골절의 종류와 응급처치 2 |
□ 골절, 탈구, 염좌 인체의 골격은 여러 가지 원인으로 인하여 손상을 받으면 골절, 탈구, 염좌 등을 일으킨다. 1. 골절 가. 원인과 분류 (1) 원인 ○골절은 뼈가 부러지거나 금이 간 것을 말한다. 교통사고, 추락사고 등이 주요 원인이며, (2) 분류 ○골절은 단순골절과 복잡골절로 나눈다. 蟁 단순골절은 다른 조직의 손상은 없고, 뼈만 손상된 것이고 ○단순골절 환자를 움직이거나 잘못 다루어서 복잡골절이 되게 하는 수가 있다. ○복잡골절에 있어서는 외상 부위에 감염의 위험성이 있고, 또 큰 동맥 의 손상으로 나. 증상 대체로 골절은 응급처치원이 그 손상의 정도를 알아볼 수 있는 몇 가 지의 증상이 있다. (1) 단순골절 ○때로 부상자가 응급처치원에게 뼈가 부러졌다고 말하는 수가 있다. 뼈 가 부러지는 ○골절은 되었으나 뼈가 완전히 부러지지 않았기 때문에 손상된 부분을 움직이는 수도 (2) 복잡골절 ○복잡골절은 단순골절의 여러가지 증상 이외에 부러진 뼈 끝이 피부를 뚫어 창상이 다. 응급처치시의 주의사항 ○단순 혹은 복잡골절이 의심되는 경우에는 그 이상의 손상을 입지 않 도록 주의한다. ○전문 의료요원을 사고 현장에 요청할 것인지 혹은 상처에 부목을 대 어 병원으로 처치사항은 다음과 같다. ○다친 곳을 건드리거나 환자를 함부로 옮김으로서 부러진 뼈 끝이 신경, 혈관 ○충격에 대한 예방 처치를 한다. ○복잡골절에 있어서 출혈이 있으면 직접압박으로 출혈을 방지하고, 만약 출혈이 ○대부분의 경우 응급처치원이 환자를 병원에 데려가야 한다. 이 때 주의 할 점은 환자의 라. 부목사용법 ○고정부목은 환자의 전신 또는 신체 일부분을 움직이지 않게 하기 위하 여 사용하며 ○어떠한 대용부목을 사용하든지 부목은 골절된 뼈의 양쪽 관절너머까지 걸칠만큼 ○견인부목은 대퇴골의 골절에 사용된다. ○단순골절, 복잡골절에 관계없이 견인부목으로 발을 끌어당겨, 부러진 뼈 끝을 ○긴 뼈가 골절되었을 때에는 그 주위의 근육은 부러진 뼈 끝을 끌어당겨 끝이 덧 놓이게 ○견인 즉 (발을) 끌어당김으로써 부러진 뼈 끝이 덧 놓이는 것을 어느 정 도 억제할 <골절환자를 운반할 경우에는 다음의 일반원칙을 따르도록 한다.> ○반드시 부목을 댄 후에 부상자를 옮겨야 하며, 가능하면 부상자를 옮기 지 말 것. ○부러진 뼈를 맞추려고 하지 말 것. 이는 의사만이 할 수 있다. ○무엇보다도 골절된 뼈와 그 뼈의 양쪽 관절이 움직이지 않게 방지하고 충격에 대한 ○일반적으로 골절 환자에게 부목을 대기 전에 의사 또는 병원으로 빨리 운반하여야 ○필요한 모든 재료가 준비된 다음에 부목을 댈 것. ※적어도 30분에 한 번씩은 부목을 댄 부분을 조사하여, 혈액순환이 잘 안되거나
2. 신체 부위별 골절의 처치 가. 머리부위의 골절 (1) 뇌진탕 및 두개골 골절 ○머리를 맞든가 땅바닥에 부딪치면 뇌에 손상을 받아 뇌진탕을 일으킬 수가 있다. ○뇌진탕은 머리를 세게 부딪쳤을 때 잠시 의식을 잃는 상태를 말한다. 만약 이 때 ☆ 증상 ○머리가 터지거나 혹은 의식이 없어진다. 