질병에 대한 비타민 D

[제우스]

비타민 D는 피로, 우울증, 심지어 암을 예방하는 데 도움이된다고합니다. 그러나 일부 전문가들은 건강한 수준의 사람들에게는 보충제가 도움이되지 않는다고 주장합니다. 현실은 무엇입니까?

제시카 브라운

2018 년 10 월 10 일

북반구에서 일이 짧아짐에 따라 햇빛의 부족과 가능한 비타민 D 결핍에 대한 우려가 생깁니다. 많은 경우 보충제를 복용하는 것이 좋습니다.

어쨌든 보충 교재는 가까운 기적으로 선전되었습니다. 비타민 D2 및 D3 보충제는 처방전없이 처방전없이 구입할 수 있으며 면역력 , 피로 와 근육 약화, 뼈 통증 및 우울증 개선 과 관련이 있습니다 . 그들은 또한 암과 노화의 결과를 막는 데 도움이된다고 말했습니다.

시장 분석 회사 인 민텔 (Mintel) 의 연구에 따르면 비타민 보충제를 복용하는 영국 성인의 3 분의 1이 비타민 D를 섭취하는 것으로 나타났다.

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그러나 모든 성인이 비타민 D 보충제를 섭취해야하는지에 대한 논쟁은 논쟁의 여지가 있습니다.

한 연구에 따르면 영국 인구의 약 20 %가 심한 비타민 D 결핍증을 앓고 있습니다 

비타민 D가 우리 몸의 칼슘과 인산염을 조절하기 위해 뼈의 건강에 미치는 역할에 의심의 여지가 없으므로 비타민 D 결핍증 환자의 경우이를 극복해야합니다. 영국인의 약 20 %가 심한 비타민 D 결핍증을 앓고 있다고 추측 됩니다.

비타민 D를 섭취하는 영국 성인의 3 분의 1은 비타민 D를 복용합니다 (제공 : Getty Images)

그러나 일부 전문가들은 건강한 수준의 사람들은 대부분의 사람들에게 비타민 D 보충제가 필요 없다고 말합니다. 다른 말로하면, 그들은 건강한 사람들에게 비타민 D가 어떤 사람들처럼 질병을 예방할 수있는 방법이 아니라고 주장합니다.

그래서 현실은 무엇입니까?

기본 사항

그 이름에도 불구하고, 비타민 D는 비타민이 아닙니다. 대신에 체내 칼슘의 흡수를 촉진시키는 호르몬입니다. 문제는 기름진 생선과 같은 몇 가지 음식을 제외하고는 비타민 D가 평균 식단에서 찾기가 어렵다는 것입니다. 그러나 '자외선 B'광선이 존재할 때, 우리의 피부는 일반적인 콜레스테롤에서 자신의 피부를 생성 할 수 있습니다 .

                  

비타민 D는 기름진 생선과 같은 몇 가지 식품에서만 발견됩니다 (신용 : Getty Images)

D의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 첫 번째는 비타민 D3입니다. 이는 물고기를 비롯한 동물에서 발견되며 햇빛에 노출되었을 때 피부가 만드는 종류입니다. 두 번째는 버섯을 비롯한 식물성 식품에서 비롯되는 비타민 D2입니다. 연구에 따르면 D3가 더 효과적이며 2012 메타 분석의 결론은 D3가 보충을 위해 선호되는 선택 이라고 주장합니다 .

영국의 Public Health England (PHE)는 햇빛이 지구를 치는 각도로 인해 많은 UVB 광선이 대기로 침투하는 것을 막을 때 모든 성인이 가을과 겨울에 10 마이크로 그램 보충제를 섭취 할 것을 권장합니다. 정부 기관은 또한 피부색이 어두운 사람들을 포함 해 비타민 D 수치가 낮을 위험에 처한 사람들은 1 년 내내 보충제를 섭취 할 것을 권고했다.

다른 국가에서도 유사한 지침을 따릅니다. 캐나다에서는 어른들에게 비타민 D 15 마이크로 그램을 섭취 하도록 권장 하고 비타민 D 강화 우유 또는 대두 대체품을 매일 2 회 제공하는 반면, 우유 및 마가린은 비타민 D를 법으로 강화해야합니다. 미국에서는 어른들도 15 마이크로 그램을 섭취하는 것이 좋습니다. 우유, 아침 식 사용 시리얼, 마가린, 요구르트 및 오렌지 주스의 대부분도 강화됩니다.

