페니실린 효능 부작용 종류
김지만 원장 ・ 2019. 11. 23. 20:24
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페니실린은 알렉산더 플레밍에 의해 1928년에 발견되었습니다만, 세계적으로 널리 상품화되어 쓰이기 시작한 것은 1940년대에 이르러서입니다.
페니실린계 항생제는 공통적으로 베타-락탐 고리라는 구성 성분을 가지고 있습니다. Thiozolidine 고리에 탄소 곁가지 구조가 붙어 있는 모습으로 이루어져 있습니다. (그림1)
<빨간 것이 베타락탐 고리>
이 베타 락탐이 바로 박테리아를 죽이는 주요 활성 부위가 됩니다. 베타락탐 고리에 붙어있는 곁가지들은 페니실린계 항생제의 생물학적 활성과 약리학적 효능에 지대한 공헌을 하고 있습니다.
최근 쓰이는 페니실린계 항생제들은 모두 6-aminopenicillic acid에서 반합성을 거쳐 생산됩니다.
페니실린계 항생제의 주요 특징은, 세균의 세포벽 합성을 저해하여 세균을 죽인다는데에 있습니다.
페니실린의 분류
페니실린계 항생제는 총 6가지 그룹으로 나뉩니다. 1그룹은 벤질페니실린계, 2그룹은 경구 투여하는 페니실린으로 phenoxymethylpenicillin, 3그룹은 메치실린, flucloxacillin, 4그룹은 아목시실린, 5 그룹은 antipseudomonal penicillin으로 ticarcillin, piperacillin이 있고, 6그룹은 베타락타마제 저항성 페니실린이 있습니다.
페니실린은 세균의 PBPs라는 구조에 들러붙어 세포벽에 있는 펩티도글리칸에 펩티드가 붙어서 세포벽이 형성되는 과정을 막게 됩니다.
페니실린이 오래된 항생제인 만큼, 많은 세균들이 페니실린에 대한 내성을 가지게 되었습니다.
세균의 전략: 세균은 어떻게 페니실린에 저항성을 획득했나?
세균들은 여러 방식으로 페니실린 저항성을 획득한 것으로 알려져 있습니다. 가장 유명한 페니실린 저항성은, 페니실린의 베타락탐 고리를 파괴하는 베타락타마제(beta-lactamase)를 생산하여 분비하는 것입니다.
또한, 항생제가 그람 음성균의 세포막 바깥막을 못 뚫게 하는 방식도 있습니다. 항생제 성분을 바깥으로 내보내는 기전도 존재합니다.
세포벽에 페니실린이 들러붙는 PBP 구조가 변화하는 방식도 있습니다.
한 종류의 세균이, 한가지 방식으로 페니실린에 저항하는 것 뿐 아니라 앞서 말한 여러가지 방식을 동시에 써서 페니실린으로부터 자신을 보호하는 경우도 있습니다.
특히, MRSA와 같은 세균의 경우가 여기에 해당된다고 하겠습니다.
적응증
페니실린은 굉장히 다양한 상황에서 쓰이게 됩니다. 그만큼 광범위한 효능을 가지고 있습니다.
아래는 몇몇의 에를 들어보도록 하겠습니다.
벤질페니실린의 경우에는 그룹A, B streptococi균 감염이나, S. pneumoniae균에 의한 뇌수막염 등에 활용이 됩니다.
아미노페니실린은 심내막염, 호흡기 감염, 뇌수막염, 요로감염 등에 쓰입니다. 또한 헬리코박터균에 의한 감염에도 사용합니다.
페니실린 저항균에 사용하는 페니실린은 antipseudomonal 페니실린과 확장 스펙트럼 페니실린을 쓰게 됩니다. 이 경우에는 페니실린 단독으로 쓰지 않고, 아미노글리코사이드 계열 항생제와 같이 쓰게 됩니다.
Phenoxymethylpenicillin은 류마티스열을 예방할 목적으로 쓰입니다. 이 외에도, H. influenza 감염에도 쓰입니다.
페니실린은 경구 흡수율이 종류에 따라 매우 차이가 나며, 대사율은 미미합니다. 대부분 신장의 요관에서 빠르게 배출됩니다.
부작용
페니실린은 약 10%의 환자에서 알러지를 일으킵니다. 목숨을 위태롭게 하는 아나필라시스 쇼크를 일으키는 경우는 드룹니다.( 0.4% 이하) 이 외에 설사와 대장염을 일으키기도 합니다. 이는 주로 암피실린에서 나타납니다.
이 외에도 용혈성 빈혈을 일으키고 호중구 감소증, 혈소판 감소증 등을 일으키기도 합니다.
간수치를 상승시키고, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증 등을 일으킵니다.
신장에서는 간질성신염, 출혈성 방광염을 일으키기도 합니다.
중추신경계에도 부작용을 일으킬 수 있는데, 뇌병증이나 드물게는 간질발작을 일으키기도 합니다.
[출처] 페니실린 효능 부작용 종류|작성자 김지만 원장