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성 명 |
전화연락처 |
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생년월일 |
현주소 |
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이메일 |
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*본 센터에서 발송하는 SMS, e-mail 수신에 동의하십니까? |
□예 □아니오 | ||||||||
활동 경력 |
기관명 |
활동기간 |
활동내용 | ||||||
자 격 증 (수료증) |
자격증 |
급수 |
취득일자 |
발행처 | |||||
프로그램 활동 가능지역 및 몇살까지활동하실것인지? |
“평생교육사업 저희기관과 함께 갑시다”(가능하면본인PR을 상세히 ~)
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위와 같이 교육을 신청합니다.
2015년 월 일
신청자 : (인)
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