파킨슨병 진행 단계별 대응및 주의사항

[화초.]

파킨슨병 진행 단계별 대응및 주의사항

■ 파킨슨병 진행 단계별 대응

1 .초기 단계: "흔들림의 시작"

파킨슨병의 초기 단계에서는 손이 미세하게 흔들리는 것이 특징입니다.
이 단계에서는 일상 생활에 큰 영향을 주지 않지만, 조기 대응이 중요합니다.
운동 요법과 근력 강화 운동을 통해 근육 조절 능력을 향상시키는 것이 필요합니다.
또한, 식이 요법과 스트레스 관리를 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다.

2 중간 단계: "제한된 움직임"

중간 단계에서는 흔들림이 더 심해지고 움직임이 제한됩니다.
일상 생활에서의 독립성이 저하되는 단계이지만, 적절한 대응으로 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
신체 활동을 유지하고 근력 강화 운동을 지속하는 것이 중요합니다.
또한, 일상 생활을 돕는 보조 기구와 환경 조성을 고려해야 합니다.

3 고급 단계: "의존의 시간"
고급 단계에서는 움직임의 제한이 더욱 심해지고 일상 생활에서의 의존도가 높아집니다.
이 단계에서는 일상 생활의 어려움을 최소화하기 위해 도움을 받을 수 있는 서비스와 시설을 활용해야 합니다.
물리치료와 작업치료를 통해 기능을 최대한 유지하고, 개인 위생 등의 일상 생활을 돕구를 활용해야 합니다.

4 말기 단계: "지원이 필요한 순간"

말기 단계에서는 움직임의 제한이 극도로 심해지고 의존도가 최대로 증가합니다.
이 단계에서는 전문적인 의료진과의 협력이 필수적입니다.
통증 관리와 간호 지원을 받으며, 가족이나 간병인의 도움을 받아 쾌적한 환경을 조성해야 합니다.
또한, 정서적 지원과 가족의 지지를 통해 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
파킨슨병은 진행 단계에 따라 대응 방법이 달라집니다.
조기 대응과 적절한 지원을 통해 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
이를 위해 운동 요법, 식이 요법, 보조 기구, 의료진과의 협력 등 다양한 방법을 활용해야 합니다.
파킨슨병에 대한 이해와 지원이 환자와 가족에게 큰 힘이 될 것입니다.

■ Hoehn 및Yahr(호앤야척도) 기준
파킨슨병 진행 단계에 따른 기간구분
1단계: 발병~1년8개월
2단계: 8년9개월까지
3단계: 10년11개월까지
4단계: 13년1개월까지
5단계: 13년9개월까지
※ 실험결과 참고용으로 절대적이아님.

■ 파킨슨병의 진행속도를 늦출 수 있는 방법
첫 번째로, 정기적인 운동은 파킨슨병의 증상을 완화시키는 데 매우 효과적입니다 유산소 운동과 근력 운동을 조절된 강도로 꾸준히 실시함으로써 근육의 강도를 유지하고 신경세포의 기능을 개선시킬 수 있습니다
또한, 일상 생활에서의 활동량을 늘리고 꾸준한 운동 습관을 갖는 것이 중요합니다

두 번째로, 올바른 약물 요법은 파킨슨병의 증상을 관리하는 데 도움을 줍니다 의사의 처방에 따라 적절한 약물을 복용하고 병의 진행을 늦출 수 있습니다
약물요법은 개인의 증상과 상태에 따라 맞춤형으로 진행되어야 하며, 의사의 지시를 엄격히 따라야 합니다

세 번째로, 영양균형을 유지하는 것도 중요합니다 식사를 풍부하게 하고 영양소가 풍부한 음식을 섭취하여 체력을 유지하고 면역력을 강화할 수 있습니다
또한, 건강한 식습관을 유지하고 체중을 적절히 유지하는 것이 중요합니다

마지막으로, 정기적인 치료와 관리가 필요합니다 파킨슨병은 만성 질병으로, 지속적인 의료진의 모니터링과 치료가 필요합니다
정기적인 치료 및 치료 지침을 따르는 것이 질병의 진행을 늦출 수 있는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다 파킨슨병은 현재 완치할 수 없는 질병이지만, 이러한 방법들을 통해 질병의 진행속도를 늦출 수 있습니다

■ 파킨슨병 치료약물 종류
레보도파는 다른 치료법(치료 후 몇 년 후)보다 더 빨리 불수의 운동(이상운동증 일으키는 경향이 있기 때문에 , 오히려 수년 동안 질병이 발병했거나 다른 치료법 효과를 잃은 환자에게만 사용됩니다. 내약성이 좋지 않거나 마지막으로 70세 이상의 사람들에게 발생합니다. 질병 초기인 70세 미만의 사람들의 경우 의사는 도파민 작용제로 치료를 시작하는 것을 선호합니다.

