의력결핍-과잉운동이 있는 아동의 가족은 일반인구보다 주의력결핍이 있을 가능성이 높으므로 오히려 이러한 양상에 대해서 당연한 것으로 여기게 될 가능성이 많습니다.

그러므로 해서 치료가 늦어지게 되고 아이는 그 나이에 습득하여야 할 것을 제대로 하지 못하고 오히려 많은 것을 잃게 됩니다. 우선은 자신의 능력을 제대로 발휘를 못하게 됩니다.

즉 지능에 비해 학업 수행능력의 저하를 야기하게 됩니다. 아이는 체계적인 학습을 받지 못하게 되고 사회규범을 익히는데 어려움이 생깁니다. 자연히 또래관계에 문제가 생기고 자신감이 떨어지게 됩니다.

또한, 아이의 입장에서 보면 자기도 원치 않는 것으로 인해서 부모의 긍정적인 관심 대신 부정적인 관심을 얻는 것에 익숙해지게 되고, 왜냐하면 부모가 이것을 병이라고 인식하기 전에는 십중팔구는 야단을 치게 되고 매를 드는 경우도 너무 많습니다. 아이의 부모는 지치고 아이가 어떤 긍정적인 행동을 할 때도 그것은 무시하게 되고 다만 혼내는 일에만 열중하게 됩니다.

미운털이 박혔으니 쉽게 칭찬이 나갈리 만무합니다. 하지만 아이의 입장에서는 부모가 나를 사랑하지 않는다고 생각하게 되고 그렇다고 스스로 독립할 수 있는 능력은 없으므로 아이는 유기불안을 느끼게 되는 경우도 있습니다. 그러다 보니 부모가 관심을 보이는 (그것이 부정적인 관심이라 해도) 행동을 반복하게 되는 것입니다. 즉 나중에는 증상과 패턴이 모호해지게 되는 경우가 많습니다.

아이 중에는 우울증에 빠진 경우도 많습니다. 조심해야 할 것은 학동기 우울증은 문제행동으로 발현하는 경우가 많다는 것입니다. 결국, 치료를 제대로 받지 못하고 이러한 문제가 청소년기까지 지속되는 경우 도벽, 가출, 약물남용, 거짓말, 범법 행위등의 행동장애가 발생될 위험성이 커집니다.

따라서 적절한 치료 시기가 매우 중요합니다. 단지 주의집중문제뿐이 아니라 총체적인 행동문제와 가정문제 사회문제가 될 수 있기에 중요한 것입니다.

>> ADHD 중요양상

주의력결핍, 과잉운동장애는 낮은 집중력으로 인한 짧은 주의집중기간이나 과잉운동 및 충동성을 특징적으로 나타냅니다.

1) 주의집중력의 저하 양상

(1) 세심한 주의를 기울이지 못하거나 학습이나 과제를 수행할 때 조심성이 없고 실수를 잘합니다.

(2) 학습이나 과제수행, 놀이 등을 수행할 때 계속하여 필요한 시간만큼 집중하기 어렵습니다.

(3) 다른 사람이 말하는 것을 귀기울여서 듣지 않아 금방 들은 것도 잘 기억 하지 못하고 세심하게 기억하지 못하고 대충 기억합니다.

(4) 일부러 안 하거나 이해를 못해서가 아님에도 불구하고 지시대로 따라하지 못하고 시간내에 해야하는 과제나 간단한 일도 끝내지 못하는 경우가 많습니다.

(5) 조직적인 작업이나 활동을 하기가 어렵습니다.

(6) 지속적인 집중력을 요하는 학업이나 숙제 등을 피하거나 싫어합니다.

(7) 숙제, 연필, 책, 준비물 등을 자주 잃어버립니다.

(8) 외부의 사소한 자극에도 생각이 쉽게 흩어지고 주의가 산만해집니다.

(9) 일상적인 활동을 자주 망각합니다.

2) 과잉운동

(1) 가만히 앉아있지 못하고 손발을 만지락 거리거나 몸을 뒤틉니다.

(2) 가만히 앉아있어야 하는 교실이나 다른 장소에서 차분히 앉아있지 못합니다.

(3) 부적절한 장소에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오릅니다.

(4) 놀이시에도 조용하게 놀거나 즐기지 못합니다.

(5) 끊임없이 행동하며 잠시도 가만히 있지 못합니다..

(6) 말을 지나치게 많이 하며 쓸데없는 질문도 많이 합니다..

3) 충동성

(1) 질문이 다 끝나기도 전에 불쑥 대답합니다.

(2) 차례를 잘 기다리지 못합니다.

(3) 다른 사람이 하는 것에 대해 불쑥 끼어들어 참견하거나 방해하거나 간섭합니다.

>> ADHD 일반적 영역

행동에 있어서의 특정 문제점은 짧은 주의집중시간, 산만성, 충동통제 결여, 파괴성, 소란합니다.

사회성과 관련해서는 또래관계 형성 곤란, 지시에 대한 불복종, 공격성, 거짓말, 도벽, 호전성, 공손치 못한 말, 자기통제 결여, 위험성 감수, 사회적 문제 해결 능력 결여가 있습니다.