그리고 심한 경우에는 귀, 코 혹은 ☆ 응급처치 ○얼굴색이 창백하지 않으면 부상자의 머리와 어깨를 약간 높혀 안정되 게 눕힌다. (2) 비골 골절 ☆ 증상 ○코가 아프며 부어 오르고 출혈이 있어 발견하기가 쉽다. ☆ 응급처치 ○부목을 대지 말고 코에 상처가 있으면 소독된 거즈를 대고 붕대로 묶어준다. ○코가 기형이 될 염려가 있으므로 병원에 가도록 한다. (3) 하악골 골절 ☆ 증상 ○턱을 움직이면 아프고, 아래 윗 이가 맞지 않기 때문에 부상자는 음 식물을 삼키거나 ☆ 응급처치 ○머리 자체를 부목으로 이용한다. ○손바닥을 턱 밑에 대고 아래턱을 조심스럽게 올려서 아랫 이를 윗 이에 맞춘 다음 ○환자가 토하면 즉시 붕대나 삼각건을 풀어 준다. 환자는 병원에 보내 도록 한다. 나. 동체의 골절 (1) 쇄골 골절 ☆ 증상 ○골절의 일반적 증상이 나타난다. ○쇄골을 손끝으로 만져보면 대부분의 경우 부러진 뼈 끝이 만져지며 환자는 ☆ 응급처치 ○부상당한 쪽 팔의 손이 팔꿈치보다 약간 높게하여 반대쪽 어깨에 대 고 삼각건으로 (2) 늑골 골절 ☆ 증상 ○환자는 기침 또는 심호흡을 할 때 골절된 부분에 심한 아픔을 느낀 다. ○골절된 부분을 만지면 아프고 저리며 환자는 골절된 부분에 손을 대 어 심호흡을 ○만약 부러진 늑골이 폐를 찔렀으면 기침을 할 때에 거품기가 있는 선홍색의 ☆ 응급처치 ○폐에 자창을 입었으면 골절에 대하여는 아무런 처치도 하지 말고 겨 드랑이와 (3) 척추 골절 ○척추골절은 척추의 탈골을 동반하는 수가 있다. 이 탈골로 척수가 압 박 또는 단절된다. ○척추손상을 잘못 처치하면 신체마비 등 불구가 되든지 또는 생명을 잃게 된다. ○대개의 경우 척추골절 환자를 병원까지 운반하는 도중에 그 취급이 부적당하여 ☆ 증상 ○만약 부상자가 의식이 있으면 어디가 아프다고 말할 것이다. 목 또는 등의 아픔이 ○응급처치원이 척추골절의 의심이 있는 부상자에게 그의 손가락 또는 발가락을 ☆ 응급처치 ○충격을 예방하고 척추에 대한 그 이상의 손상을 막기 위한 응급처치 를 한다. ○어떠한 경우에라도 척추골절이 의심되는 부상자는 일으켜 앉히거나 세우거나 걷게 ○만약 경추, 흉추 및 요추에 동시에 손상이 있으면 경추 손상의 처치 방법으로 처치한다. ○환자는 똑바로 또는 엎어진 자세로 때로는 옆으로 구부러진 자세로 발견된다. (4) 경추 골절 ○바로 누워 있고 경추골절의 의심이 있는 부상자를 전신부목 위에 옮 길 때는, ☆ 주의 ○어떠한 경우에도 얼굴을 앞으로나 뒤로 혹은 모로 돌려서는 안된다. ○머리를 부목위에 놓은 후에는 머리의 양쪽을 고여서 얼굴이 위를 향 하여 고정되게 ○그런 다음에는 양 팔을 가슴에 얹고 부목 밑의 붕대를 부상자 위로 돌려서 ○다리까지 잘 묶은 뒤에 부목을 들 것이나 구급차 위에 얹어 환자를 병원으로 운반한다. ○엎드려 누워 있는 부상자를 발견하였을 때 위에서 말한 바와 같이 부목을 준비한 ○모로 누워 있거나 구부리고 누워있는 부상자를 발견하였을 경우에는 부목을 (5) 골반 골절 ○골반의 골절은 대체로 척추골절과 같은 원인에서 오며 특히 심한 사 고에서 일어난다. ○골반골절에는 골반 속에 있는 장기, 혈관 및 방광의 손상이 따르는 일이 있으므로 ☆ 증상 ○일반적으로 골반부에 심한 통증을 느끼며, 부상자가 일어서거나 걸으 면 통증은 ○골반골절이 있을 때 양 볼기를 함께 누르면 아프기 시작한다. 