36. 변증(變蒸)
소씨(巢氏)가 이르기를 "소아(小兒)의 변증(變蒸)은 혈기(血氣)를 장(長)하게 하기 때문이다. 변(變)이란 상기(上氣)하는 것이고, 증(蒸)이란 체열(體熱)한 것이다.
전중양(錢仲陽)은 '변(變)은 바꾼다(:易)는 것이다. 소아(小兒)가 모(母)의 복중(腹中)에 있을 때 골기(骨氣)를 생(生)하고 오장육부(五臟六腑)가 되지만 온전(全)하지가 않다. 생(生)한 후에는 곧 골맥(骨脈)과 장부(臟腑)의 신지(神志)를 장(長)하니, 내(內)에서 장(長)하고 하(下)에서 상(上)한다.
따라서 생(生)한 날 후에 32일에 한 번 변증(變蒸)하여 곧 정지(精志)가 전(前)과 다름을 느끼니, 왜 그러한가?
의지(意志)와 장부(臟腑)를 장생(長生)하기 때문이다.
어째서 32일에 골(骨)이 장(長)하고 정신(精神)을 첨(添)한다고 말하는가?
사람에게는 365개의 골절(骨節)이 있어 천수(天數)에 응(應)한다. 수족(手足) 중의 45개의 쇄골(碎骨)을 제외(除外)하면 내(內)로는 모두 320개의 수(數)가 있다. 하(下)에서 골(骨)을 생(生)하니 하루에 10단(段)을 상(上)하니, 10일에 100단(段)을 하고, 32일을 계(計)하면 320단(段)을 하니, 1편(遍)이다. 또 이르기를 1증(蒸)이라 한다. 1주(周)를 편(遍)하면 허열(虛熱)의 제병(諸病)을 생(生)한다. 만약 10주(周)하면 소증(小蒸)이 필(畢)한다.
따라서 초(初)의 32일에 1변(變)하니 신(腎)의 지(志)를 생(生)한다. 64일에 2변(變) 1증(蒸)하니 방광(膀胱)을 생(生)한다.
96일에 3변(變)하니 심(心)의 희(喜)를 생(生)한다. 128일에 4변(變) 2증(蒸)하니 소장(小腸)을 생(生)한다.
164일에 5변(變)하니 간(肝)의 곡(哭)을 생(生)한다. 192일에 6변(變) 3증(蒸)하니 담(膽)을 생(生)한다.
224일에 7변(變)하니 폐(肺)의 성(聲)을 생(生)한다. 256일에 8변(變) 4증(蒸)하니 대장(大腸)을 생(生)한다.
288일에 9변(變)하니 비(脾)를 생(生)한다. 320일에 10변(變) 5증(蒸)하니 위(胃)를 생(生)한다.
이로 소위 소증(小蒸)이 필(畢)한다.
또 수궐음(手厥陰)의 경(經)은 장(臟)이고, 수소양(手少陽)의 경(經)인 삼초(三焦)는 부(腑)이니, 이 일장(一臟) 일부(一腑)는 모두 형상(:狀)이 없으므로 변(變)하지도 않고 증(蒸)하지도 않는다.' 하였다.
또 태창([太倉])에 이르기를 '기(氣)가 사지(四肢)로 들어가면 쇄골(碎骨)을 장(長)하게 하니 10변(變)한 후에 64일이면 1대증(大蒸)이니, 모두 계(計)하면 384일이다. 또 64일(日)이면 2대증(大蒸)이니, 모두 계(計)하면 448일이다. 또 64일이면 3대증(大蒸)이니 모두 계(計)하면 512일이다. 576일이면 (4대증(大蒸)이니) 변증(變蒸)을 필(畢)한다. 이에 아기(兒)가 사람이 된다.' 하였다.
변(變)은 오장(五臟)을 생(生)하고 증(蒸)은 육부(六腑)를 양(養)한다. 매번 1변(變) 1증(蒸)을 거치면서 정태(情態)가 바로 달라진다.
경(輕)하면 발열(發熱) 미한(微汗)하여 그 모양이 경(驚)한 듯하고, 중(重)하면 장열(壯熱)하고 맥(脈)이 란(亂)하면서 삭(數)하고 한(汗)하거나 토(吐)하거나 번제(煩啼)하거나 조갈(躁渴)한다.
경(輕)하면 5일에 풀리고, 중(重)하면 7~8일에 풀린다.
그 후(候)는 상한(傷寒)과 서로 비슷하다.
그 치법(治法)은 평화(平和)하면 미표(微表)하고 실열(實熱)이면 미리(微利)한다. 자상환(紫霜丸) 흑산자(黑散子) 시호산(柴胡散)으로 하여야 한다. 한(寒)이 있고 열(熱)이 없으며, 아울러 토사(吐瀉)하고 불유(不乳) 다제(多啼)하면 당귀산(當歸散) 조기산(調氣散)으로 주(主)하여야 한다." 하였다.