인지에 있어서는 미성숙된 내적언어, 부주의와 산만성, 평균보다 낮은 지능, 양심의 결여, 행동의 결과에 대한 인식부족이 나타납니다.

학업수행에 있어서는 지능에 비해 낮은 성취, 학습장애가 있습니다.

정서에 있어서는 우울, 낮은 자존심, 흥분성, 미성숙된 정서통제, 쉽게 좌절함, 예측불가능, 쉽게 변화하는 양상을 나타냅니다.

신체에서는 미성숙된 발육, 유뇨증, 유분증, 호흡기 질환 및 중이염, 알레르기 발생률이 높고, 미세한 신체이상, 중추신경계 반응 둔화, 짧은 수면주기, 높은 통증 역치, 낮은 운동 협응력이 있습니다.

>> ADHD의 부주의 특성

부주의성은 과잉행동, 충동성과 함께 ADHD의 주된 증상 중 하나입니다. 과거에는 과잉행동이 ADHD를 설명하는데 우선시 되었지만 외현화 되어 드러나는 과잉행동 및 충동성보다는 부주의가 ADHD의 기본적인 결함이라는 견해(Barkley,2006)가 지배적입니다.

ADHD 아동의 부주의 문제는 인지적 측면의 문제로 구분됩니다. 중요한 자극을 선택하여 집중할 수 있는 선택적 주의집중과 시간경과에 영향을 받지 않고 집중을 유지할 수 있는 지속적 주의집중력이 부족하여 주의집중 기간이 매우 짧고 과제에 주의를 기울이기 어려우며 다른 활동으로 쉽게 바뀌는 경향이 있습니다.(김삼섭,1999)

ADHD 아동은 즐거운 일에는 자동적으로 주의를 기울일 수 있지만, 흥미가 없는 과제를 해야 할 경우 일반 아동에 비해 주의집중에 어려움이 있기 때문에 학업 성취에서 일반 아동에 비해 저조한 수행을 보일 수 있습니다.

또한, 부모나 교사의 지시에 따르지 않고 집중하지 않는 경향, 쉽게 산만해지고 잘 잊어버리는 태도 등을 보이므로 부정적인 피드백을 받기 쉽고 이로 인해 부정적인 자아상을 가지게 되거나 우울감이 높아지는 등의 이차적인 정서문제를 야기할 수도 있습니다. 또한, 사회적 상호작용의 측면에서도 부주의한 특성은 또래와의 관계유지에 부정적인 영향을 미칩니다.

>> ADHD 자녀를 둔 부모님들을 위한 TIP

1) 작은 행동실천, 생각, 감정표현을 했을 때 칭찬과 긍정적인 피드백을 즉각적으로 해줍니다.

2) 활동적인 운동은 뇌 발달에 도움이 됩니다.

3) 장기적 목표보다는 단기적 목표를 더 잘 수행하도록 합니다.

4) 과제를 부여할 때 아동이 쉽게 할 수 있는 것부터 단계적으로 부여합니다.

5) 산만하지 않게 환경을 정리합니다.

6) 지시는 한 번에 하나씩 끊어서 간단하고 짧게 구체적으로 합니다.

7) 규칙은 일관성 있게 미리 예측 가능하도록 정합니다.

8) 집중하고 산만하지 않으려는 노력을 하는 아이에게 노력에 대한 적절한 보상을 해줍니다.

9) 충동성의 문제를 조절하기 위해서는 구체적인 자기 조절방법(셀프 토크, 근육이완법, 복식 호흡법 등)

10) 부적절한 행동은 무시합니다.

11) 일과 계획표를 부모와 함께 작성하고 잘 실천했을 때의 보상과 실천하지 못했을 때의 벌칙을 함께 계획하고ㅗ 벽에 붙여 놓고 실천합니다.

12) 규칙을 준수했을 때 보상이나 특권 종류, 목록을 다양하게 해서 동기를 높입니다.

13) 단호하게 원칙을 가지고 행동합니다.

저희 한국아동청소년심리상담센터는 교우문제, 학습문제, 적응문제로 인하여 힘들어하고 있을 여러분의 자녀 그리고 부모님을 위하여 전문적이고 체계적인 시스템을 구축하고 있습니다. 자녀와의 올바른 소통방법 및 양육방법 자문과 자녀의 학교적응을 위한 자신감 회복, 자존감 상승, 사회적 기술 훈련 등의 도움을 받아보시길 바랍니다.

참고문헌:

1) ADHD 아동의 종합주의력검사(CAT)반응특성,숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 아동심리치료전공, 신은경,2011

2) 부주의하고 산만한 우리 아이 어떻게 키울까?, 해법수학, 이향숙소장님2011.10

https://1004pr.co.kr/kccp/bbs/board.php?bo_table=102e&wr_id=4&sfl=wr_subject%7C%7Cwr_content&stx=%EC%82%B0%EB%A7%8C&sop=and

3) 한국아동청소년심리상담센터, 자주묻는 질문

https://1004pr.co.kr/kccp/bbs/board.php?bo_table=602&wr_id=9&sfl=wr_subject%7C%7Cwr_content&stx=ADHD&sop=and

사진출처: 구글 재사용가능

작성자: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 이윤희

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