환자가 아프다고 ○충격이 심할 때가 많다. ☆ 응급처치 ○척추골절의 환자의 경우와 같은 전신부목 위에, 위를 보고 누워 있는 자세로 하여 양 무릎, 양 발목을 함께 묶되 환자가 가장 편하다는 자세로 무릎을 구 부리거나 ○환자를 따뜻하게 해준다. 다. 상지의 골절 (1) 상박골 골절 ☆ 증상 ○대개 골절의 일반적 증상이 나타난다. ○특별한 증상으로는 견관절(어깨관절)의 운동을 할 수 없게 된다. ☆ 응급처치 ○주관절을 "耀"자로 구부리고 어깨로부터 주관절에 이르는 길이의 부 목을 잘 싸서 바깥 ○삼각건으로 팔 전체를 가슴에 묶어 고정시킨다. ○겨드랑이를 고여주고 만약 부목을 구할 수 없으면 삼각건으로 전박 을 끌어 올려 팔 (2) 주관절 골절 ☆ 증상 ○대개 주관절(팔꿈치) 골절은 팔을 구부리고 넘어질 때에 생기며 6-12 살 사이의 ○증상으로는 먼저 관절 부위가 붓고 아파서 팔을 폈다 구부렸다 할 수 없게 된다. ☆ 응급처치 ○환자가 팔을 편 자세로 있으면 겨드랑이를 많이 고인 다음, 겨드랑이 에서 ○주관절이 구부러진 채로 있는 환자를 발견하면, 팔을 무리가 되지 않 게 끌어 올리고, ○구부러진 주관절을 무리하여 펴려고 해서는 안된다. (3) 전박골 골절 ☆ 증상 ○전박의 뼈 한 개 또는 두 개가 다 부러지는 수가 있다. ○두 개가 다 부러지면 골절의 일반적 증상이 나타난다. ○한 개만 부러졌을 때나 또는 손목 뼈마디가 부려졌을 때라도 그 부 분을 잘 움직이지 ☆ 응급처치 ○응급처치원이 부목을 준비할 동안 환자를 바로 눕히고, 팔을 그의 가 슴 위에 올려 ○주관절로부터 손가락 끝에 이를 만큼 긴부목을 두 개를 잘 짜서 한 개를 손바닥 쪽에 ○이 때 대용부목으로써 잡지, 신문지, 골판지, 프라스틱 자 등 현장에 얻을 수 (4) 수골 골절 또는 좌상 ☆ 증상 ○기계나 재목 그밖에 물체에 눌려 피부가 손상되고 손뼈가 부러지는 일이 있다. ☆ 응급처치 ○헝겊으로 싼 부목을 전박의 중간으로부터 손가락 끝까지 닿게 손바 닥 쪽으로 ○붕대를 너무 단단히 감지 말고, 손끝이 주관절보다 약 10cm 정도 높 고 손바닥이 (5) 지골 골절 ○기계를 다루다가 또는 자동차의 문을 닫을 때에 흔히 일어날 수 있 으며, ☆ 증상 ○보통 골절의 증상이 나타난다. ☆ 응급처치 ○생명이 위험한 것은 아니나 잘 낫지 않으며, 나아도 모양이 흉해지기 쉽고, ○응급처치를 한 다음 손상된 손을 붕대로 끌어올려 어깨에 묶어 주는 것이 좋다. 라. 하지 골절 (1) 대퇴골 골절 ○대퇴골은 인체에서 제일 긴 뼈이며 보통 상당한 폭력에 의하지 않고 는 부러지지 ☆ 증상 ○이 골절은 확인하기 곤란할 때가 많다. ○대퇴부에 손상을 입은 후, 부상자가 바로 누워서 땅바닥으로부터 발 뒤꿈치를 들지 ○환자는 절대로 일어서서는 안된다. ○이 골절은 상지나 하지의 다른 어떠한 골절보다도 한층 더 심한 충 격이 일어난다. ☆ 응급처치 ○겨드랑이에서 발에 닿고도 남는 길이의 부목과 적어도 7개의 삼각건 을 준비한다. ○한사람이 한손으로 발 뒤꿈치 밑을, 또 한손으로 발을 잡고 천천히 하지를 바른 ○3개의 붕대로 부목의 윗부분과 허리부분을 단단히 묶고 나머지 4개 로 부목과 만약 삼각건이 하나 더 있으면 부상한 하지를 다른 다리에 붙여 묶어 서 더 튼튼하게 ○부목이 없을 경우에는 양다리 사이를 잘 고인 후에 양쪽 다리를 