이번 시간에는 백내장과 흔히들 혼동해서 알고 있는 녹내장이란 병에 대해서 알아보는 시간을 갖겠습니다
일단 이 녹내장이 무엇인지를 일반인들이 잘 모르고 있는데 들어는 본것 같은데 어떤 병인가요
-네 녹내장이란 병은 애기동자안의 투명한 볼록렌즈가 혼탁해지는 백내장과는 다른병으로서
특징적인 시신경의변화와 시야결손을 동반하는 병으로서 원인이 안압의 상승이 가장 중요한 요소라고 알려져 있는
병으로서
쉽게 얘기하면 눈에 생긴 고혈압이라고 생각하시면 됩니다
눈을 감고 눈동자를 지그시 누르면 공처럼 압력이 있죠 약간 말랑말랑허니 압이 느껴질거에요
바로 방수라고 하는 눈의 구조속을 채우고 있는 액체성분이 있는데 이 방수가 세면대의 상수도 하수도 처럼 역시 생성되는곳과 빠져나가는 곳이 있는데 여기에 문제가 생겨 그 압력이 올라가는 경우 우리눈의 안압이 올라가게 됩니다
거기서 생기는 문제가 가장 취약한 시신경에 손상을 주어 그에 따른 시야의 결손으로 증상이 나타납니다
고혈압도 수치가 있듯이 안압도 일정한 수치가 있겠죠 정상은 얼마이며 어느정도까지 올라가야 녹내장이 됩니까
- 네 안과에서 안압을 재면 수치가 대기압과 같은 단위로 mmHg 로 나타내는데 10-21 mm Hg 정도를 정상안압으로
보고 그 보다 낮으면 저안압 높으면 고안압으로 생각을 합니다
하지만 혈압과 마찬가지로 안압도 여러가지 변수에 의해 수치가 달리 나타나므로 한번 재보고 안압이 항상높은눈이라고
할 수없고 여러번 재보아서 정합니다
그럼 녹내장의 증상은 무엇입니까
-녹내장의 종류중에서 가장많은 종류중의 하나인 개방각녹내장은 대부분의 환자에서 별 증상이 나타나지 않기 때문에 종종 "소리없는 시력의 도둑"이라고도 불립니다. 개방각녹내장을 발견할 수 있는 유일한 방법은 안과에서의 정기적으로 눈을 검진받는 것입니다
하지만 폐쇄각녹내장의 경우는 안통과 두통 오심 등의 증세가 나타나기 때문에 여러가지 감별진단을 해야할 경우가 많습니다
여기서 녹내장의 종류에 대해 간단히 알아보도록 하면
일단 눈안의 액체인 방수가 생성되어서 빠져나가는 통로에 문제가 있는경우를 개방각 녹내장이라고 하는데
이는 눈안에 방수를 생성하는 세면장이 있다고 하면 방수가 수도꼭지를 통해 생성되어 하수구 수채구멍을 통해 잘 내려가야하는데
거기서 잘 못내려가서 서서히 안압이 조금씩 오르고 항상 올라있는 상태가 외는것이거든요
그와는 대조적으로 상수도 수도꼭지에 연결된 고무호수 중간이 꽉막혀 상수도 수도는 틀려져 있다고 한다면
고무호수안의 압력은 갑자기 매우 높게 올라갈 것입니다
이런 경우를 폐쇄각녹내장이라고 합니다
또한 태어날때부터 구조적으로 녹내장이 생긴 선천 녹내장이 있고 , 스테로이드 성분이 든 안약을 장기간 모르고 사용하다가 생기는 스테로이드 녹내장도 중요한 종류중의 하나인데 안과적 검사없이 약국에서 파는 안약중에서 대부분이 스테로이드가 들어간 약이므로 이걸 계속 점안하다가 녹내장이 생기는 경우에 해당합니다
과거 의약분업전에는 이런경우가 가끔있어서 참 황당했었는데 요즘은 그러지 않겠죠
-녹내장의 치료는 어떻게 합니까
일단 안압이 높다고 해서 다 녹내장이라고 하지 않습니다
시신경의 손상이 있고 녹내장성 시야의 변화가 있어야 녹내장이란 진단을 붙일 수 가 있구요
안압만 높은 경우를 고안압증이라고 하는데
30 이상의 높은 경우나 녹내장으로 잘 갈 수있는 위험인자를 가지고 있는 환자외에는 안압을 정기적으로 재기만 할 뿐
치료는 하지 않습니다
녹내장으로 일단 진단을 받으면 더 이상의 추가적인 신경손상과 시야결손을 막기 위해 안압을 우선적으로
떨어뜨리는 점안약을 씁니다
이런 안약이나 경구약을 투여해도 안압이 조절되지 않을때는 물길을 다른쪽으로 해서 새로 내주는 섬유주절제술이라는 수술을 하게 됩니다
폐쇄각녹내장의 경우는 안압상승후에 레이저치료를 해줘서 물길을 뚫어 주기도 합니다
녹내장도 유전이 되나요
- 네 유전소인이 있어서 녹내장의 가족력이 있는 사람이면 안과에서 반드시 검사를 받아보셔야 합니다
그래서 안과적 검진을 꼭 받아야 하는 환자를 종합정리하면
1. 종합검진시 안압이 21 이상
2, 안압이 상승되지 않아도 두눈의 안압의 차이가 5이상인 경우
3, 시신경사진검사상 손상이 의심이 될때
4. 녹내장의 가족력이 있을때
5, 오심 , 두통, 안통의 급성 녹내장 증상이 있을시에는 검사를 받아야 할 것입니다
마지막으로 녹내장환자가 유의할점은 있나요
-혈압과 마찬가지로 몸 컨디션의 조절이 중요합니다
녹내장 환자가 일상생활에서 고려하여야 할 점은 음주는 일시적으로 안압을 하강시키고 장기적으로는 상승을 시키고 카페인은 안압을 상승시키며 흡연은 안압을 일시적으로 상승시킵니다. 고혈압이나 당뇨병같은 전신질환을 잘 치료하고 안압에 영향을 미칠 수 있는 약물사용에 주의를 요하며, 꾸준한 운동은 안압하강 효과가 있으므로 도움이 됩니다. 눈의 사용을 제한할 필요는 없으며 특별히 피해야 할 음식은 없습니다. 그러나 어두운 상태에서의 장시간 노출, 장기간에 걸친 심한 감정적 스트레스 및 국소적 또는 전신적 약물치료는 폐쇄각녹내장의 유발요인이 될 수 있으므로 주의를 요합니다.
녹내장은 실명을 유발하는 중요한 안질환의 하나로써 일단 손상된 시신경을 회복시킬 수 있는 방법은 아직까지 없습니다. 따라서 녹내장 치료의 가장 중요한 목표는 더 이상의 시신경 손상이 유발되지 않도록 안압을 조절해서 병의 진행을 늦추어 실명을 예방하는 것입니다. 이를 위해 조기발견과 적절한 치료가 필수적이다. 또 일단 진단이 내려진 후에는 우선 녹내장이라는 만성병 자체를 환자자신이 잘 이해해야 하고 정기적 검사와 지속적인 치료를 요합니다