"점 아니었어?" 피부에 난 점, 알고 보니 암(癌) 외~~~~

[해송]

^^"점 아니었어?" 피부에 난 점, 알고 보니 암(癌)^^

피부암은 피부에 발생하는 악성 종양이다.

얼핏 봤을 때는 일반 점과 모양이 비슷해, 암으로 인식하지 못할 수 있다.

주로 멜라닌 색소가 적은 백인에게 발생하는 질환으로 알려졌으나,

우리나라에서도 캠핑이나 등산 등

야외 활동을 즐기는 사람이 늘면서 환자가 늘어나는 추세다.

보건복지부에 따르면 국내 피부암 발생률은 지난 10년 동안 3배 이상 증가했다.

피부암을 점과 구분하려면 크기나 모양, 색깔 등을 자세히 비교해보면 된다.

 ▲크기 5mm 이상 ▲비대칭 모양 ▲불분명·불규칙한 점의 경계

 ▲균일하지 않은 색 등과 같은 특징이 있다면 피부암을 의심해봐야 한다.

자외선은 피부암을 유발하는 주요 원인이다.

 피부가 햇볕에 과도하게 노출되면 자외선 손상으로 인해 발생하는 경우가 많다.

자외선에 많이 노출되는 얼굴에 주로 병변이 나타나며,

젊은 사람보다는 고령자들에게 발생하기 쉽다.

 때문에 피부암 예방을 위해서는 햇볕이 강한 날 야외 활동을 삼가고

자외선 차단제를 자주 바르는 등 자외선으로부터 피부를 보호하는 것이 중요하다.

피부암은 치료 시기가 중요하다. 조기 발견할 경우 피부 병변 제거만으로 완치가 가능하지만,

진단 시기를 놓쳐 방치하면 주요 장기로 암이 전이될 수 있다.

점이라고 생각했던 것들도 암으로 진단되는 경우가 많은 만큼,

평소와 다른 변화를 보이는 피부 병변이 있다면

피부과 전문의를 찾아 정확한 진료를 받는 것이 좋다.

비교적 재발률이 낮지만, 피부암 역시 암이라는 특성상 재발 가능성을 배제할 수 없다.

때문에 치료 후에도 추적관찰을 통해 재발 여부를 확인하고, 암이 발생하지 않은 피부도 자외선에

의해 손상을 받은 상태인 만큼 다른 피부의 암 발생 여부도 주기적으로 검사받도록 한다.

^^나이 들어 생긴 점, 비대칭에 색 다양하면 癌 의심^^

피부암 환자 5년 새 45% 증가… 흑색종, 6㎜ 이상 크고 모양 변해
기저세포암, 얼굴에 많고 통증도… 피부과 확대경 검사로 식별 가능

나이가 들면 피부에 점·검버섯 같은 피부 종양이 늘어난다.

피부 종양은 피부를 이루는 세포들이 과도하게 증식된 상태를 말하는데,

혹시 '피부암'은 아닐까 걱정을 하는 사람도 있다.

피부암과 피부 양성종양은 헷갈리기 쉬워 잘 감별해야 한다.
◇피부암과 헷갈리는 양성종양
고령 인구가 많아지면서 피부암은 늘고 있다.

건강보험심사평가원 자료에 따르면 피부암으로 진료를 받은 환자 수는

 2014년 1만6241명에서 2018년 2만3605명으로 5년 새 45% 증가했다.

피부암은 크게 기저세포암, 편평세포암, 흑색종으로 나뉜다.

 기저세포암은 자외선 노출이 많은 얼굴에 주로 생기며,

결절(돌출된 피부 병변)로 시작해 서서히 자란다.

병변 가운데가 움푹 들어가기도 한다. 편평세포암 역시 얼굴, 손등, 팔, 귓바퀴 등

자외선 노출 부위에 생기며 딱딱한 결절 형태로 나타난다.

흑색종은 얼굴, 손·발가락 등에 잘생긴다.

 대부분 검은 점으로 보여, 점이나 검버섯 같은 피부 양성종양과 특히 헷갈린다.

고대구로병원 성형외과 한승규 교수는 "흑색종은 점이나 검버섯으로 생각하고 방치하거나,

 피부 미용을 위해 레이저 치료만 하다가 늦게 발견되는 경우가 있다"고 말했다.

흑색종은 'ABCDE' 관찰법이 도움이 된다.

점은 좌우가 대칭을 이루지만 흑색종은 좌우가 비대칭(Asymmetry)이다.

점은 경계(Border)가 확연하게 구분되는 반면 흑색종은 경계가 불분명하다.

점은 밤색·검은색의 일정한 색(Color)을 띠는데

흑색종은 검은색·적색·흑청색·흰색 등 두 가지 이상의 색이 나타난다.

점은 지름(Diameter) 크기가 6㎜를 넘지 않는 데 반해 흑색종은 6㎜ 이상으로 크다.

