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황달이란?
피부와 눈흰자가 황색을 띄는 것을 설명하는데 사용되는 용어
체액도 노란색일 수 있어요. 피부색과 눈흰자위는 빌리루빈 수치에 따라 달라지는데, 이것은 혈액에서 발견되는 노폐물이예요. 증세가 보통이면 노란색으로, 심각한 수준은 갈색으로 나타나요
모든 연령대에 발생할 수 있고, 일반적으로 기저 질환의 결과인데, 담관이나 간에 문제가 있을 경우 나타날 수 있어요.
황달 증상이 나타나는 이유
황달은 우리 몸이 빌리루빈을 제대로 처리하지 못할때 발생하는 피부와 눈 흰자가 노랗게 변하는 것을 말해요. 빌리루빈은 혈액에서 철분이 제거된 후 혈류에 남아있는 노란색 폐기물이죠. 간은 혈액에서 노폐물을 걸러내는 역할을 하는 기관인데, 빌라루빈이 간에 도달하면 다른 화학 물질이 간에 달라 붙어 공액 빌리루빈이라는 물질이 생성되요.
간은 소화액인 담즙을 만들어내고, 공액 빌리루빈은 담즙에 들어간 다음 신체에서 빠져나가게 되요. 대변의 색이 갈색을 띠는 이유가 이러한 유형의 빌리루빈 때문이고, 너무 많으면 주변 조직으로 누출될 수 있어요. 이것을 고 빌라루빈 혈증이라 부르며 피부와 눈에 노란색을 유발해요.
위험요소
황달 원인은 빌리루빈을 너무 많이 생성하거나 간에서 제거하지 못하게 되는 상태이며 이를 유발하는 위험한 요인은 다음과 같아요.
* 담관 막힘 : 이것은 간에서 빌리루빈을 처리하는 것을 방지해요
* 담관 염증 : 담즙 분비와 빌리루빈 제거를 막아 황달을 유발할 수 있어요
* 간의 급성 염증 : 이것은 빌리루빈을 결합학느 분비하는 간의 능력을 손상시켜 축적을 초래할 수 있어요
* 담즙 정체 : 간에서 담즙의 흐름을 방해하여 공액 빌리루빈을 포함하는 담즙은 배설되지 않고 간에 남아 있게 되요
* 길버트 증후군 : 이것은 담즙의 배설을 처리하는 효소의 능력을 손상시키는 유전 질환이예요
더 드문 상태이지만 다음의 요인도 증세를 유발할 수 있어요
* 거짓 황달 : 무해한 형태이고, 피부의 황변은 과량의 빌리루빈보다 과량의 베타카로틴으로 인해 발생해요. 일반적으로 다량의 호박, 당근 또는 멜론을 섭취할 때도 발생해요
* 크리 글러-나자르 증후군 : 빌리루빈 처리를 담당하는 특정 효소를 손상시키는 유전적 질환이예요
* 더빈-존슨 증후군 : 결합된 빌리루긴이 간세포에서 분비되는 것을 방지하는 유전된 형태의 만성 황달이예요
황달의 증상
황달 증상은 일반적으로 예를 들자면 피부와 눈 흰자에 황색을 띠며, 보통 머리에서 시작하여 몸 전체에 퍼져요. 또한 어두운 소변이 배출될 수 있고, 가려움증이 발생해요. 그 외에 증상은 다음과 같아요
- 체중 감소
- 구토
- 복통 및 피로
합병증
가려움증은 때때로 너무 심해서 환자가 피부를 심하게 긁게되요. 이로 인해서 불면증을 경험할 수 있어요. 담관이 막혀 황달이 나타날 경우에 간혹 멈추지 않는 출혈이 발생할 수 있는데, 막힘으로 인해 응고에 필요한 비타민이 부족하기 때문이예요
종류
세가지 주요 유형이 있어요
* 용혈성 : 용혈의 결과로 발생하거나 적혈구의 파괴가 가속화되어 빌리루빈 생산이 증가해요
* 폐쇄성 : 담관의 폐쇄로 인해 발생하고, 빌리루빈이 간을 떠나는것을 방해해요
* 간세포 : 간 질환이나 부상의 결과로 발생해요
신생아에게 황달이 나타나는 경우
신생아 황달은 흔한 건강 문제이고, 신생아의 약 60%가 황달이 나타나고, 이는 임신 37주 이전에 태어난 미숙아의 경우 80%로 늘어나죠. 일반적으로 출산 후 72시간 이내에 징후가 나타나게 되요.
