1. 환자명
박**(여/54세) 150cm//60kg
2. C/C
Lt. shoulder pain(안정시 통증 +)
Lt. shoulder ROM limitation(flex N, ext 45', 약간제한)
abd 90' -> 90' 이상 올라가면 glenohumeral joint 부근의 통증 발생
Hand to shoulder blade test -> 제한 / 강제 움직임시 통증
Mouth wrap-around test -> 제한 / 강제 움직임시 통증
3. O/S
2012년 6월경 서서히 아파지기 시작하여 점점 심해짐
A/D date ; 8/6일
4. Motive
#1 2-3년전부터 남편의 사업실패로 인해 안하던 식당일을 무리하게 하였음(3년 가량)
#2 본인은 주부 장구교실에서 장구를 치며 어깨를 사용한 것이 무리된게 아닌가하는 생각을 하심
5. Progress
#1 2012. 7월경에 Local OS에서 x-ray 찍은후 뼈에는 이상이 없고 동작제한이 있으니 오십견이라는 말을 들음.
6. PH
#1.연골파열(Both knee) : 2012. 4월 Local H. MRI Dx. Arthroscope을 통한 op-Tx. med(-)
#2.L-HIVD: 2011. 3월 Local 한방 H. L-spine MRI Dx. A-Tx. med(-)
#3.CTS(Lt.): 2008. Local H. Op-Tx. A/D-Tx.(1wk)
#4.Hemorrhoid: 2006. Local H. Op-Tx.
#5.Breast benign tumor: 2009. Local H. mammography, sono Dx.
#6.Goiter: 2009. Local H. sono Dx.
7. FH
not specific
8. SH
술, 담배 하지 않으며 특이사항은 없음.
9. PI
2012년 6월경부터 서서히 어깨가 아파오며 동작 제한이 있었으나 대수롭지 않은 것으로 여겼으나 점점 통증, 운동제한 심해져 Local OS에서 x-ray 찍었으나 영상상 별무소견이며 오십견 같다는 얘기를 듣고 간단히 물리치료 받았으나 큰 호전없어 2012년 8월 6일에 본원 내원하여 입원치료 받기로 하심.
10. Lab & Radiology
Lab ; CBC, BC, U/A상 특이사항 보이지 않음.
Radiology ; C-spine, L-spine, Shoulder, Pelvic X-ray 촬영했으나 C-spine에만 disc pathology가 발견. MRI촬영하지 않았음.
C4-5: disc pathology
C5-6: disc pathology & Rt neural foramen narrowing by spur
11. P/E
등 부위의 skin limitation 전체적으로 심하였고 왼쪽 팔과 어깨 주위에도 skin limitation 발견되었다. 왼쪽 팔에는 일반적이지 않은 붓기가 존재하였음.
근육 촉진상 특히 승모근, 극하근, 오훼완근에 압통 촉진되어 AT 치료 병행하였다.
12. 치료 경과, 느낀점
입원 처음에 근육 위주로 AT 하였을때 통증은 조금 밖에 감소되지 않았고, ROM도 큰 증가를 보이지 않았으나
8월 10일경부터 skin limitation 뜯는 수기치료 병행하였고, skin limitation 너무 심하여 좀처럼 진행되지 않았습니다.
8월 15일경부터는 abd 동작부터 ROM 서서히 회복되기 시작하여 8월 22일경에는 180' full ROM 가능하게 되었고
안정시 통증도 없어졌습니다.
그 뒤 hand to shoulder test, mouth wrap-around test에도 normal 가까운 움직임 보일수 있도록 skin limitation 제거하는 치료 지속중입니다.
8월 25일경 이후부터는 등 부위에 skin limitation 뜯을때 환자분 통증 확연히 감소하였고 limitation도 같이 제거된 모습 보였으며
팔부위와 어깨부위의 limitation은 조금 더딘 양상이었습니다.
피부가 두껍고 skin limitation 너무 강하여 손 대신에 건부항(주관법) 이용해 본 결과 손의 압력보다 건부항의 압력이 더 강하고 자극도 강하여 많이 응용해 볼만 한 것 같습니다. 다만 주관법시 통증은 손보다 심하여 주의가 필요할 것 같습니다.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1416463E503F3E0037)
8월 17일 skin limitation 뜯은 직후
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/121C2643503F3EA62C)
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/176EBF43503F3EA832)
8월 18일 limitation 뜯기 전 8월 18일 skin limitation 뜯은 직후
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8월 20일 limitation 뜯은 직후
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![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1515EE3D503F3F9704)
8월 20일 mouth wrap-around test 8월 20일 hand to shoulder blade test
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8월 27일 limitation 제거전 8월 27일 limitation 제거후
첫댓글 와우 김효섭 선생님 이름을 기억해야겠네요 ㅎㅎ
멋진 치료사례 잘 봤습니다.
새로운 치료 패러다임의 역사가 펼쳐지고 있군요 ㅎㅎㅎ
완전 대박 ㅎㅎㅎ
대단하네요!