◇ 레보도파(Levodopa=L-dopa)

파킨슨병에 가장 많이 처방 되는 약입니다. 특히 동작이 느리고 몸이 뻣뻣하고 근육이 강직되는 증상을 조절하는 데 가장 좋습니다
파킨슨병 환자들은 움직임을 조절할 수 있는 도파민이 뇌에 충분하지 않습니다. 그래서 도파민이 필요한데, 도파민 자체는 크기가 커서 혈관-뇌 장벽(BBB)을 통과하지 못하므로 도파민이 되기 전 단계인 도파민 전구체 ‘레보도파’를 투여합니다.

레보도파는 ‘도파 탈탄산 효소’라는 체내에 있는 자연발생 효소의 작용을 통해 도파민으로 전환됩니다. 그리고 중심 도파민 수용기를 활성화시켜 파킨슨병 증상을 개선시킵니다.하지만 말초 도파민 수용기도 활성화시키므로 부작용으로 메스꺼움과 구토를 유발하게 됩니다.

따라서 ‘도파 탈탄산 효소 억제제(DDCI)’인 ‘카르비도파’와 결합하여 투여하면 이러한 부작용을 감소시킬 수 있고, 뇌 혈류에 레보도파의 양을 증가시키는 효과가 있습니다.
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◇ 카르비도파(Carbidopa)

카르비도파는 대표적인 ‘도파 탈탄산 효소 억제제(DDCI)’ 입니다. 카르비도파 외에는 마도파정의 성분인 ‘벤세라지드’, '메틸도파’ 등이있습니다. 카르비도파는 레보도파의 용량을 약 75% 감소시키며, 레보도파의 혈장 수치와 반감기를 모두 증가시킵니다.
즉, 레보도파의 효과를 높입니다.
또한 레보도파의일반적인부작용인 메스꺼움, 구토, 불규칙한 심장박동 등을예방합니다.
따라서 일반적으로 레보도파와 카르비도파가 혼합된 약을 사용합니다.

레보도파+DDCI 혼합제
(Lebocarb=co-careldopa)

예) 마도파정, 퍼킨정, 시네메트

다른 파킨슨 약에 비해 단기적인 부작용이 가장 적습니다.
하지만 3-5년 이상 복용 시 비자발적인 움직임과 같은 장기적인 부작용이 확률이 높아집니다.

◇ 도파민 작용제=도파민 효현제

예) 프라미펙솔(미라펙스정), 로티고틴(뉴프로패취), 로피니롤(리큅정)
도파민 작용제는 파킨슨병의 첫 치료제로 사용합니다. 레보도파제의 장기적인 부작용과 같은 위험성은 없기 때문입니다.

도파민 작용제는 마도파정, 퍼킨정, 시메네트정 있습니다. 그래서 도파민 작용제를 먼저 처방하고 증상이 여전히 조절되지 않으면 레보도파를 추가하기도 합니다. 하 구토, 현기증, 경직, 혼란, 환각과 같은 단지만 메스꺼움, 기적인 부작용이 나타날 가능성이 높습니다.

◇ 아만타딘(Amantadine)

예) 피케이멜즈정, 아만타정, 고코브리
아만타딘은 A형 인플루엔자 치료제로 개발되었지만, 현재는 파킨슨병 초기에 사용하는 약제입니다. 중추신경계에서 NMDA 수용체에 길항작용을 나타내어, ‘레보도파’에 의해 유발되는 파킨슨병 환자의 이상운동증을완화시킵니다. 하지만 혼란과 기억력 문제 등 부작용이 심해서 최근 미국에서는 매출이 줄어드는 상황이라고 합니다.