영아 체내의 적혈구는 자주 분해되어 교체되는데, 이는 더 많은 빌리루빈 생산을 유발하게 된다는걸 의미해요. 유아의 간은 덜 발달되어 몸 안에서 빌리루빈을 잘 걸러내지 못해요.
증상은 보통 치료없이 2주 이내에 해결되요. 하지만 빌리루빈 수치가 극도로 높은 영아는 광선 요법이나 수혈로 치료해야 해요. 이런 경우는 신생아 황달은 매우 드문 유형의 영구적인 뇌 손상이 발생할 수 있으므로, 치료가 중요해요.
빌리루빈 수치검사
빌리루빈 수치는 혈액 검사를 통해 확인되고, 비접합 또는 간접 빌리루빈 수치를 측정해요. 수치는 데시리터랑 밀리그램(mg/dL)으로 측정되고, 청소년과 성인은 0.3~0.6mg/dL의 수치가 정상이예요. 임신 9개월 후에 태서난 신생아 황달수치는 약 13mg/dL미만의 수치를 보여야해요.
만약 정상수치보다 높은 수준을 표시하면 일반적으로 추가 검사를 진행하게 되요. 앞서 언급한 바와 같이 영아는 기본적으로 더 많은 빌리루빈을 생산하기에 정상 수치를 넘어갈 경우 의사는 출생 후 시간에 따라 평가하게 되고, 기저질환 여부 등을 고려하여 판단하게 되요.
진단과정
의사는 환자의 병려과 신체검사를 통해 진단하고 빌리루빈 수치를 확인해요. 간 기능 검사를 포함하여 혈액 성분을 확인하기 위해 혈액 검사를 진행하게 되요.
* 전 혈구 수 측정 : 백혈구, 적혈구 및 혈소판 수치를 측정해요.
* 빌리루빈 검사 : 결합된 빌린루빈의 수준에 비해 높은 수준의 비 결합된 빌리루빈은 용혈성 유형을 시사해요.
* A, B, C형 간염 검사 : 다양한 간 감염을 검사해요.
의사는 폐색이 의심되는 경우 간 구조를 검사하게 되고 MRI, CT 및 초음파 스캔을 포함한 영상 검사를 사용해요. 내시경 역행 담관 췌장 조영술(ERCP)도 시행할 수 있는데, 이것은 내시경과 X선 이미징을 포함한 방법이예요.
간 생검은 간경변, 염증, 암 및 지방간을 확인할 수 있어요. 이 검사는 조직 샘플을 얻기 위해 간에 바늘을 삽입하는 것이며, 샘플을 현미경으로 검사해요.
치료과정
황달치료는 근본적인 원인에 따라 달라지고, 증상보다는 원인을 표적으로 삼아요.
- 간염으로 인한 경우 스테로이드 또는 항바이러스제 약물이 필요해요.
- 빈혈로 인한 경우에는 철분 보충제를 섭취하거나 철분이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하여 혈중 철분싀 양을 늘림으로써 치료할 수 있어요.
- 의사는 폐색을 외곽적으로 제거하여 치료할 수 있어요.
- 특정 약물을 사용하여 발생한 경우 다른 대체 약물로 변경하는 것이 포함되요.
예방법
간의 기능과 관련 있는 증세이기 때문에 균형 잡힌 식사를 해야하고, 규칙적으로 운동하고, 권장량 이상의 알코올을 섭취하지 않으므로써 간을 보호해야해요.
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