합 쳐서 ○충격에 대한 응급처치를 한다. (2) 슬개골 골절 ☆ 증상 ○이 골절은 구르던가 부딪치는 경우에 생기며 슬개골을 마져보면 대 개 뼈의 ○그밖에 골절의 일반적 증상이 있다. ☆ 응급처치 ○적어도 나비가 10cm이상이며 허리에서 발 뒤꿈치까지 닿는 충분히 긴 부목을 (3) 하퇴골 골절 ☆ 증상 ○무릎과 발목 사이에서 뼈가 한 개 혹은 두 개가 부러진 것을 말하며, 만약 두 개가 ☆ 응급처치 ○발 끝을 힘있게 잡아 올려 그 밑에 베개나 담요를 집어 넣고 무릎 위로부터 발끝까지 (4) 발목 골절 ☆ 응급처치 ○발 전체를 베개 위에 올려 놓고 붕대를 감는다. 만약 베개가 없으면 발 뒤축으로부터 (5) 발등 뼈 골절 또는 염좌 ☆ 증상 ○무거운 물체가 발등에 떨어지거나 발등에 굴렀을 때 생기며 골절의 일반적 증상이 ☆ 응급처치 ○발등이 부어 오를 때 아픔을 막기 위하여 구두와 양말을 벗긴 다음, 넓은 헝겊을 3. 탈구 가. 정의 ○관절이 어긋나 뼈가 제자리에서 물러난 상태가 탈구이다. ○탈구가 되면 뼈를 연결하는 인대 및 관절을 둘러싸 움직임을 쉽고 부드럽게 하는 ○관절 주위에 혈관, 건, 근육 및 신경도 역시 손상을 입거나 혹은 터 져 갈라지는 수가 있다. 나. 원인 ○흔히 타박을 당하든가 떨어지거나 넘어졌을 때, 심한 근육 운동을 할 때 탈구된다. ○어깨 또는 손가락의 탈구가 제일 많으나, 하악골, 전박골, 대퇴골 및 슬개골의 다. 증상 ○매우 아프며 관절의 모양이 변하고 부어, 일반적으로 관절의 운동이 불완전하여 진다. ○흔히 심한 충격이 나타난다. 라. 일반적인 응급처치 ○탈구는 빠르고도 정확한 처치를 필요로 한다. 그러나 특별한 비상시 가 아니면 ○슬관절 탈구의 부상자를 옮길 필요가 있을 때에는 베개나 윗도리를 접어서 부상당한 마. 작은 탈구에 대한 응급처치 ○응급처치원이 바로 잡을 수 있는 몇가지 탈구의 처치는 다음과 같다. (1) 하악골 탈구 ○환자를 의자에 앉히고 응급처치원은 자기의 양쪽 엄지손가락을 붕대 나 헝겊으로 싼 후, ○턱이 들어 맞을 때 엄지손가락을 물리지 않도록 주의할 것이며, 탈구 가 바로 잡힌 (2) 손가락 또는 발목의 탈구 ○손가락이나 발목 탈구의 처치는, 탈구된 양쪽 뼈를 한손에 한쪽씩 양 손으로 단단히 ○손이나 발 이상의 관절 즉 주관절 또는 슬관절의 탈구는 응급처치원 이 맞추려
4. 염좌 가. 원인 ○염좌란 직접 또는 간접적으로 폭력이 관절에 작용하였을 때 생기는 손상이며, 나. 증상 ○손상과 동시에 아프고 붓기 시작하며, 환자가 부상당한 부분을 움직 이면 더 아파진다. 다. 응급처치 ○대부분의 경우 염좌와 탈구의 구별이 곤란하지 않으나, 때로는 염좌 와 관절골절을 ○염좌에는 몇 분동안 고통이 계속된 뒤 통증이 그치는 가벼운 정도로 부터 인대가 라. 일반적인 응급처치는 다음과 같다. ○염좌된 부위를 높이 올리고, 손목이면 팔걸이를 하여 고정시키고, 발 목이면 ○여러 시간 또는 치료받을 때까지 상처부위에 찬 찜질을 한다. ○만약 염좌가 심하면 전문의료요원이 도착할 때까지 움직이지 않도록 한다. ○발목 뼈가 염좌되었고 처치를 받기까지 짧은 거리나마 혼자서 걸어 야만 할 경우에는 ○손상이 골절을 겸할 수도 있으니 발목 염좌 환자는 되도록 걷지 않 는 것이 좋으며 |