◇ 항콜린제

예) 벤즈트로핀, 트리헥시페니딜(트리헥신정)
항콜린제는 도파민과 아세틸콜린 사이의 균형을 회복시켜 떨림과 근육 경직 증상을 완화시켜 줍니다. 하지만 고령자의 경우 기억력과 사고력을 해칠 수 있으므로 거의 처방하지 않습니다.

◇ 마오-B 억제제(MAO-B inhibitor=모노아민산화효소 B 억제제)

예) 셀레길린(마오비정), 라사길린(아질렉트정, 마오렉스정)
도파민을 분해하는 뇌의 화학물질을 차단합니다.
◇ 콤트 억제제(COMT inhibitor)

예) 엔타카폰(콤탄), 톨카폰(타스마), 오피카폰(온젠티스)
도파민의 전구체인 레보도파를 복용할 때, 콤트라는 물질이 레보도파의 흡수를 방해합니다.
콤트 억제제는 콤트를 차단하므로 뇌에서 레보도파의 효과와 지속시간을 증가시킵니다.
단독 투여로는 효과가 없기 때문에 다른 도파민 작용제와 병용합니다.

■ 파킨슨병 수명

파킨슨병 환자의 평균 수명은 여러 요인에 따라 다를 수 있습니다. 대부분의 경우, 파킨슨병은 진행성 뇌질환으로, 증상이 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다.
그러나 적절한 치료와 관리를 받는 환자들은 비교적 오랜 기간 동안 건강한 삶을 살 수 있습니다.

◇ 수명에 영향을 미치는 주요 요인

1. 나이
파킨슨병은 주로 중년 이후에 발병하는 경향이 있으며, 나이가 들면서 질병 진행이 더욱 빠를 수 있습니다.

2. 진행 정도
증상이 심하고 신체적 기능에 큰 영향을 미치면 일상생활에 대한 도전이 더 커질 수 있습니다.

3. 치료 효과
정기적인 의료 검진, 적절한 약물 치료, 물리 치료 및 언어 치료와 같은 치료 및 관리는 환자의 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 합병증
파킨슨병 환자들은 종종 다른 건강 문제나 합병증에 노출될 수 있으며, 이러한 합병증이 수명에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 면역력 저하 및 기타 건강 문제로 인한 감염, 낙상, 급성 심부전증 등이 수명을 단축시키는 요인이 될 수 있습니다.

5. 유전적 요인
가족력과 유전적 요인 또한 수명에 영향을 미칠 수 있습니다.

■ 파킨슨병환자의 생존율

최근 몇년간 파킨슨병 환자 수가 증가하고 있으며, 이는 인구 고령 더불어 질병 인식도 높아지면서 그럴 수밖에 없는 추이입니다 파킨슨병의 생존율은 다른 질병과 마찬가지로 초기 발견과 조기 치료가 중요한 역할을 합니다
치료를 받지 않거나 적절한 관리를 하지 않으면 증상이 악화되어 삶의 질이 저하될 수 있습니다 따라서 정기적인 의료 검진과 전문가의 지속적인 관리가 필수적입니다.
통계에 따르면 일반적으로 파킨슨병환자의 생존율은
10년이내 약50~70%
20년이내 약30~40%로 추정됩니다.



◇ 수명 연장에 도움이 되는 치료 방법

1. 약물 치료

의사는 종종 레보도파(levodopa), 도파민 작용제(dopamine agonists) 및 MAO-B 억제제(MAO-B inhibitors)와 같은 약물을 처방하여 운동 증상을 관리하고 전반적인 삶의 질을 향상 시킵니다. 이러한 약물은 환자가 보다 오랜 기간 동안 기동성과 독립성을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

2. 물리 치료

정기적인 물리 치료는 기동성, 균형 및 근육 강도를 향상 시키고 넘어짐과 골절의 위험을 감소 시키는 데 초점을 맞춥니다. 물리 치료는 또한 환자가 일상 활동을 할 수 있는 능력을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

3. 언어 치료

언어 치료는 특히 후기 단계에서 발음과 삼키기에 어려움이 발생할 때 필수적일 수 있습니다. 치료사는 의사소통을 개선하고 흡인성 폐렴을 예방하기 위한 방법으로 치료를 시행합니다.