그 지침과 요새화 노력은 20 세기 중반에 구루병에 맞서려는 시도에서 주로 발생했습니다. 우리는 비타민 D 수치 가 낮 으면 신체의 칼슘 수치를 낮추어 골밀도를 낮추고 특히 아기와 어린이에게 구루병을 유발할 수 있음을 알고 있습니다 .

미국, 캐나다 및 영국을 비롯한 여러 국가에서 시리얼 및 우유와 같은 식품에는 종종 비타민 D가 강화되어 있습니다 (신용 : Getty Images)

우리는 또한 낮은 비타민 D가 근육의 약화와 피로를 유발할 수 있음을 알고 있습니다. 한 연구에 따르면 비타민 D가 피로를 앓고있는 사람들 사이에서 높았으며 비타민 D 보충제 5 주 후에 증상이 호전됐다고 뉴캐슬 대학의 소규모 연구에서 낮은 비타민 D가 미토콘드리아를 일으키는 원인이 될 수 있다는 사실을 발견했다. 역의 모든 세포에서, 효율성이 떨어집니다 . 연구 의 암 환자는 유사한 효과를 발견했다. 비타민 D는 박테리아 를 제거 하여 면역 체계를 강화하고 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다 . 

부러진 뼈

그러나 비타민 D의 중요성이 반드시 건강한 수준의 비타민 D를 가진 사람들이 보충제를 필요로한다는 것을 의미하지는 않습니다. 보충을위한 가장 보편적 인 이유 중 하나 인 뼈의 성장과 유지를 고려하십시오.

비타민 D 복용량에 대한 현재 지침은 일반 가정보다 햇빛에 많이 노출되지 않고 골절과 골다공증에 걸리기 쉬운 노인 인구를 대상으로 조사한 결과입니다. 그러나 런던 킹스 칼리지 (King 's College London)의 유전 역학 교수 인 팀 스펙터 (Tim Spector) 는 그러한 연구가 "결함이있을 수있다"고 주장했다 .

보충제를 복용하는 가장 보편적 인 이유 중 하나는 뼈의 힘을 증진하는 것이지만,이 사실을 뒷받침하는 증거는 분명하지 않습니다 (신용 : Getty Images)

증거가 명확하지 않다는 것은 사실입니다. 2018 년 8 월에 발표 된 한 메타 분석 은 일반인의 비타민 D 수준을 높이는 것이 건강한 사람의 골절 위험을 낮추지는 않을 것이라고 결론지었습니다. 그리고 81 개의 연구에 대한 메타 분석 결과, 비타민 D 보충제가 골절을 예방하거나 뼈의 미네랄 밀도를 향상시키지 못한다는 사실이 밝혀졌습니다. 연구자들은 이것을 반영하기 위해 지침을 수정해야한다고 결론 지었다.

그러나 National Osteoporosis Society의 골다공증 간호사 컨설턴트 인 Sarah Leyland에 따르면 비타민 D 보충제는 햇빛에 노출되지 않는 위험한 그룹에게 유용 할 수 있다고합니다. NHS에 따르면 사람들은 3 월과 10 월 사이에 충분한 비타민 D를 섭취하기 위해 손과 팔뚝을 밝히고 썬 스크린을 사용하지 않고 짧은 시간 동안 밖에 있어야합니다.

건강한 사람들은 칼슘 및 비타민 D 보충제 복용으로 골절의 위험을 줄일 수 있습니다 - Sarah Leyland

Leyland는 "우리는 건강한 사람들이 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용함으로써 골절의 위험을 줄일 수 없다는 것을 알고 있습니다. "그러나 집에 돌아 다니거나 보호 숙박 시설에서 살고있는 사람들과 같이 충분하지 못하는 사람들은 이러한 보충제를 이용할 수 있습니다."

