고관절 움직임(hip joint motions)

고관절 움직임(hip joint motions)       Top 3 Ways To Strengthen An Arthritic Hip  <X-IFRAME id=vb6fdgbobvLLor4tvlv4vfr height="360" width="640" src="http://videofarm.daum.net/controller/video/viewer/Video.html?vid=vb6fdgbobvLLor4tvlv4vfr&play_loc=daum_cafe" frameborder="0" scrolling="no"><X-IFRAME>        고관절 운동에는 굴곡, 신전, 내전, 외전 그리고 회전이 있으며 모두 생리적 제한을 가지고 있다. 굴곡은 슬관절 굴곡근에 의해, 신전은 섬유성 관절낭의 인대성 비후에 의해 제한되고, 내전은 내전근 군과 장근에 의한 내전, 근막과 외전근에 의해, 회전은 섬유성 관절낭에 의해서 제한된다(그림 10, 11).    <IMG style="WIDTH: 731px; FLOAT: none; HEIGHT: 920px; CLEAR: none" id=A_2321714253FEDA860B6DE4 class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2321714253FEDA860B" width=731 height=920 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-10.png" id="A_2321714253FEDA860B6DE4"/> <IMG style="WIDTH: 732px; FLOAT: none; HEIGHT: 606px; CLEAR: none" id=A_2419984253FEDA87185E48 class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2419984253FEDA8718" width=732 height=606 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-11.png" id="A_2419984253FEDA87185E48"/>      임상적으로 가능한 관절가동범위의 정도를 통해 관절의 병적 상태 혹은 관절 주위의 기능장애를 알 수 있다. 관절가동범위의 검사는 신장운동과 비슷하며(그림 12)   <IMG style="WIDTH: 747px; FLOAT: none; HEIGHT: 400px; CLEAR: none" id=A_210C1D4253FEDA883373AF class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/210C1D4253FEDA8833" width=747 height=400 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-12.png" id="A_210C1D4253FEDA883373AF"/>    구조적인 관절제한이 있는 경우, 이같은 검사가 유용할 것이다(그림13).    <IMG style="WIDTH: 735px; FLOAT: none; HEIGHT: 421px; CLEAR: none" id=A_251DE64253FEDA88119E65 class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/251DE64253FEDA8811" width=735 height=421 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-13.png" id="A_251DE64253FEDA88119E65"/>      보행      보행은 중력에 의해 관절에 압력을 가하는 것 외에도 고관절낭과 인대, 해당 근육의 근막을 반복적으로 신장시킨다. 보행의 정상 결정인자에 대한 논의 결과 전체적인 검사를 할 수도 있지만 고관절의 영향에 대한 이해에 중점을 두게 되었다.      정상보행에서 경골이 대퇴골에 대해서 회전하듯이 대퇴골은 골반에 대해서 회전하는데 (그림14)    <IMG style="WIDTH: 734px; FLOAT: none; HEIGHT: 615px; CLEAR: none" id=A_220FAE4253FEDA892C96C1 class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/220FAE4253FEDA892C" width=734 height=615 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-14.png" id="A_220FAE4253FEDA892C96C1"/>    이러한 동작들은 고관절의 정상 가동범위를 요구한다. 정상 보행시 시간상으로 입각기가 60%, 유각기가 40%를 차지한다(그림15).    <IMG style="WIDTH: 747px; FLOAT: none; HEIGHT: 372px; CLEAR: none" id=A_2414E34253FEDA8A226DD1 class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2414E34253FEDA8A22" width=747 height=372 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-15.png" id="A_2414E34253FEDA8A226DD1"/>    입각기에는 체중을 지탱하기 때문에 연골에 압력이 부가되지만, 반면에 유각기에는 관절낭의 신축성을 매우 필요로 한다. 고관절 질환을 가진 환자들은 과도한 회전과 측방 운동으로 입각기에서 소비되는 시간의 균형이 깨지게 된다. 이런 변수들은 통증을 최소화하고 안정성을 확보하기 위해 보행속도나 보폭, 보행 리듬에 변화를 주게 되어 비정상 보행을 관찰, 평가함으로써 이들 인자를 밝힐 수 있다.      Top 3 Ways To Stretch An Arthritic Hip2  <X-IFRAME id=v48a7GSnnnjPgejDnHnHPHj height="360" width="640" src="http://videofarm.daum.net/controller/video/viewer/Video.html?vid=v48a7GSnnnjPgejDnHnHPHj&play_loc=daum_cafe" frameborder="0" scrolling="no"><X-IFRAME>         기립      기립시 고관절의 체중 부하를 지렛대 원리를 이용하여 계산할 수 있다(그림16).    <IMG style="WIDTH: 771px; FLOAT: none; HEIGHT: 558px; CLEAR: none" id=A_2511244253FEDA8B2964FF class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2511244253FEDA8B29" width=771 height=558 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-16.png" id="A_2511244253FEDA8B2964FF"/>    우리 몸의 무게중심으로부터 고관절의 축까지의 거리는 대략 4인치 정도이다. 외전근은 2인치 길이의 지렛대를 통해 균형을 잡기 위한 노력을 한다. 이것은 150파운드의 무게를 가진 사람의 경우 고관절에 450파운드의 부담을 준다는 것을 의미하며 따라서 신체 활동시의 부담과 이런 부담을 덜어주는 방법에 대한 연구를 위해서는 생체역할이 필요하다. 연구 결과 지팡이를 병변 반대측 손에 잡고 사용하면 병변 측의 고관절에 체중의 부담을 줄일 수 있다고 하였다(그림17). <IMG style="WIDTH: 732px; FLOAT: none; HEIGHT: 543px; CLEAR: none" id=A_2736654553FEDA8B326733 class=txc-image border=0 hspace=1 vspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2736654553FEDA8B32" width=732 height=543 actualwidth="1024" exif="{}" data-filename="11-17.png" id="A_2736654553FEDA8B326733"/>   (사)대한물리치료사협회 연구회 대한수기물리치료학회