4. 심부뇌자극 (Deep Brain Stimulation, DBS)
일부 경우에는 심부뇌자극 수술을 시행 할 수 있습니다. 일반적으로 삽입되는 위치는 시상하핵과 창백내측이 두 곳이지만 시상하핵의 불확핵과 원심성 연결 부위와 같은 부위가 선택되기도 합니다. 심부자극기의 자극적 충동의 목적은 삽입전 보다 떨림을 멈추는 것입니다. DBS는 약물에 대한 효과적인 반응이 떨어지는 환자의 운동 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 실제로 30~60%정도 증상을 완화 시켜 준다는 것이 입증되었습니다.

5. 정신 건강 관리

정신 건강을 관리하는 것은 중요합니다. 파킨슨병 환자는 우울증과 불안을 경험할 수 있으며, 이로 인해 극단적인 선택을 하는 경우도 종종 있습니다. 적극적인 상담과 관심은 생활의 향상과 불안감을 개선 시킬 수 있습니다.

6. 낙상

낙상은 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 가정에서 넘어짐 방지에 신경을 쓰는 것이 중요합니다. 이는 위험 요소 제거, 보조 장치 사용 및 적절한 조명 사용 등으로 개선 할 수 있습니다.
파킨슨병 환자들의 수명은 많은 요소에 따라 다를 수 있습니다. 대부분의 경우, 파킨슨병은 만성 질환으로, 증상의 진행 속도와 심각성이 환자마다 다를 수 있습니다. 환자와 가족은 치료에 대해 의사와 함께 적절한 치료 계획을 세우는 것이 수명연장에 도움이 될 것입니다.
또한 신체 활동과 영양 균형을 유지하면서 삶의 질을 향상시키는 데도 도움이 될 수 있습니다.

□ 파킨슨병 환자들이 지켜야 할 주의사항

■ 약물 복용 시간을 잘 지킨다.
■ 약물의 부작용을 의사와 긴밀히상의한다.
■ 규칙적인 생활 속에서 운동과 건강상태를 잘 유지한다.
■ 정상적인 일상생활을 유지하기 위한 세심한 계획을 세운
다.
■ 운동 장애가 심한 경우는 반드시 보
■ 담당의사가 허락하지 않은 약이나 치료, 한약과 침술은 절대 삼가야 한다.
■ 지금까지 해왔던 일을 계속한다
.
■ 환경과 증상을 알맞게 조절하고 적응하려고 노력해야 한다.
■ 하고 즐거운 마음가짐을 갖도록 노력해야 한다.
■ 운동의 종류를 선택하고 꾸준시행한다. 특별한 취미가 없으시다면 산보부터 시작하

■ 움직임의 시작이 어려운 경우 도움이 되는 요령이 있다. 담당 선생님께 지도를 받자.
■ 집안에서 움직임이 어렵거나 부딪힌다면 의자나 소파, 잠자리, 식탁 등을 개선하거나 치우자.
■ 여가 생활을 찾고 즐기는 자세가 필요하다.

■ 취미가 없다면 지금부터 찾아보자.
■ 하루일과의 계획을 세우자.
■ 아침에 일찍 일어나고 규칙적인 운동을 하자.
■ 점심 후에는 휴식 시간을 갖자.

■ 물리치료는 계획성 있게 실천하자.
■ 적정량의 음식을 먹고, 식사시간을 지키자.
■ 가족, 친지, 친구들과 어울리는 사회활동을 하자.

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[여우곰]

장이 건강하면 약효과가 좋은 결과가 나타납니다
변비로 고통이 심하신분 말씀하세요
제가 아는 방법 알려드리께요

[가으리]

장 건강을 위해 노력을 해도
심한 변비로 고생을 합니다.
보기에 참으로 안타깝습니다.
각자의 장 환경에 따라 효과가 다르겠지만
여우곰님이 알고 있는 방법 저도 알 수 있을까요?
부탁드립니다~

[백장미 와 독수리]

파병에 대한 진행 단계별 대응 및 주의 사항을 올려주시어 꼼꼼이 읊어보고 많이 도움이 됩니다.
좋은 의학자료 감사합니다.

[가으리]

화초님 진심으로 감사합니다.
올려주신 글을 읽으며
제가 알고 있는 상대는? 하며 나름의 가늠을 해봅니다.
고맙습니다~