3. 고 위험 임신
1) 임신 오조증
(1) 정의 : 임부의 건강상태에 지장을 초래할 정도의 병적인 오심과 구토
(2) 간호
① 고칼로리 및 고비타민 음식을 소량 자주 섭취하여 구토를 예방하고 수분을 충분히 섭취한다.
② 항구토제, 진정제 등의 약물을 투여하거나 수액으로 영양을 공급하기도 한다.
2) 임신 전반기 출혈성 합병증
(1) 유산
① 정의 : 임신 20주 이하, 태아 체중 500g 이하로 생존 가능성이 희박한 태아가 자궁 밖으로 나오는 것
② 증상 : 질 출혈, 복통, 발열
③ 자연유산의 종류
- 절박유산 : 임신 초기에 무통성 점적 질 출혈이 있으나 안정을 취하고 황체호르몬주사(프로게스테론) 투여로 임신을
지속 시킬 수 있음.
- 불가피 유산 : 자궁경관이 개대되고 태막이 파열되어 임신을 지속 시킬 수 없는 상태
- 완전유산 : 자궁 안에 남아 있던 모든 조직이 나오는 것으로 소파수술이 필요없음.
- 불완전유산 : 태반이나 난막 등이 자궁내에 남아 있어 소파수술이 필요한 상황
- 습관성 유산 : 3회 이상 ㅇ녀속적으로 유산이 반복되는 경우
- 계류유산 :태아가 사망한 채로 자궁내에 몇 주 동안(4~8주 이상) 머무르는 경우로 코피가 나거나 잇몸 출혈 등의 출혈증상을 보임.
④ 치료 및 간호 : 침상안정, 충분한 수분 섭취및 보온, 무균적으로 환자간호, 정서적 지지
(2) 자궁 외 임신
① 정의 : 수정란이 자궁 이외의 다른 부위에 착상되는 것으로 난관 임신이 가장 많다. 흔히 임균이 자궁외 임신을 야기 시킨다.
② 증상 : 자궁외 임신 부분이 파열하게 되면 심한 복부통증 및 팽만, 쇼크증상, 클렌징후(배꼽 부분이 출혈로 인해 푸르게 변하는 것)
③ 치료 : 난관 개구술, 난관 절제술
(3) 포상기태
① 정의 : 난막 중 융모막이 변성을일으켜 포도송이 모양의 수많은 낭포를 형성하는 것
② 증상 : 정상 임신보다 큰 자궁, 심한 입덧과 구토, 임신반응 검사 시 강양성, 자궁출혈 및 통증, 대부분 작은 낭포가 질을 통해 자연배출되지만 간혹 자궁천공을 일으키기도 함.
③ 치료 및 간호 : 낭포 소파술, 주기적인 HCG호르몬 검사, 융모성선자극호르몬이 정상이된 후에도 1년간 피임해야함. 융모상피암의 전이 여부를 확인하기 위해 주기적으로
흉부 X-ray 촬영, 검사 결과에 따라 화학요법을 하기도함.
(4) 자궁경관무력증
① 정의 : 선천적 또는 외상으로 인해 자궁경부가 약해져서 유산이 초래되는 것.
② 치료 및 간호 : 쉬로드카법, 맥도날드법 등의 방법으로 자궁경부 봉합술, 침상안정