뇌하수체종양과 암보험??

[암보상]

안녕하세요 카페회원이자 누리사정대표(전 다정손해사정)인 암보상입니다.

약5년여 기간동안 우리카페 회원님, 비회원님들과 함께 보험회사를 상대로 암보험금 지급하여 달라고 싸웠고,현재도 싸우고 있으며, 미래도 싸울것입니다.

그동안 보험회사와 싸워서 이겨서 암보험금 받은 사례에서는 저도 많이 기뻤습니다. 평생 내신체의 일부처럼 가져가면서 종양과 함께 동거해야하는 때로는 완전제거가 되었더라도 항상 추적관찰하여야 하는 힘든 경우에 짐을 하나 내려놓을수 있는 경우는 저도 보람을 많이 느꼈습니다.

하지만 암보험금 받지 못하는 사례도 있고, 일부 암보험금 지급받고 합의본 경우도 있는 환우님들에게는 정말 미안하고, 이 싸움이 갈수록 어렵다는 것을 새삼느끼기도 합니다.

카페글을 보면서 우리 환우님들이 보험과 관련하여 궁금하실 사항에 대하여 몇자 적어봅니다.

(단, 이 내용이 100% 맞다고 말씀은 못드립니다. 하지만 저의 경험을 바탕으로 요약해봅니다)

- 뇌하수체종양 수술전 신경학적 증상 및 징후 (시력저하, 시야장애, 호르몬 분비 이상 등)

- 수술전 종양의 크기

- 수술전 종양의 주변조직 침윤정도(예- 해면정맥동 침범, 내경동맥 침범, 시신경 압박 등)

- 수술전.후 뇌 수두증 유무

- 수술후 종양의 잔존 유무

- 수술후 신경학적 장애 잔존 유무

- 수술후 추가치료 내용(예-재수술, 사선치료, 경과관찰 또는 약물치료)

뇌하수체종양의 한국표준질병사인분류코드 ( D35.2, D44.3, C75.1)

보험회사 면책(부지급) 주장내용

- D35.2 코드시 - 보험약관에서는 C코드만 암으로 인정합니다. C코드 받아오세요?

                       신경학적장애 없습니다.

- D44.3 코드시 - 보험약관상 경계성종양 코드입니다.

                      암으로 인정할만한 내용( 재수술받거나, 항암방사선치료 등 암에 준하는 치료내용 가져오세요)

-C75.1 코드시 - 비록 C코드이지만 약관상 병리과의사가 현미경소견을 가지고 판단하는데 이는

                     병리학적으로 양성종양입니다.

              - 보험회사가 자신들의 입맛에 맛게 적어주는 의료자문을 하면 90%는 뇌하수체에

                대하여 양성종양이나 경계성종양으로 나옵니다. 이를 토대로 암보험금 지급 거절

              - 신경학적장애나 뇌하수체종양으로 생명을 잃는 경우는 없다는 논리 등등으로

2002년 대법원판례 (뇌하수체종양에 대한) 는 전에 카페에 올려놓았고, 다른분도 올려놓았더군요, 참조하세요.

뇌종양관련판례는 그이후 2003년 뇌수막종, 2008년 삼차신경초종 등등, 금융감독원 1990년대

판결문 등등 많이 있습니다.

최근 암보험심사가 강화되어 뇌하수체종양 진단 및 수술 받고 암보험금 받기가 점점더 어려워지고 있는 실정입니다. 하지만 환우님들 포기하지 마시고 끝까지 권리를 주장하시기 바랍니다.

환우님들의 증상, 치료과정, 종양의 침범부위, 재발여부, 관련판례, 수술후 신경증상 등등을 종합하여 보험회사에 암보험금 달라고 하여야 하며, 수술후 잔존종양이 없거나, 수술받지 않고 싸이즈가 작아서 약물치료만으로 끝나는 경우, 수술후 신경후유증상이 남지 않은 경우 등등은 암보험금 받기나 어렵다고 봅니다.

그리고 수술전 수술동의서 받으면서 이런이런 후유증상이 남거나 사망하였을 경우 병원에서 책임지지 않는다는 동의서를 꼭 받을것입니다. 그리고 수술후 이런사태가 발생할 경우 우리 환우님들은 아무런 대책도 없이 그저 병만 원망할 뿐입니다.하지만, 때로는 병원에서의 실수(의료과실사고)도 많으니 그런 부분도 놓치지 마시고 전문가와 상의하세요!!

[lina]

좋은정보감사합니다

[묻어버린 아픔]

늘 수고하심에 감사드립니다 경과를 계속보고 있어요

[크리산또]

하루하루 힘들게 살아가는 환우들에게 보험금 수수료를 너무 많이 받지 마세요. 저번에 암보상님께서 전화상담때 20%수수료라고 해서
내몸에서 팔다리 잘라가는것 같아 나중으로
미루었습니다. 나중에 알아보니 너무 많이 청구하시더군요...

[바람 거인]

문의 드립니다.
뇌하수체 종양 : 3x4 로 거대 종양, 말단 비대 및 유즙 분비 듀얼 종양, 왼쪽 안검 하수 및 복시 가 심한 상태에서 수술 후 잔존 있는 상태에서 눈은 회복 되었습니다, 실제 수술 전에는 종양이 혈관벽(무슨 동맥류?) 를 많이 뚫고 들어가 수술이 어려운 상황이었으나, 유명한 의사 선생님께 받아서 다행히 수술은 잘되었습니다.
다음 달에 MRI 찍고 감마 나이프 할 계획 입니다.
AIG 암보험이 하나 있는데, 청구 해볼 의미가 있을까요?
현재는 역시 D 코드 고요.

의사들이 수술 전에는, 임상적 악성이라고 하더니.. 수술이 잘되서인지, 수술 후에는.. 별 이야기가 없네요.

의견 부탁드립니다.