백내장 총정리

[안경러브]

백내장의 종류가 많습니다.

국시엔 외상성과 당뇨병성 그리고 해바라기 백내장그리고 주맹에관하여 출제되었습니다.

국시에서 백내장은 한문제 무조건 나온다 생각하시면 됩니다.^^&

국시에 출제된 문제를 예를 들어봅니다.

⊙밝은 조명에서는 시력저하, 어두운조명에서는 시력이좋을경우?
전백내장 빼고 다...?.
가. 핵백내장 나. 적도부피질백내장 다. 후극부낭하백내장 라. 전백내장 

 자아 백내장의주요 증상

꼬옥 알아두세요/

1.시력감퇴 -주맹이 일어난다.

2.수정체의 근시화-지문에 제2의 시력이라고 나오면 돋보기 없이 글씨를 보게 된다. 잠깐

3.단안복시? 부분적 혼탁으로 시축을 방해할때 일어난다.

혼탁이 심해지면 없어진다.

4.다시증이 일어난다.

5.눈앞이 뿌옇게 보이는 증상이 일어난다. 중기이후

① 발생 원일에 의한 분류

-원발성 백내장

-합병성 백내장

-외상성 백내장

-후발 백내장

② 원발성 백내장의 발생 시기에 의한 분류

-선천성 백내장

-후천성 백내장

-약년성 백내장

-장년성 백내장

-노인성 백내장

③ 혼탁의 진행 상태에 의한 분류

-정지성 백내장

-진행성 백내장

④ 혼탁의 위치에 의한 분류

-핵 백내장

-피질 백내장

-낭 백내장

-극 백내장

-낭하 백내장

-층간백내장

-전백내장                                                      

⑤ 혼탁의 형태에 의한 분류

-정상 백내장

-방추형 백내장

-쐐기형 배내장

-가루형 백내장

-꽃잎형 백내장

-접시형 백내장

⑥핵의 경화 상태에 의한 분류

-연성 백내장

-경성 백내장

⑦ 혼탁색에 의한 것

-흑색 백내장

-갈색 백내장

 

선천성인 것의 대부분은 정지성이며, 임신 초기에 임신부가 풍진(風疹) 등에 걸렸을 경우나,

유전 그 밖에 원인이 불명한 것이 있다.

그리고 후천성인 것의 대부분은 진행성이며, 외상(外傷) ·당뇨병 ·내분비이상(테타니백내장) ·방사선장애 ·노인성 백내장을 비롯하여 홍채모양체염(虹彩毛樣體炎) ·녹내장(綠內障) ·망막색소 변성증 등 다른 눈조직의 질환 때문에 발생하는 병발(倂發) 백내장이 있다.

원인은 분명하지 않으나, 수정체의 물질대사장애, 예를 들면 비타민 C의 결핍, 아미노산의 대사이상에 의하여 수정체낭(水晶體囊)의 투과성이 변화하여 일어난다고 보고 있다.

초기에는 시력장애는 잘 알 수 없고, 오히려 비문증(飛蚊症)이나 안정(眼精)의 피로 등을 알 수 있다. 진행에 따라서 안개 속에서 물건을 보는 것 같은 느낌을 자각하게 되며,

점차로 시력이 약해져 멀리

도 가까이도 보기 힘들며, 복시(複視) ·다시(多視)를 느낄 때도 있다.

더욱 진행되면 나중에는 명암만을 알게 되고 실명상태로 된다.

이 기간은 흔히 수년에서 십수년에 이르며, 당뇨병에 의한 것은 경과가 빠르고,

외상성인 것은 수일 내로 실명상태로 되는 경우도 있다.

초기 진행의 예방으로서는, 카탈린 ·카타크롬 ·타티온 ·비타파울 ·루브요리트 등의 점안약을 쓰거나,

비타민 C ·요오드제(劑) ·타액선호르몬 등의 내복 ·주사 등도 시행되지만, 확정적인

약물요법

은 없고 결국 시력이 약화되면 수술요법을 써야 한다.

 

ㆍ 엄마의 감염(풍진 등)
ㆍ 유전
ㆍ 선천성 대사장애
ㆍ 태내 감염
ㆍ 염색체 이상(다운증후군 등)

ㆍ 노인성(고령)
ㆍ 내분비 질환(당노병 등)
ㆍ 외상성
ㆍ 약물(스테로이드 등)
ㆍ 안내질환(포도막염, 망막이영영증 등)

수정체의 투명성 상실로 수용성 단백질의 양이 감소하고 알파 Crystaline과 감마 Crystalin의 양이증가합니다.

초기에는 부피가 커지다가 말기로 오면서 탈수가 되고 아주 말기가 되어 모르가니 백내장이 되면 

 morgagnian cataract (영어).  피질이 액화하여 핵만 남은 백내장 상태가 된다.

보통 백내장의 후낭을 남겨두두는 나외적출술을 요즘은 시행하고 있다/.