흑색종은 점과 달리 시간이 지나면서 돌출되거나 모양이 변한다(Evolution)〈그래픽〉.
세브란스병원 피부과 오병호 교수는

 "기저세포암이나 편평세포암은 통증·진물·출혈 등이 같이 나타나기도 한다"며

 "병변의 색이 다양하고 크기가 점점 커지면

 피부암을 의심하고 꼭 정확한 진단을 받아야 한다"고 말했다.
◇확대경 통해 피부암 감별 진단
진단을 위해서는 피부과에 가서 강한 빛을 투여해

진피까지 보는 확대경 '더모스콥(Dermoscope)' 검사를 한다.

 오병호 교수는 "조직검사 전에 피부암 감별 진단을 위해 해볼만 하다"고 말했다.

더모스콥은 신의료기술에 등재됐으며 웬만한 피부과에는 장비가 있다.

검사비도 1만원 안팎으로 저렴하다.

이 검사를 통해 피부암이 의심되면 확진을 위해 조직검사를 한다.
피부암 진단이 됐다면 수술을 해야 한다.

기저세포암은 암 특성상 전이되는 경우가 거의 없어 수술로 치료가 끝나지만,

편평세포암이나 흑색종은 전이가 됐으면

외과적 수술은 기본이고, 항암·방사선 치료도 해야 한다.

한승규 교수는 "암 경계를 기준으로 1~3㎝ 더 많이, 깊게 절제한다"고 말했다.

^^[의학 칼럼]점, 갑자기 생겼다면 피부암 전조증상일 수 있다^^

L씨(53)는 30년 전 발톱에 있던 검은 줄이 시간이 지나면서 점차 넓어지는 것을 발견했다.

최근 6개월전부터는 발톱이 갈라지고 진물이 나서 피부과를 방문했다.

 젊었을 때부터 있던 점 같은 것이라

‘상처가 잘 낫지 않고 오래 가는구나’ 라고 대수롭지 않게 생각했다.

조직검사 결과 ‘악성 흑색종’으로 진단되었고

발가락을 절단하는 수술과 림프절 절제 수술을 받았다.

건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 피부암으로 진료 받은 인원은

2014년 1만7837명에서 2016년에는 1만9435명으로 약 42%나 증가했다.

2016년 진료인원을 살펴본 결과 70대가 28%로 가장 많았고,

뒤이어 60대 21.6%, 80세 이상 21.3%로 자리했다.

최근에는 30~50대 환자들도 증가하고 있다.

흔한 피부암으로는 기저세포암, 편평세포암이 있으며,

그 외에도 머켈세포 암종, 보웬병, 악성 흑색종, 파제트병, 피부섬유육종, 피지샘 암종 등이 있다.

피부암은 수십 년간 햇빛에 노출된 얼굴, 특히 코와 눈밑 뺨에 흔히 발생한다.

 만성 궤양이나 흉터가 있던 자리에서 발생하기도 한다.

하지만 몸 어느 부위에나 생길 수 있으므로 갑자기 점이나 혹이 생겨

모양과 색, 크기가 커진다면 피부암을 의심해보아야 한다.

가장 흔한 피부암인 기저세포암과 편평세포암의 발생 주 원인은 자외선 노출이다.

 하지만, 악성 흑색종의 경우 우리나라에서는 손톱, 발톱, 발바닥에 발생하므로

유전적 요인과 마찰에 의한 외상적 요인에 의해 발생하는 것으로 생각된다.

흑색종은 백인에서 발생률이 높은 암이었으나 우리나라에서도 점차 발생빈도가 증가하고 있다.

피부암은 증상이 없기 때문에 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 하지만,

성인이 되어 새로운 점이 생기거나 점이 계속 커진다면

병원에 내원해야 하고, 조직검사를 통해 진단할 수 있다.

발병 초기에 전문의의 정확한 진단을 통해

조기 치료가 이루어진다면 비교적 쉽게 완치할 수 있다.

피부암 치료의 목적은 종양을 완전히 제거하고 주변의 정상조직은 최대한 살리고

미용과 기능적으로도 만족스러운 결과를 얻는 것이다.

피부암 수술에는 모즈 미세도식 수술이 가장 효과적이고, 완치율이 높은 치료 방법이다.

수술 이외에 피부암의 종류와 병기에 따라

방사선치료, 항암화학요법, 면역요법을 시행하게 된다.

피부암의 치료도 물론 중요하지만 예방이 무엇보다 중요하다.

피부암 예방의 가장 기본은 자외선 차단제를 바르는 것이다.

또한 피부암은 저절로 낫지 않으므로

증상이 발생 시 신속하게 병원을 찾는 것이 중요하겠다.

그렇다면 피부암을 의심해 볼 수 있는 자가진단법에는 무엇이 있을까?

1. 점이 비대칭적이고, 경계가 불규칙하며, 크기가 7mm 이상 커지는 경우
2. 점의 색깔이 균일하지 않고 음영이 진 것처럼

황갈색, 검정, 파랑, 흰색 등이 섞여 있거나, 점의 색깔이 변하는 경우
3. 붉고 딱지가 동반된 병변이 (연고를 발라 치료해봐도) 점차 커지는 경우
4. 성인이 되어 손발톱에 검은 줄이 생긴 경우

다음과 같은 증상이 있다면 피부암을 의심해 볼 수 있으므로

피부과를 내원하여 진료를 받아야 한다.