아직도 연구자들은 그 사실에 대한 분명한 증거를 발견하지 못했다. 한 메타 분석 사회에서 골절의 예방을 검사하는 가정 간호 및 병원 입원 환자 인구는 혼자 비타민 D가 노인 지금까지 테스트 한 용량과 제제에 골절을 방지 할 가능성이 있다는 결론을 내렸다. 그리고 많은 양은 실제로 골절의 수가 증가 하고 감소 할 수 있다는 증거 가 있습니다. 1 건의 무작위 연구에 따르면, 고용량 월 1 회 비타민 D 보충제 가 저용량 군에 비해 노인 인구 중 낙상 위험을 20-30 % 증가 시켰습니다.

질병에 대한 D

비타민 D와 다른 질병, 심지어는 노화와의 관계에 대한 모순 된 연구가 있습니다.

한 가지 주요 주장은 비타민 D 보충제가 면역 체계를 강화한다는 것입니다. 비타민 D가 건강에 미치는 영향에 관한 연구 그룹을 이끌고있는 런던의 퀸 메리 대학 (Queen Mary University) 런던 의과 대학 및 치과 대학의 호흡기 감염 및 면역학 교수 인 애드리안 마르티노 (Adrian Martineau)는 비타민 D가 호흡기 감염 개선에 중요한 역할을한다는 것을 발견했다 .

                  

한 연구에 따르면 비타민 D가 호흡기 감염의 위험을 낮추는데 도움이된다는 사실이 발견되었지만 (Credit : Alamy)

그의 팀 은 14 개국 11,000 명의 환자를 대상으로 한 25 건의 임상 시험에서 얻은 원시 데이터를 분석 했을 때 호흡기 감염, 천식 발작 및 기관지염의 위험을 줄이기 위해 일일 또는 주간 비타민 D 보충제를 복용하는 것이 약간의 이점이 있음을 발견했습니다.

 비록이 논문이 곧 강력한 비판을 불러 일으켰지 만 Martineau는 위험 감소는 여전히 중요하지만 다른 건강 조치의 효과와 비교할 만하다고 지적했다. 단일 호흡기 감염을 예방하기 위해서는 33 명에게 비타민 D 보충제 - 예를 들어 한 명의 독감 사례를 예방하기 위해 40 명에게 독감 백신 접종을하는 것과 비교할 때.

또는 노화. 비타민 D와 기대 수명 사이의 연관성을 조사한 한 논문은 비타민 D3가 단백질 항상성 (protein homeostasis)을 돕는다는 것을 발견했다. 이 과정은 단백질이 세포 내에서 건강을 유지하도록 조절하는 과정이다. 연구진은 D3가 단백질 항상성을 향상시키고 노화를 지연 시킨다는 우리의 관찰은 적절한 비타민 D 혈청 수준을 유지하는 것이 중요하다는 것을 강조했다.

그러나 다른 연구들은 결정적이지 않았습니다. 한 메타 분석 은 비타민 D가 사망에 미치는 영향 을 명확히하기 위해 더 많은 연구가 필요하다고 결론지었습니다 . 심혈관 질환과 비타민 D 사이의 연관성 또한 아직 제대로 확립되지 않았다 . 그 링크는 심장병이 비타민 D 수준을 낮추고 있다는 것을 의미 할 수있다.

상관 관계 또는 인과 관계?

이것은 낮은 D와 질병을 연결시키는 거의 모든 연구에서 발생하는 문제입니다.

거의 모든 질병을 앓고있는 환자를 복용하면 비타민 D 수치가 건강한 사람보다 낮아집니다 - Ian Reid

오클랜드 대학 (University of Auckland)의 의학 교수 인 이안 리드 (Ian Reid)는 질병으로 인해 비타민 D 수치가 낮다고보고 있으며, 기분이 좋지 않아 옥외에서 햇빛에 노출되는 시간이 짧아지기 때문에 종종 그렇지 않습니다. "거의 모든 질병을 앓고있는 환자를 복용하면 비타민 D 수치가 건강한 사람보다 낮을 것입니다. 이것은 일부 사람들로 하여금이 질병을 개발하는 비타민 D가 낮다고 가설을 세웠지 만 그것을 증명할 증거는 없다 "고 그는 말한다.