설립재(薛立齋)가 이르기를 "전영방론([全嬰方論])에서는 '변증(變蒸)은 기혈(氣血)을 장(長)하는 것이다. 변(變)은 상기(上氣)하는 것이고, 증(蒸)은 발열(發熱)하는 것이다. 경(輕)하면 체열(體熱) 허경(虛驚) 이냉(耳冷) 미한(微汗)하고 순(脣)에 백포(白泡)를 생(生)하니, 3일이면 나을 수 있다. 중(重)하면 한열(寒熱) 맥란(脈亂)하고 복통(腹痛) 제규(啼叫)하며, 유식(乳食)하지 못하고 식(食)하면 바로 토현(吐哯)하니, 5일이라야 비로소 낫는다. 고방(古方)에서는 흑산자(黑散子) 자상환(紫霜丸)으로 주(主)한다.' 하였다.
혼자 말하건대, 이 증(證)은 소아(小兒)가 면(免)할 수 없는 것이나, 비록 약(藥)을 하지 않아도 된다. 하물며 앞의 약(藥)은 준려(峻厲)한 것에 속(屬)하니, 장부(臟腑)가 승(勝)하지 못할 뿐만 아니라, 도리어 기혈(氣血)을 상(傷)하게 한다. 신중(:愼)할지니라! 신중(:愼)할지니라!
내가 일찍이 어떤 소아(小兒)를 보았다. 2변(變)에 이르러 발열(發熱)하고 담(痰)이 있었는데 포룡환(抱龍丸) 1립(粒)을 투(投)하니, 졸지(卒至)에 불구(不救)하게 되었다. 이를 봐도 증험(:驗)할 수 있었다.
만약 열(熱)하지도 않고 경(驚)하지도 않으며, 약간의 증후(證候)도 없으면서 암암리에 변(變)한다면 수태(受胎)의 기(氣)가 장실(壯實)한 까닭이다." 하였다.
나 경악(景岳)이 말한다.
소아(小兒)의 변증(變蒸)에 대한 설(說)은 고(古)에는 없었다.
서진(西晉)의 왕숙화(王叔和)가 비로소 한 마디 하였고, 수당(隋唐)의 소씨(巢氏)가 이를 이은(繼) 이래로 날로 서로 전연(傳演)하였으니 그 설(說)이 더 번(繁)하게 되었다.
그런데 내가 보건대, 이 설(說)은 반드시 그러한 것 같지는 않다.
어째서인가?
아(兒)의 태(胎)가 월(月)이 족(足)하여 회(懷)를 이(離)하면 그 기질(氣質)은 비록 실(實)하지는 못하지만, 장부(臟腑)는 이미 모두 완비(完備)하였다. 또 생(生)한 후에는 장양(長養)하는 기(機)는 마치 월(月)과 같고 묘(苗)와 같으니, 일식(一息)이라도 쉬는 것(:間)을 용납(:容)하지 않다. 백해(百骸)에 고루 이르러 이 시(時)부터 하루가 다르게 부동(不同)하니, 어찌 이것이 먼저이고 저것이 나중이라는 것이 있겠는가? 가령 '1변(變)하면 신(腎)을 생(生)하고 2변(變)하면 방광(膀胱)이 생(生)한다.'고 하는데 매번 그 변(變)이 반드시 32일이라는 이치(理)가 어디 있는가?
또 소아(小兒)의 병(病)과 불병(不病)을 내가 보고 치(治)한 바가 또한 적지 않는데, 위화(違和)에 속(屬)하면 외감(外感)으로 인하지 않으면 반드시 내상(內傷)으로 인한다. 처음부터 인(因)하는 바가 없으면서 병(病)하는 경우를 들어본 적이 없으니, 어찌 진실로 변증(變蒸)이라고 말하겠는가?
또 보건대, 보호(保護)가 마땅하면 저절로 생(生)하여 장(長)에 이르게 되어, 조금이라도 질통(疾痛)이 없는 경우가 적지 않으니, 이는 또 무엇이란 말인가?
비록 암암리(:暗)에 변(變)한다는 설(說)도 있지만, 결국 이 또한 믿을 수 없는 것이다.
내가 임증(臨證)하는 자가 미(迷)한 것에 집착(:執)하여 잘못될까 염려하므로, 그 우매(愚昧)함이 이와 같다는 것과 앞의 설씨(薛氏)의 계(戒)를 들어서 같이 말(:道)하였으니, 모두 살피지 않을 수 없다. 명(明)하게 달(達)한 자들은 그렇게 여기지 않겠는가?