[학술_다빈도 일반약 바로 알기_1] 후시딘의 높은 피부투과성과 기타 정보들

[푸른 자연]

Fusidic acid

1. 기본 정보

   a) 화학구조-

   b) 계열- Fusidanes

               (Fusidanes 계열로서 화학구조의 특이성으로 인해 다른 항생제 계열과 교차 내성 없음)

   c) 작용기전- Inhibits protein synthesis (단백 합성 억제)

   d) 주요 대상- Gram-positive (그람 양성)

                      (대표적인 그람 양성균은, Staphylococcus aureus(황색포도상구균) 와 Streptococcus(연쇄상구균) 이 있습니다.)

   참고로, Mupirocin는 monoxycarbolic acid 계열, Neomycin(마데카솔)과 Gentamicin(쎄레스톤지)은 Aminoglycoside이고

   4가지 성분 모두의 작용 기전은 Inhibits protein synthesis(단백 합성 억제) 입니다.

   또한, Mupirocin은 Gram-positive (그람 양성)균에 유효하며, Neomycin과 Gentamicin은 Aminoglycoside로서 주로

   Gram-negative (그람 음성)균에 유효하지만, 그람 양성균에도 어느 정도는 유효하다고 합니다.

   (The aminoglycosides are active primarily against Gram-negative aerobic bacteria, but also have some activity against

   Gram-positive organisms.)

   전문가들의 입장에서는 내성 억제 측면에서 그람 양성이면 양성에만 또는 그람 음성이면 음성에만 작용하는 narrow spectrum을

   가지는 것이 바람직하다는 얘기가 있지만, 실제로 1차적인 primary care 수준인 약국에서는 균을 동정(identification)을 할 수

   없기 때문에 상황에 맞게 현실적이고 합리적으로 판단할 필요가 있을 것 같습니다.

2. Fusidic acid 의 높은 피부투과성

Fusidic acid는 Estradiol 등의 호르몬(세포간 신호전달물질 cytokines)과 같이 steroid 골격구조를 가지기 때문에

이미 잘 알려진 steroid 제제들과 같이 뛰어난 투과성을 가진다.

(Fusidic acid has a remarkable ability to penetrate both intact and damaged human skin.)

위의 1. 기본정보에서의 화학구조 그림과 같이, Fusidic acid는 Betamethasone과 같이 스테로이드 골격구조를 가지나 스테로이드 계열의 side effect 는 가지고 있지 않다. (Fusidic acid has a steroid-like structure but no steroid side-effects.)

Neomycin(마데카솔), Gentamicin(쎄레스톤지) 등의 Aminoglycoside 계열은 정상 피부세포로는 흡수가 되지 않는다.

(The aminoglycosides, such as neomycin and gentamicin, are not absorbed through intact skin.)

mupirocin은 정상 피부에는 적은 양만이 투과됨

Comment-

일선 약국에서 많이 다루어지는 마데카솔과 후시딘의 경우에, 단순히 항생제 단일 제제 vs 항생제+센텔라 정량추출물(호랑이 풀) 복합제제의 차이가 아니라 그람 양성, 음성 등의 spectrum과 투과성까지도 고려가 필요하다고 생각되어짐

참고로, 녹십자 후시메드 연고 등 제네릭 제품들도 있습니다.

References-

1. Fusidic acid: a valuable agent for controlling Staphylococcus aureus skin infections. Dimitris and Georgios LARIOS. Acta Derm Venereol 2008; Suppl 216: 7-13

2. Fusidic acid in skin and soft-tissue infections. Barry H. Long. Acta Derm Venereol 2008; Suppl 216: 14-20