                  

일부 전문가들은 몸이 좋지 않은 사람은 비타민 D 수치가 낮다고보고 있는데, 왜냐하면 야외 활동 시간이 짧기 때문에 비타민 D 수치가 낮기 때문이며, 낮은 수치는 건강 문제를 일으키지 않습니다 (신용 : Getty Images)

연구원들은 비타민 D 수치가 높아지면 대장 암 발병률 이 낮아진다 는 사실을 발견했습니다. 이는 새로운 혈관 형성을 막고 세포 간의 원활한 커뮤니케이션을 촉진하는 역할을합니다. 비타민 D는 결장에서 칼슘의 정상 수치를 유지하는 데 도움이되는 것으로 밝혀졌으며 비 암성이지만 위험도가 높은 세포의 성장을 늦추 게됩니다.

비타민 D와 간암, 유방암 및 전립선 암 사이의 연관성을 포함한 다른 연구 들은 비타민 D가 암세포의 확산에 기여한다고 생각할 충분한 이유가 있음을 시사한다. 그러나 보충제를 복용하면 암을 예방하는 데 도움이 될 것이며, 최근의 메타 분석 결과 보충제가 암 위험을 감소시키는 것을 발견하지 못했습니다.

비타민 D 대사 증후군,식이 섭취량과 태양 노출에 영향을줌으로써 비타민 D 결핍을 유발하는 암과 비타민 D의 항 증식 효과를 통해 양방향으로 진행될 가능성이있다. 두 가설은 상호 배타적이지 않다. "Martineau는 말합니다.

우울증에 대한 D

고려해야 할 또 다른 조건은 계절적 정동 장애 (SAD)인데, 이는 계절적 햇빛 노출 감소로 인한 기분 장애입니다. 노출과 슬픔 사이의 연관성은 오래 전부터 입증되었습니다. 하지만 다시, 비타민 D에 대한 직접적인 연관성은 증명하기가 어렵습니다.

비타민 D는 기분 조절에 중요한 세로토닌과 우리의 수면을 조절하는 멜라토닌의 양과 관련이 있습니다

비타민 D 가 기분 조절에 중요한 세로토닌과 우리의 수면을 조절하는 멜라토닌의 양과 관련되어 있기 때문에 관계가있을 수 있다는 증거가 있습니다 . 호르몬 수치가 낮 으면 슬픈 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 연구원은 아직 확정 된 무작위 대조 연구를 수행하지 않았으며, 비타민 D가 호르몬을 보완하는 정확한 기전은 알려져 있지 않다. 한 가지 이론은 뇌의 많은 부분에서 발견되고 우리의 24 시간주기와 관련된 시상 하부에 집중되어있는 비타민 D 수용체가 신체의 호르몬 수준을 조절하는 데 중요한 역할을한다는 이론입니다.

연구에 따르면 비타민 D가 우울증에서부터 정신 분열증, 뇌 발달에 이르기까지 정신 건강에 더 큰 역할을한다는 것이 밝혀 졌습니다. 하지만 어떻게 작용하는지는 아직 분명하지 않습니다. 메타 분석 올해 초 발표는 반드시 D를 의미하지 않았다 낮은 비타민 D 수준과 우울증 사이의 상관 관계가있는 동안 우울증의 원인 것으로 나타났다.

다시 말하지만 우울한 사람들은 외출이 적고 햇빛이 적었을 것입니다.

선샤인 세럼

그러나 연구 결과가 결정적이지 않은 경우 아마도 비타민 D의 중요성을 반영하지 못할 것입니다. 아마도 대부분이 햇빛이 아닌 보충제를 기반으로한다는 사실입니다.

                  

일부 전문가들은 비타민 D가 보충제가 아닌 태양에서 나왔을 때 가장 효과적이라고 생각합니다 (신용 : 게티 이미지)

일부 과학자 들은 보충제에서 비타민 D를 섭취하는 것이 태양에서 직접 섭취하는 것보다 효과적이지 않다고 주장 합니다. 신체가 비타민 D를 태양에 노출시키기 전에 일어나는 과정이 더 유익하기 때문입니다. 이 문제를 해결하기위한보다 확고한 연구가 현재 진행 중이다.

그럼에도 불구하고, 대부분의 전문가들은 일반적으로 비타민 D 보충제조차도 매우 낮은 수준의 사람들에게 도움이된다는 것에 동의합니다.

Martineau는 자신의 연구에 따르면 비타민 D 수치가 낮은 사람들은 호흡기 감염을 예방하는 보충제의 효과가 가장 큰 경향이있는 반면, 수치는 적당히 낮을 때는 훨씬 더 적당하지 않다고 밝혔다.

리드 박사는 그의 연구가 저조한 사람들에게도 이익을 보였다고 말합니다. 그러나 대부분의 사람들이 그 기준보다 높은 비타민 D 수치를 보임에 따라 보완의 혜택을 볼 수 없습니다.

문제는 낮은 비타민 D로 고생 할 위험이 가장 높은 사람을 예측하는 것이 어려울 수 있다는 것입니다. 워릭 대학교 (University of Warwick)의 의학 역사 학자 인 Roberta Bivins은 사람이 저장하는 비타민 D의 양이 겨울 동안 는 피부색과 사람이 야외에서 보내는 시간의 양에 의존하지 않습니다.

사람이 필요로하는 태양 광선의 양은 매우 다양합니다 - Roberta Bivins

"이것은 신체의 지방량과 피부의 안료가 얼마나 빨리 신체가 새로운 뼈를 만드는가에 따라 여름에 햇빛에 노출되는 양은 매우 다양합니다. 엄청나게 복잡합니다. "라고 그녀는 말합니다.

그렇기 때문에 비타민 D가 부족한 지 확인하는 가장 좋은 방법은 증상만으로하는 것이 아니라 담당 의사를 통해 혈액 검사를 시행하는 것입니다.

보충 수준

그렇다면 보충 사람들에게 필요한 수준이 정확히 무엇인지에 대한 질문이 있습니다. Reid는 하루 25 나노 몰 미만의 비 처방약 비타민 D를 섭취 할 때 "위험하지 않습니다"라고 말했습니다.

                  

미국과 캐나다 지침은 매일 15 마이크로 그램의 비타민 D 보충제를 복용 할 것을 제안하고 있지만 일부 사람들은 충분한 양이 아닐 것이라고 (신용 : 알라 미)

그러나 카운터를 통해 복용 가능한 62.5 마이크로 그램의 복용량을 제공하는 보충제를 사용하면 드문 경우이지만 메스꺼움과 구토를 포함한 부작용을 유발할 수있는 과도한 비타민 D 수치의 위험성에 대한 우려가 있습니다. 장기적으로, 일부 연구는 연구가 결정적인 것은 아니지만, 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 너무 많은 비타민 D를 제안한다.

그러나 다른 사람들은 더 많은 비타민 D가 필요하다고 주장합니다.

2012 년에 최고 의학 책임자 샐리 데이비스 (Cary Davies)는 GP에 모든 사람들이 비타민 D 보충제를 권고하도록 편지를 써서 영국의 "상당한 비율"의 사람들이 비타민 D 수치가 충분하지 못하다고 비판했다. 2018 년 6 월 버밍엄 대학의 신진 대사 연구원 (University of Birmingham Institute of Metabolism and Systems Research) 연구자 는 심한 비타민 D 결핍으로 인한 심장 마비의 합병증과 다른 2 명의 심각한 건강 합병증으로 인한 아기의 죽음은 단지 "빙산의 일각" 위험에 처한 사람들의 비타민 D 결핍.

이 대학의 논문 및 박사 박사 연구원의 공동 저자 인 수마 우디 (Suma Uday)는 유아 비타민 D 보충 프로그램은 영국에서 제대로 시행되지 않고 모니터링되지 않기 때문에 이러한 결함이 발생한다고 말합니다.

 "우리가 설명하는 유아에서는 유아 비타민 D 보충이 권장되거나 모니터링되지 않아 결핍이 발생했습니다. 오랜 기간 동안 비타민 D가없는 모든 유아는 칼슘 수치가 낮아서 발작과 심장 마비와 같은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. "

이러한 상반되는 결과로, 의료 전문가들은 광범위한 보완의 혜택에 대해 크게 분열되어 있다는 것은 놀랄 일이 아닙니다. 일부 사람들은 기득권이 10 억 달러 규모의 비타민 산업을 보완하고 있다고 주장한다. Spector는 비타민 D 가 의사 질환을위한 "의사 비타민"을 보충한다고 주장한다 .

[키요나]

건강한 성인도 영양제로 챙겨 먹어야 할것이 있다면비타민D라고 들었어요~

[뮤즈]

네에